Ишемическая болезнь сердца и стенокардия (грудная жаба)

Ишемия миокарда или ишемическая болезнь сердца возникает, когда интенсивности коронарного кровотока становится недостаточно для удовлетворения потребности миокарда в кислороде. Это приводит к повреждению миокардиальных клеток, которые вынуждены переходить от аэробного к анаэробному метаболизму, с постепенным нарушением метаболических, механических и электрических функций.

Когда коронарные артерии сужены, они не в состоянии поставлять достаточное количество кислорода к сердцу. Сужение артерий обычно возникает в результате отложений холестерина на стенках артерий, но может являться и результатом спазма или (реже) эмболии коронарных артерий. Острый коронарный тромбоз приводит к стенокардии в том случае, если закупорка является частичной или переходной, однако чаще всего такое состояние приводит к инфаркту миокарда.

Наступление инфаркта зависит от частоты сердечных сокращений, систолического напряжения стенок сердца и сократимости, а также сужения коронарной артерии. Инфаркту предшествует стенокардия, которая активнее проявляется при физических нагрузках и исчезает в состоянии покоя.

Нагрузка на сердечную мышцу может увеличиваться во время таких заболеваний, как гипертония разных видов, аортальная или гипертрофическая кардиомиопатия. В данных случаях стенокардия наступает вне зависимости от наличия или отсутствия атеросклероза. Ускоряет наступление стенокардии некачественное питание, тяжелая степень анемии или тканевая гипоксия.

Стенокардия (грудная жаба): причины, виды, факторы риска

Стенокардия (простонародное название «грудная жаба») является наиболее распространенным клиническим проявлением ишемии миокарда. Заболевание обусловлено химической и механической стимуляцией сенсорных афферентных нервных окончаний в коронарных сосудах и миокарде. Эти нервные волокна пролегают от первого до четвертого грудного спинномозгового нерва, координируясь при помощи спинного мозга с таламусом, а оттуда — с корой головного мозга.

Стенокардия — это результат ишемии или нехватки кислорода миокарда. Это состояние является следствием дисбаланса между кровоснабжением органов и потреблением кислорода. Общим симптомом стенокардии является боль в груди. Чаще всего стенокардия сопровождает ишемическую болезнь сердца.

По данным Всемирной организации здравоохранения, только в США стенокардией болеют около 10 миллионов американцев, ежегодно в стране диагностируется около 500 тысяч новых случаев заболевания. Боль в сердце при стенокардии вызвана сокращением потока крови, идущей к сердечной мышце.

Наиболее распространенным типом стенокардии является стабильная стенокардия. Это состояние характеризуется болью в груди после физических нагрузок и безболезненным состоянием в покое. Стабильная стенокардия однотипна по своим проявлениям и не усиливается с течением времени. Наблюдение за течением стабильной стенокардии позволяет контролировать симптомы и предупреждать их появление.

Еще один тип стенокардии — нестабильная. При этой форме заболевания самочувствие больного со временем имеет тенденцию ухудшаться. В конечном итоге без лечения нестабильная стенокардия может привести к сердечному приступу.

Оба типа стенокардии являются признаками серьезного нарушения работы сердца, поэтому заболевание необходимо лечить прежде, чем симптомы усилятся и станут причинять дискомфорт.

Факторами, способствующими любому типу стенокардии, являются такие состояния:

  • атеросклероз;
  • отсутствие нагрузки;
  • употребление жирной пищи;
  • курение и алкоголь.

На сосудах может откладываться не только холестерин (жир), но и кальций, и другие вещества. Большое значение имеет рацион больного, ритм жизни, наличие или отсутствие минимальных физических нагрузок, качество употребляемой воды, возраст. Чем старше больной, тем ярче выражен такой симптом, как кальцинирование сосудов и отложение на артериях жира или кальция.

При стабильной стенокардии отношение между нагрузкой на сердце и ишемией относительно легко предугадать. Однако симптомы заболевания усиливаются в утреннее время, когда организм пробуждается от сна, и все внутренние системы начинают активную работу. Колебания артериального тонуса присутствуют у любого человека, однако артериальный тон относительно выше утром, чем днем, поэтому гипертоникам приходится сложнее, чем здоровым людям, именно в утреннее время. Кроме того, изменениям артериального тона способствуют и аномальные функции эндотелия, например в том случае, когда эндотелий поврежден атеросклеротическими бляшками, а в крови в результате стресса повышается количество катехоламинов, и сосуды сужаются.

Симптомы и признаки стенокардии

Основными симптомами стенокардии являются:

  • различного характера дискомфорт в сердце (боль, жжение, чувство тяжести, давления, сжатия);
  • ощущение удушья или сильной боли.

Боль при этом локализуется преимущественно в эпигастрии, спине, челюсти, плечах. Болевой синдром исчезает, если больному делают инъекцию нитроглицерина или организуют отдых в течение 5 минут.

Дополнительные симптомы стенокардии:

  • кашель, сопровождающийся интенсивной болью в груди;
  • болевой синдром при физической нагрузке, употреблении пищи, воздействии холода или эмоциональном стрессе;
  • в положении лежа также может произойти приступ стенокардии;
  • обильное потоотделение;
  • чувство усталости;
  • тошнота.

Симптоматические проявления стабильной стенокардии, как правило, носят временный характер, и продолжаются порядка 15 минут. В этом ее главное отличие от нестабильной стенокардии, симптомы которой могут не проходить в течение суток и бывают очень интенсивными.

Лечение стенокардии и меры профилактики

Лечение стабильной стенокардии заключается прежде всего в изменении образа жизни, приеме лекарственных препаратов и, если это необходимо, хирургическом вмешательстве.

С целью избавления от симптомов заболевания, улучшения общего самочувствия необходимо соблюдать диету, включающую продукты с содержанием цельного зерна, овощей, фруктов. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, а также различного рода пищевых стимуляторов, таких как кофеин или энергетики.

Медикаментозный препарат для лечения стенокардии — нитроглицерин. Он эффективно снимает боль, связанную со стабильной стенокардией путем кратковременного расширения сосудов, так кровь может поступать к сердцу и другим внутренним органам.

Другие препараты, которые могут помочь в лечении грудной жабы: стабилизаторы давления, диуретики, антитромботические препараты, антикоагулянты. Также необходимо контролировать уровень холестерина, глюкозы в крови.

При тяжелом стенозе или полной закупорке артерий эффективной мерой является ангиопластика: внутрь артерии помещают тонкую трубку с баллоном на конце, раздувая баллон, хирург может расширить суженную артерию, а затем установить стент, который предотвратит слипание стенок. Стент постоянно находится в артерии, держа свободными проблемные участки.

Основными целями лечения стенокардии является облегчение симптомов, замедление прогресса болезни и снижение вероятности таких осложнений, как инфаркт миокарда и преждевременная смерть от сердечной недостаточности.

Самые эффективные меры профилактики стенокардии это: отказ от курения, алкоголя, смена сидячего образа жизни на более активный, упорядочение рациона, разумная диета и ограничение по количеству потребляемых калорий.

Источники статьи:
http://www.heart.org
http://emedicine.medscape.com
http://www.healthline.com
http://www.mayoclinic.org
http://www.merckmanuals.com

По материалам:
©2015 American Heart Association, Inc.
Jamshid Alaeddini, MD, FACC, FHRS; Eric H Yang, MD.
Erica Roth, Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNA.
© 1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research.

Смотрите также:

У нас также читают:

SOS, Просьба помочь
Наши партнеры

tom tailor ботинки ссылки

Все о женском бесплодии: Что такое иммунологическое бесплодие?

‡агрузка...