Вопросы и ответы

1) Подскажите, пожалуйста, как бороться с носовым кровотечением у ребенка? Не вредна ли процедура - прижигание сосудов?

Имеется два аспекта проблемы (взаимосвязь вовсе не обязательна):
- непосредственная причина носового кровотечения;
- время свертывания.

В принципе, склонность к носовым кровотечениями обусловлена анатомическими особенностями сосудистой сети и поэтому у одних людей носовые кровотечения бывают часто, а у других - редко. Речь, разумеется, идет о кровотечениях без всяких видимых причин (ни с того, ни с сего), а не о стандартной ситуации, когда дали по носу кулаком или загремели с табуретки носом об пол. Есть серьезные причины носовых кровотечений, например повышение артериального давления, или нарушения свертываемости, но во всех случаях серьезных причин носовое кровотечение не является единственным симптомом, всегда есть и другие, не менее беспокоящие признаки.

Основным фактором, влияющим на частоту носовых кровотечений у большинства обычных детей (т.е. не имеющих серьезных врожденных болезней и анатомических дефектов), является состояние слизистой оболочки носа. Воспалительные процессы в полости носа повреждают слизистую, следствие - носовые кровотечения.

Основной механизм выглядит так: в начале под действием каких-либо факторов (вирусы, бактерии, аллергия) слизистая оболочка носа начинает вырабатывать слизь (сопли). Под действием определенных факторов слизь засыхает. Эти факторы:
- теплый, сухой воздух, накопители пыли.
- высокая температура тела в течение длительного времени.
- лекарственные препараты, обладающие "высушивающим" действием по отношению к слизистым оболочкам. Лекарств таких очень много - сосудосуживающие капли, димедрол, супрастин, тавегил, почти все комплексные противопростудные препараты (типа фервекса, колдрекса).

Итак, слизь засохла. То, что засохло, нередко, видно невооруженным глазом, народ называет это козявками и наши дети эти самые козявки регулярно удаляют, ковыряясь в носу (кстати, толковые словари под козявками имеют в виду исключительно "мелких букашек"). Если засохшая слизь плотно фиксирована к слизистой оболочке носа, то при ее (слизи) отторжении возможна травматизация слизистой оболочки с повреждением сосуда и последующим кровотечением. Для того чтобы произошло отторжение слизи совсем не обязательно ковыряться в носу. Это может произойти во время чиханья, давления на носовую перегородку (например, во время сна), при увлажнении слизи (ингаляции, прогулки - прохладный воздух, конденсация влаги в дыхательных путях). Еще раз отмечу - отторжение слизи механизм основной, но не единственный. Любой воспалительный процесс (инфекционный, аллергический, травматический) может привести к образованию язвочек на слизистой оболочке с последующими кровотечениями.

ПРОФИЛАКТИКА:
- не допускать высыхания слизи
- чистый прохладный воздух, минимум накопителей пыли.
- обильное питье.
- при склонности к носовым кровотечения избегать всех перечисленных выше препаратов, высушивающих слизистые оболочки.
- контроль над сном - не травмирует ли нос (подушка, ограждение кровати, рука, в конце концов).
- не допускать ковыряния в носу.
- увлажнение слизистой оболочки носа - физ. раствор, эктерицид, витамины А и Е (масляные растворы),

"Салин" - это такой препарат, солевой раствор для гигиенической обработки и ухода за носом - безвредный и удобный (флакон-пшикалка, типа знаменитого "назола"), всем рекомендую. При кровотечении: не запрокидывать голову; тампон с перекисью или, что намного лучше и эффективнее - великолепное средство, под названием "гемостатическая губка". Длительность кровотечения определяется чаще всего не столько временем свертывания, сколько диаметром (размером) поврежденного сосуда. Влияющие факторы (помимо диаметра сосуда): - использование лекарств, понижающих время свертывания (аспирин, агапурин, индометацин, компламин, курантил и многое другое); состояние свертывающей системы. Огромное число возможных болезней и недостатков (поражение печени, почек, дефицит витаминов С, К, рутина, кальция) - но все это очень и очень редко. Крапива свертываемость не ухудшает, это точно.

Безвредные препараты, улучшающие процесс свертывания - аскорутин и кальция глюконат. В порядке самолечения список на этом ограничивается. Возможен викасол (восполнение дефицита витамина К), но это уже после анализов и под наблюдением врача. В конце концов, судить о состоянии свертывающей системы, опираясь исключительно на длительность носового кровотечения, - совершенно неправильно. А ответить на вопрос очень легко: - стандартный клинический анализ крови с определением уровня тромбоцитов, времени свертывания и длительности кровотечения - можно сделать в любой лаборатории. Не вредна ли процедура - прижигание сосудов? Ну уж точно не вреднее, чем постоянное кровотечение.

Смотрите также:

Все вопросы и ответы - вопросы и ответы в разделе "Педиатрия"
Все популярные статьи в педиатрии
Все статьи для специалистов в педиатрии
Поискать еще на сайте

Для справки:

Планирование беременности! Планировщик беременности онлайн совершенно бесплатно рассчитает дату начала месячных, а также дни, наиболее благоприятные для зачатия. Все прогнозы идут вам на емайл!

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Статьи врачей » Педиатрия, здоровье ребенка

Вопросы и ответы

Смотрите также:

Для справки: