Вопросы и ответы

1) Моя знакомая в данный момент находится в клинике, где ей предложили сделать аортокоронарографию, но при этом взяли расписку, что она осознаёт, что данная процедура можетпривести к опасным последствиям. Действительноли это так?

Это исследование относится к разряду инвазивных, кардиохирургических. Сейчас оно стало уже рутинной процедурой во многих кардиохирургических клиниках, накоплен большой опыт, отработана методика, однако опасность осложнений остается, поэтому и полагается брать подобные расписки, для того, чтобы предупреждать больного о возможных последствиях. Правда, процент осложнений коронарографии небольшой, но все же рекомендуется проводить коронарографию в достаточно серьезных клиниках, где проводят не менее 300 коронарографий в год.

Комментарий кардиохирурга Гуреева Сергея:
Расписка - это стандартная процедура. Любое вмешательство может что-нибудь вызвать. При коронарографии кол-во осложнений минимально.

2) Отцу 57 лет. Два года назад он перенес непроникающий инфаркт задней стенки, через год - второй в том же месте. Сейчас, спустя год после второго инфаркта,после проведения "стресс-эхо-теста" врачи сказали, что нужно делать каронарографию, а после либо "пластику" путем введения зонда для расширения сосудов, либо каронарное шунтирование. Рузультаты данного эхо-стресс-теста удивили самих врачей (предварительный диагноз - поражены три сасуда)потому, что отец хорошо себя чувствует и все остальные методы исследования показывали хорошие результаты(суточный монитор, анализы, Доплеровское исследование, "велосепед". Вопросы: на сколько "эхо-стресс-тест"способен составить корректное представление о болезни(точен ли?)? Какова вероятность третьего инфаркта после данных операций? В каких случаях наступает необходимость в повторной операции? Однозначно ли получение инвалидности после операций? Заранее благодарна.

Ситуация, которую Вы описали,- является стандартной для России. Не могу утверждать безапелляционно, так как Вы не указываете результаты исследований, что очень важно, но судя по Вашему письму коронарографию нужно было делать еще год назад, после повторного инфаркта,- как делают во всех экономически развитых сранах. Вероятность развития инфаркта после аорто-коронарного шунтирования в среднем составляет 15 %, вероятность смертельного исхода после операции зависит от анатомии и степени поражения коронарных артерий состоянии сердца и сопутствующих заболеваний и колеблется о 2 до 12 %. Небходимость в повторной операции также зависит от многих факторов и колеблется от 5 до 15% в течение 5-и летнего наблюдения и 30-35% в течение 10 лет после аорто-коронарного шунтирования.

Вероятность повторного вмешательства после ангиопластики составляет 20-40% в течение первого года. Эхо-стресс-тест и велоэргометрия дают убедительные данные о степени ишемии миокарда и показаний к коронарографии.Следует отметить, что вероятность развития инфаркта миокарда и/или внезапной смерти при трех-сосудистом поражении коронарных артерий при медикаментозном лечении, на 50-60% выше, чем при хирургическом лечении(аорто-коронарное шунтирование или ангиопластика).

Другими словами: Вашему отцу гораздо опаснее для жизни продолжать медикаментозное лечение, чем делать коронарографию и операцию. По поводу инвалидности - операция делается для того, чтобы за счет восстановления коронарного кровотока предотвратить развитие повторного инфаркта и развития симптомов сердечной недостаточности, улучшить качество и продолжительность жизни, т.е чтобы пациент мог жить полноценной жизнью. Инвалидность в данном случае - больше формальность чем реальность.

Конечно грузчиком после АКШ редко продолжают работать, но в большинстве случаев люди возвращаются к своей прежней работе и образу жизни. Вы можете получить более подробную информацию, если приедете ко мне на консультацию в Отделение Коронарной Хирургии и Трансплантации сердца НИИ Тра нсплантологии и Искусственных Органов по адресу г. Москва, ул.Щукинская-1, тел. 193-8605, 784-7653, 1906117. Консультация по первичным документам - бесплатная, стоимость коронарографии - 220 доларов США, выполняется это исследование в течение одних суток (больной сегодня госпитализируется, завтра выписывается). Риск коронарографии на сегодняшний день минимален. Только после просмотра коронарографии можно с уверенностью сказать, что нужно делать, а также определить степень риска того ли иного вмешательства.
С уважением, к.м.н.Гуреев Сергей Васильевич.

3) Мне 53 года, с 1996 года страдаю ишемической болезнью сердца и повышенным давлением, два года назад перенес инфаркт миокарда. В настоящее время принимаю кардикет, обзидан и аспирин, но боли за грудиной появляются все чаще, появилась одышка. Один знакомый кардиолог посоветовал сделать коронарографию. Расскажите, что это такое, и как мне поступить.

На вопрос отвечает кардиохирург, к.м.н. Гуреев С.В.:
Коронарография - это исследование артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу, с помощью рентгеноконтрастного вещества. Коронарография показана, в той или иной степени, всем больным, перенесшим инфаркт миокарда, а также другим больным у которых врач заподозрил сужение коронарных артерий. Это исследование позволяет выявить сужение и/или окклюзию артерий атеросклеротическими бляшками. Выполнять коронарографию лучше в кардиохирургической клинике. В зависимости от поражения коронарных артерий, выявленного при коронарографии, Вам может быть предложено:

Коррекция терапии и дальнейшее продолжение медикаментозного лечения. Расширение стеноза коронарных артерий с помощью баллонной ангиопластики. Ангиопластика - это процедура напоминающая коронарграфию, только несколько более длительная и сложная. Операция на сердце, - аортокоронарное шунтирование. При этой операции кровь пускается в обход стеноза или окклюзии, восстанавливая таким образом нормальное кровоснабжение сердечной мышцы.

Смотрите также:

Все вопросы и ответы - вопросы и ответы в разделе "Кардиология"
Все популярные статьи в кардиологии
Все статьи для специалистов в кардиологии
Поискать еще на сайте

Для справки:

Позвонок.Ру: Все о позвоночнике, тренажеры для позвоночника, Свинг-машины,миостимуляторы, ортопедические матрасы, подушки.Консультация доктора. Запись на лечение. Скидки посетителям.

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Статьи врачей » Кардиология

Вопросы и ответы

Смотрите также:

Для справки: