Клиническая эффективность нормодипина у пациентов с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью

Артериальная гипертония (АГ ) - один из факторов, способствующих прогрессированию хронической почечной недостаточнос ти (ХПН), поэтому ее контроль особенно необходим у больных нефрологического профиля. Антагонисты кальция третьего поколения, и в частности амлодипин, обладают целым рядом преимуществ: постепенным, мягким и длительным развитием гипотензивного эффекта, высоким коэффициетом мембранного связывания (с чем связана уникальная способность к депонированию), высоким сродством к специфическим рецепторам мембран сосудистых клеток.
Целью исследования явилось изучение эффективкости и безопасности применения нормодипина (амлодипина) при артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.

Для оценки антигипертензивного действия антагониста кальция нормодипина (генерического препарата амлодипина фирмы ГЕДЕОН РИХТЕР, Венгрия) было обследовано 15 пациентов с мягкой и умеренно выраженной АГ, протекающей на фоне ХПН IIa-IIIa стадии. Средний возраст обследуемых составил 49,7 +/- 2,9 лет. Продолжительность ХПН составила 35, 7 +/- 10,5 месяцев. Лечение хроническим гемодиализом получало - 8 пациентов на протяжении 28,5 +/- 8,8 месяцев. Исследование проводилось на клинических базах кафедры терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета. Всем больным проводилось общепринятое в нефрологичесюой клинике обследование. Для оценки антигипертензивного действия нормодипнна проводилось суточное мониторированне артериального аввлемия с использованием аппарата АВРМ-02 фирмы Medltech (Венгрии) до начала терапии и через восемь недель после начала лечения. Нормодипин назначали однократно в дозе 10 мг в сутки.

В результате проведенной терапии у 10 пациентов был получен хороший результат, выражающийся в снижении среднесуточного систолического (САД) с 177мм рт. ст. до 140 мм рт.ст. (и среднем на ЗО,З +/- 2,1 мм рт. ст.). среднесуточного диастолического (ДАД) с 97 мм рт. ст до 63 ммрт.ст. (всреднем на 18,6 +/- 0,9 мм рт.ст.), индекса времени гипертонии по САД со 100% до 85%. по ДАД с 84% до 5%, стандартное отклонение (вариабельность) по САД снизилось с23,8 до 14,5 мм рт. ст., по ДАД с 12.3 мм рт. ст. до 9,1 мм рт. ст., при этом отмечена тенденция к нормализации суточного ритма. Удовлетворительный результат был отмечен у 4-o пациентов. У I -го пациента, получающего лечение гемодиализом, результат проводимой терапии оценивался как неудовлетворительный. Наибольшая эффективность (по уровню снижения среднесуточных показателей АГ) наблюдалась у больных в додиализной стадии ХПН, при этом уровень клубочковой фильтрации не изменялся.

На фоне применения нормодипина у больных отмечено значительное улучшение состояния: уменьшение одышки, слабости и отёков, улучшению сна и настроения, что свидетельствует об улучшении качества жизни больных. Ни у одного больного в процессе лечения нами не было отмечено снижения клиренса креатинина.

Таким образом, из представленных данных можно сделать вывод о целесообразности использования антагониста кальция III поколения - нормодипина у пациентов с АГ на фоне хронической почечной недостаточности, в том числе получающих терапию гемодиализом. При его приеме не возникает необходимости в коррекции дозы при почечной недостаточности, отмечается хорошая переносимость препарата, надежный суточный контроль АД.

Следует также отметить, что особое внимание уделяться своевременной и надежной диагностике АГ у больных почечной недостаточностью, что требует обязательного круглосуточного мониторирования артериального давления (СМАД). СМАД нашло достаточно широкое применение в кардиологической практике, однако пока мало применяется при обследовании кефрологических больных.

А.И. Шишкин, Ю.В. Кускова, СО.Мазуренко
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра терапии,
Санкт-Петербург

Кому опасно пить огуречный рассол?
Кому опасно пить огуречный рассол?
Почему рано утром мы чувствуем себя разбитыми?
Почему рано утром мы чувствуем себя разбитыми?
Как часто следует менять зубную щетку?
Как часто следует менять зубную щетку?
Пенное лекарство: в чем польза пива и как ее получить
Пенное лекарство: в чем польза пива и как ее получить
Комплексный подход к лечению впч - инфекции гениталий
Комплексный подход к лечению впч - инфекции гениталий
5 привычек активных стариков: что надо делать, чтобы жить долго и качественно
5 привычек активных стариков: что надо делать, чтобы жить долго и качественно

Смотрите также:

У нас также читают: