Стеноз аортального клапана, недостаточность аортального клапана

• Стеноз аортального клапана: причины, симптомы, лечение
• Недостаточность аортального клапана: причины, симптомы, лечение

Стеноз аортального клапана: причины, симптомы, лечение

Стеноз аортального клапана — заболевание, которое означает сужение клапана. Такое сужение препятствует полному открытию клапана и нарушает ток крови из сердца в аорту, и далее по всему телу.

Когда аортальный клапан сужен, сердце работает с большей нагрузкой, поскольку ему тяжелее перекачивать кровь. В конечном итоге такая дополнительная нагрузка ограничивает количество крови, которое сердечная мышца может перекачать, миокард ослабевает. При серьезном стенозе требуется замена клапана, поскольку при отсутствии лечения деятельность сердца серьезно нарушается, и это приводит к необратимым последствиям.

Причин развития стеноза аортального клапана может быть множество.

Причины аортального стеноза:

• врожденный порок сердца;
• накопление кальциевых отложений на клапане;
• атеросклероз;
• ревматическая лихорадка;
• инфекции;
• хронические воспалительные процессы.

При врожденном пороке сердца клапан может иметь не три створки, а одну или две. Рождение с таким дефектом может никак не отражаться на самочувствии больного, однако во время интенсивного роста сосудов и сердца (в период полового созревания и старше) клапан может начать пропускать кровь.

Накопление кальция на клапане происходит с возрастом, сердечные клапаны становятся более жесткими. Кальций, содержащийся в крови, со временем откладывается на стенках сосудов и листках клапана. Кальцификация не связана с количеством кальция в пище или приемом добавок этого минерала.

Ревматическая лихорадка является осложнением, которое возникает после перенесенного воспалительного заболевания горла. К образованию рубцовой ткани приводит ревматизм. Рубцовая ткань создает шероховатую поверхность, на которой собираются отложения кальция, тем самым способствуя стенозу. Ревматизм может поразить более одного клапана сердца, причем возраст больного не обязательно должен быть пожилым. Детский ревматизм — одно из распространенных заболеваний современности.

Симптомы аортального стеноза

Аортальный клапанный стеноз может протекать в легкой или тяжелой форме.

Симптомы аортального стеноза:

• боль в груди (стенокардия);
• ощущение слабости;
• обмороки;
• шумы в сердце;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• повышенная утомляемость.

Стеноз нередко имеет бессимптомное течение, особенно у детей. При интенсивной физической нагрузке симптомы могут появиться, а затем, в состоянии покоя, исчезнуть.

Лечение аортального стеноза

Лекарственные препараты для лечения стеноза бесполезны. Их можно использовать только для снятия симптомов, например, для замедления сердечного ритма, уменьшения количества жидкости (устранения отеков), а также для снижения артериального давления. К таким препаратам относятся диуретики, выводящие избыток кальция из крови, а также бета-блокаторы.

Хирургическое лечение

1. Баллонная ангиопластика

Расширение клапана при помощи специального устройства — баллона. Вальвулопластика может принести лишь временное облегчение, особенно при кальцификации. Со временем клапан необходимо менять.

2. Транскатетерная замена аортального клапана

Установка механического или биологического импланта. Механические более долговечны, но сопровождаются приемом антикоагулянтов, а биологические не нуждаются в дополнительном приеме лекарств, но их срок службы ограничен.

Недостаточность аортального клапана: причины, симптомы, лечение

Недостаточность аортального клапана, или состояние аортальной регургитации, — это заболевание, возникающее в результате недостаточно плотного прилегания створок клапана к сосуду. Таким образом, определенное количество крови поступает в обратном направлении. Кровь, идущая из насосной камеры сердца, снова попадает в нее. Недостаточность клапана может развиться спонтанно или сохраняться в течение нескольких десятилетий. Такая утечка крови в обратном направлении приводит к появлению одышки и чувства усталости. При усугублении симптомов заболевания требуется ремонт или замена клапана.

Клапанная недостаточность, или регургитация, может быть вызвана рядом причин.

Причины аортальной клапанной недостаточности:

1. Врожденные пороки клапанов сердца.
2. Эндокардит. Аортальный клапан может быть поврежден инфекцией.
3. Ревматическая лихорадка. Детский ревматизм — это осложнение ангины. Возрастной ревматизм так же влияет на функцию клапана.
4. Наследственные заболевания. Например, синдром Марфана — болезнь соединительной ткани.
5. Травма. Повреждение аорты рядом с аортальным клапаном, разрыв аорты.

Недостаточность аортального клапана нередко развивается постепенно, и сердце в состоянии компенсировать проблемы, которые сопровождают это состояние. Однако, спустя десятилетия, сердечная мышца ослабевает, и появляются первые симптомы заболевания.

Симптомы аортальной недостаточности:

• усталость и слабость, особенно при увеличении уровня активности;
• одышка при нагрузке или в положении лежа;
• отек ног и лодыжек;
• боль в груди (стенокардия);
• головокружение или обморок;
• нерегулярный пульс (аритмия);
• шум в сердце;
• быстрое, порхающее сердцебиение.

Лечение аортальной недостаточности зависит от тяжести регургитации, симптомов и того, влияет ли состояние на сердечную функцию.

Некоторые пациенты, особенно с малой степенью регургитации, не нуждаются в лечении. Однако систематическое наблюдение у кардиолога обязательно.

Хирургические методы лечения подразумевают:

1. Ремонт клапана.
2. Замену клапана.