Нетоксический зоб и его виды. Факторы риска, симптомы, лечение
- Виды нетоксического зоба
- Симптомы различных типов нетоксического зоба
- Диагностика нетоксического зоба
- Лечение нетоксического зоба
Виды нетоксического зоба
Диффузный зоб
Нетоксическим диффузным зобом (или узловым расширением щитовидной железы) называют состояние, не являющееся результатом воспалительного или опухолевого процесса и не связанное с нарушением функции щитовидной железы. Эндемический зоб определяется как увеличение щитовидной железы, он есть более чем у 10% населения земли. Такое состояние - результат экологических и генетических факторов, которые в той или иной мере влияют на состояние здоровья людей на земле.
Рисунок 1. Расположение и внешний вид щитовидной железы
Щитовидная железа при диффузном нетоксическом зобе, как правило, выдается наружу из-за ее расположения на передней части трахеи (см. рис.1). Иногда щитовидная железа обтекает и сжимает трахею и/или пищевод или расширяется книзу в переднем средостении.
Коллоидный узловой зоб
Коллоидный узловой зоб также известен как эндемический зоб. Он образуется, если в рационе человека недостаточно йода. Коллоидный узловой зоб чаще встречается у людей, живущих в регионах с обедненными йодом почвами. Эти районы обычно удалены от морского побережья. Регион определяется как эндемичный для зоба, если более 10% детей в возрасте от 6 до 12 лет имеют увеличенную щитовидную железу.
Некоторые факторы окружающей среды так же могут вызвать увеличение щитовидной железы. Повседневное применение йодированной соли решает эту проблему.
Факторы риска для коллоидного узлового зоба:
- возраст от 40 лет;
- женский пол;
- семейная история заболеваний щитовидной железы;
- проживание в эндемически небезопасном районе;
- рацион с малым количеством йода
Простой нетоксический зоб
Простой нетоксический зоб может быть диффузным или шаровидным. Это нераковая гипертрофия щитовидной железы без гипертиреоза, гипотиреоза или воспаления. За исключением тяжелого йодного дефицита, функция щитовидной железы у людей с этим видом зоба является нормальной, и пациенты не испытывают никаких симптомов. Лечение направлено на устранение основного симптома - увеличенной железы, но в некоторых случаях может потребоваться удаление части увеличенного органа.
Простой нетоксический зоб относится к наиболее распространенному типу увеличения размеров щитовидки, часто появляется в период полового созревания, во время беременности и в период менопаузы. Причины его появления в эти периоды до конца не уточнены.
Известные причины такого состояния - это внутренние производственные дефекты гормонов щитовидной железы от употребления пищевых продуктов, которые содержат вещества, ингибирующие синтез тиреоидных гормонов – гойтрогены (например, маниок, брокколи, цветная капуста, обычная капуста). Другие причины: использование лекарств, которые могут уменьшить синтез гормонов щитовидной железы (например, амиодарона или других йодсодержащих соединений, а также лития).
Многоузловой зоб
Причины многоузлового зоба в большинстве случаев неизвестны. В течение определенного времени узелки в тканях формируются за счет различных скоростей роста разных участков железы. Иногда это происходит под воздействием наркотиков, неправильной диеты, генных нарушений. Этот процесс порой занимает много лет, так что очень часто такое нарушение обнаруживается уже в зрелом возрасте.
Симптомы различных типов нетоксического зоба
Зоб редко является болезненными и обычно растет медленно. Быстрый рост возможен лишь при наличии кровоизлияния в один из узелков (при многоузловом зобе) или дополнительных факторах, таких как радиация, другие заболевания, плохое питание. Сопутствующее состояние - сжатие трахеи - приводит к тому, что больные начинают кашлять, возникают затруднения с дыханием. Однако этот симптом проявляется лишь при тяжелой степени увеличения щитовидки.
Другие симптомы, характерные для разных типов нетоксического зоба:
- сухой кашель, одышка;
- стридор (шумное, свистящее дыхание), особенно в ночное время, когда человек спит с поднятыми на подушку руками;
- кровоизлияние в узелок или кисту на железе (приводит к ухудшению респираторных симптомов);
- дисфагия (тяжесть проглатывания твердой пищи, особенно при сдавливании железой пищевода);
- сжатие возвратного гортанного нерва;
- хриплый голос;
- ночная потливость;
- плохая терпимость к холоду, жаре;
- излишне чувствительная кожа;
- раздражительность, бессонница, беспокойство, навязчивые состояния;
- запор, вне зависимости от состава рациона.
Диагностика нетоксического зоба
Для точной диагностики нетоксического зоба необходима оценка по нескольким параметрам: форма, ассиметричность, размеры и его консистенция. Оценка начинается с осмотра шеи на предмет увеличения железы. Перешеек этого важного органа обычно находится на уровне или чуть ниже уровня перстневидного хряща трахеи. Доли щитовидной железы расположены поперек, и в случае увеличения могут хорошо прощупываться. До 80% пациентов могут иметь пирамидальный лепесток, расположенный над перешейком щитовидки (сверху).
Нормальный вес щитовидки составляет 15-20 граммов. При наличии одного или нескольких узелков возможно проведение аспирационной биопсии для оценки тканей.
Диффузный или узловой зоб без узелков не требуют биопсии для оценки.
Также пациенты тестируются на признаки дисфункции щитовидки. Для гипотиреоза характерны желтоватый цвет лица, повышение веса, непереносимость жары, аритмия, потливость, эритема, тремор, оживленность рефлексов.
Лечение нетоксического зоба
Нетоксический зоб обычно развивается очень медленно, целыми десятилетиями может не вызывать симптомов. Без симптомов быстрого роста (дисфагии, стридора, кашля, затрудненного дыхания) какое-либо лечение не является необходимым. Терапия необходима, если присутствуют рост всей железы или конкретного узелка, тиреотоксикоз, сжатие трахеи или пищевода. Внутригрудное расширение зоба не диагностируется при помощи пальпации или биопсии. Для этого необходимо проводить комплексное обследование. Слишком большая щитовидная железа может быть удалена хирургическим путем. В настоящее время также доступны такие методы лечения, как тиреоидэктомия, прием радиоактивного йода или левотироксина. Радиоактивный йод показан пациентам пожилого возраста, имеющим противопоказания к операции.
Спорным остается метод употребления Т4-гормона, поскольку результаты исследований довольно противоречивы. Одни специалисты утверждают, что у испытуемых при приеме этого гормона происходит снятие симптомов и уменьшение размеров железы, другие настаивают на том, что результаты полностью не доказывают эффективность Т4. Существует риск снижения минеральной плотности костной ткани и повышается риск фибрилляции предсердий. Рост зоба после прекращения терапии гормоном Т4 обычно возобновляется.
Источники статьи:
http://www.merckmanuals.com
http://emedicine.medscape.com
http://pathologyoutlines.com
http://www.mountsinai.org
По материалам:
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine2015 Merck Sharp & Dohme Corp.,
a subsidary of Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ., USA
1994-2015 by WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
The American Thyroid Association
Thyroid Foundation of Canada, The College of Family Physicians of Canada
Подписывайтесь на наш канал в Телеграм!
Смотрите также:
- Нарушения функции щитовидной железы - зоб различных типов - узловой зоб, диффузный зоб (Базедова болезнь), эндемический (нетоксический) зоб, многоузловой зоб, приобретенный гипотиреоз, их причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, профилактика
- Врожденный гипотиреоз: виды, причины, симптомы, лечение - описание заболевания. Симптомы врожденного гипотиреоза с диффузным зобом, нетоксического и паренхиматозного зоба, аплазии щитовидной железы. Лечение и профилактика всех видов гипотиреоза
- Врожденный йододефицит - причины, симптомы, лечение, профилактика - признаки недостатка йода в организме новорожденных и беременных, методы диагностики, лечение. Чем опасен дефицит йода, почему он возникает, последствия йододефицита для человека
- Субклинический гипотиреоз - причины, механизм развития, факторы риска -определение состояния субклинического гипотиреоза путем анализа уровня гормонов щитовидной железы. Норма уровня гормона ТТГ в сыворотке крови, причины повышения ТТГ. Симптомы гипотиреоза, лечение, возможные осложнения
- Медикаментозный гипотиреоз - причины, симптомы, лечение - ранние и поздние симптомы медикаментозного гипотиреоза, способы диагностики, осложнения. Симптомы микседемы, признаки микседематозной комы, выведение из комы. Лечение и профилактика гипотиреоза
У нас также читают:
- Внутреннее ядро глаза - общая информация
- Негазообменные функции воздухоносных путей и легких - информация для врачей и не только
- Эндермолоджи - лечение целлюлита механическим массажем - лечение целлюлита нехирургическим путем - механический массаж
- Лечебный массаж - практическое пособие по лечению болезней позвоночника и внутренних органов массажем
туфли calvin klein в butik.ru
Спермограмма - цена в Москве от клиники АльтраВита
Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru
