Недостаточность клапана легочной артерии

Недостаточность клапана легочной артерии также известна под названием регургитация. Во многих современных источниках термин «недостаточность» по отношению к клапанам сердца всё чаще заменяют понятием регургитации. Данное заболевание встречается достаточно редко, и может протекать без особых симптомов.

• Схема недостаточности (регургитации) легочного клапана. Факторы риска
• Причины возникновения недостаточности клапана легочной артерии
• Симптомы регургитации/ недостаточности легочного клапана
• Методы лечения недостаточности клапана легочной артерии

В некоторых случаях может появляться одышка, например, во время обычной ходьбы или легкой зарядки. Часто больные не обращают внимания на подобные симптомы, чем усугубляют развитие заболевания. При возникновении более тяжелых симптомов, таких как систематические боли в груди, шее, плечах, отеки и другие неприятные симптомы, необходимо обращаться к врачу.

Схема недостаточности (регургитации) легочного клапана. Факторы риска

Факторами риска недостаточности легочного клапана сердца являются:

• врожденные пороки сердца;
• инфекционные заболевания сердца (например, эндокардит, вызванный стрептококками, стафилококками);
• легочная гипертензия;
• карциноидная болезнь сердца;
• хронические заболевания соединительной ткани;
• ревматические болезни, ревматическая лихорадка;
• ожирение, атеросклероз.

Причины возникновения недостаточности клапана легочной артерии

Основными причинами возникновения недостаточности клапана легочной артерии являются следующие заболевания:

• первичная легочная гипертензия;
• вторичная гипертензия;
• тетрада Фалло;
• инфекционный эндокардит;
• ревматические заболевания (ревматическая болезнь сердца разрушительно влияет на все виды клапанов и ткани сердца);
• раковые опухоли сердца или сосудов, легких, ЖКТ;
• прием лекарственных препаратов.

Лекарства, основные действующие вещества которых влияют на серотонинергические пути, могут привести к долгосрочной легочной регургитации. К таким препаратам относятся метисергид, перголид, фенфлурамин. Они вызывают нарушения физиологических процессов, способствующие расширению клапанного кольца.

Дополнительные причины это:

• синдром Такаясу;
• синдром Марфана (врожденное заболевание соединительной ткани);
• артрит;
• ревматизм;
• сифилис;
• приобретенные нарушения, изменяющие морфологию сердечного клапана, например, травмирование при катетеризации, осложнения после балонной вальвулопластики, замены или ремонта клапана.

Симптомы регургитации/ недостаточности легочного клапана

Большинство пациентов с легкой и умеренной регургитацией/ недостаточностью легочного клапана не испытывают каких-либо симптомов. Они могут вести нормальную жизнь. Пациенты с более тяжелой степенью развития недостаточности могут испытывать такие симптомы:

• усталость;
• одышка, особенно при физической нагрузке;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение печени;
• обмороки;
• отсутствие выносливости при упражнениях;
• растяжение правого желудочка;
• периферические отеки;
• диастолические шумы в сердце;
• вздутие живота;
• вторичный асцит.

Методы лечения недостаточности клапана легочной артерии

В случае тяжелой клапанной недостаточности необходима хирургическая замена клапана.

Замена производится с использованием биологических клапанов (донорских человеческих, свиных).

Пациенты с аритмией также подвергаются процедуре криоабляции желудочка. Эта процедура подразумевает коррекцию электрического дисбаланса сердца, вызывающего аритмию.

Недостаточность клапана легочной артерии требует серьезного подхода в лечении, поскольку правый желудочек обычно приспосабливается к перегрузке из-за низкого давления. Массивная перегрузка правого желудочка приводит к деформации сердца и, в конечном счете, к сердечной недостаточности.

Если недостаточность клапана сопровождается легочной гипертензией, лечение необходимо начать как можно скорее. Без лечения это сопутствующее заболевание может вызвать тромбоэмболию, митральный стеноз.

Умеренная степень недостаточности легочного клапана не нуждается в оперативном лечении. Достаточно систематического наблюдения у врача и прохождения эхокардиограммы раз в полгода/год.