Туберкулез щитовидной железы

Туберкулез щитовидной железы — редкое заболевание, впервые описанное в 1862 году, когда этот вид туберкулеза был зарегистрирован у пациента с микобактериальной инфекцией.

Заболевание представляет собой инфекционную реакцию щитовидной железы на какую-либо инфекцию или бактерию, например, грибковую или какую-либо другую. В дальнейшем медики диагностировали туберкулез щитовидной железы на фоне шейной лимфаденопатии и других заболеваний. Точное число зарегистрированных случаев заболевания не определено, однако в медицинских источниках указывается примерная цифра — 186, причем четыре случая были обнаружены у детей.

Туберкулез щитовидной железы - клиническая картина, стадии, диагностика

Клиническая картина туберкулеза щитовидной железы является переменной и, как правило, проявляется наличием местных симптомов, связанных с расширением железы, в то время как функции щитовидной железы редко нарушаются.

Несмотря на то, что распространенность заболевания достаточно малая, в последние годы участились случаи туберкулеза, не связанного с легкими. Туберкулез может развиваться в обеих долях железы, частично или полностью поражая хрящ или трахею.

Железа поражается туберкулезом в бугорковой, казеозно-очаговой и казеозно-кавернозной форме. Заболевание проходит четыре стадии: первой стадией является развитие бугорков, второй — образование туберкулом (новообразований до 1 см в диаметре), третьей — образование абсцесса, четвертой — очаги уже прошли стадию рубцевания. На последней стадии заболевание тяжелее всего излечить.

Диагностика туберкулеза щитовидной железы осложняется тем, что внешний вид «абсцесса», возникающего в месте расположения железы, напоминает раковую опухоль, гнойный абсцесс или кровоизлияние.

Диагностика проводится при помощи тонкоигольной аспирации.

Причины туберкулеза щитовидной железы

Туберкулез щитовидной железы возникает крайне редко. Заболеваемость низкая, даже в странах, в которых распространенность туберкулеза является высокой. По сравнению с туберкулезом легких, внелегочный туберкулез может иметь различные клинические проявления и диагностируется тяжело. Для точной диагностики требуются гистологические исследования и рентгенологические манипуляции.

Основные причины

Многие заболевания могут вызвать воспаление в щитовидной железе и развитие туберкулеза. К ним относятся:

  • гранулематозный тиреоидит;
  • грибковые инфекции;
  • туберкулез легочный;
  • саркоидоз;
  • васкулит;
  • реакция организма на отравляющие вещества;
  • стресс;
  • гормональные нарушения;
  • злокачественные новообразования (могут развиваться параллельно туберкулезу железы);
  • рак крови.

Симптомы туберкулеза щитовидной железы

Основные симптомы туберкулеза щитовидной железы проявляются визуально. Чаще всего туберкулезом поражается железа у больных с диффузным зобом. Основные клинические проявления:

  • высокая температура;
  • субфебрильная температура (появляется через несколько дней после высокой температуры);
  • припухлость шеи;
  • отеки;
  • воспаленная, красная кожа в области щитовидки;
  • уплотнение кожи;
  • болезненность при пальпации;
  • парез возвратного нерва, обусловленный сдавливанием трахеи;
  • охриплость голоса;
  • образование фурункулов или свищей;
  • сращивание железы с поверхностью кожи;
  • тиреотоксикоз;
  • перепады настроения;
  • сонливость, вялость, усталость;
  • ощущение нехватки воздуха, в особенности в ночное время;
  • потливость ночью;
  • отсутствие аппетита;
  • дисфагия, боли в процессе глотания.

В течение нескольких месяцев больной может похудеть на 3-4 и более килограммов. Биохимические показатели при туберкулезе щитовидной железы обычно в пределах нормы. Образцы культур, взятых при помощи тонкоигольной аспирации, содержат туберкулезную палочку, ткани частично являются некротическими, может появиться слабый кашель, першение в горле — в основном из-за сдавливания трахеи увеличенной железой.

Поражения могут быть узелковыми (фолликулярными), могут присутствовать небольшие единичные или множественные кисты, воспаление иногда поражает в большой степени только одну долю органа — правую или левую. В редких случаях зоб является многоузловым, болевые симптомы полностью отсутствуют.

Иногда туберкулез щитовидной железы проявляется в виде локализованных отеков, имитирующих карциному (вид раковой опухоли). Поверхность абсцесса практически всегда горячая и болезненная. При пальпации можно прощупать узелки, единичные или множественные. Клиническая картина характеризуется подострым течением (без явно выраженных симптомов), но также может иметь острую форму с температурой и явными признаками тиреотоксикоза. В таком случае речь идет о туберкулезном тиреоидите, наступающем из-за быстрого разрушения тканей щитовидной железы.

Чтобы избежать негативных последствий, лечение туберкулеза щитовидной железы следует начинать незамедлительно после постановки диагноза.

Лечение туберкулеза щитовидной железы

Медикаментозное лечение заключается в употреблении антибиотиков. Общая продолжительность такой терапии, как правило, занимает не менее 6 месяцев. При этом первые 3 месяца проводится лечение с целью снятия симптомов и болевых ощущений, а также остановки некротических процессов в тканях щитовидной железы.

Схема медикаментозного лечения зачастую стандартна. Чаще всего больным назначается противотуберкулезная химиотерапия (5-ти компонентная, с добавлением изониазида, рифампицина, этамбутола, пиразинамида, а также нейровитана), преднизолон (на 10 дней, первичная дозировка составляет 20 мг).

Дополнительные препараты:

  • глюконат кальция внутривенно;
  • витамины группы В;
  • антигрибковые препараты.

При наличии абсцесса проводится дренаж. При хорошей реакции на химиотерапию дренирование абсцесса может не понадобиться. В запущенных случаях заболевания показана тиреоидэктомия (полная либо частичная, в зависимости от степени поражения тканей).

Источники статьи:
http://www.hindawi.com
http://www.hindawi.com
http://www.ncbi.nlm.nih.gov
http://www.ncbi.nlm.nih.gov
http://www.hormones.gr
http://www.scielo.br

По материалам:
Endocrine Unit, Department of Clinical Therapeutics and Evgenidion Hospital,
Athens University School of Medicine, Athens Greece — Konstantinos Terzidis,
Panagoula Tourli, Erasmia Kiapekou, Maria Alevizaki.
Zendah I1, Daghfous H, Ben Mrad S, Tritar F.
Bulbuloglu E1, Ciralik H, Okur E, Ozdemir G, Ezberci F, Cetinkaya A.
Case Reports in Medicine
Volume 2009 (2009), Article ID 416231, 2 pages

Как уберечь себя от гипертонии?
Как уберечь себя от гипертонии?
Почему мы пританцовываем, когда хотим в туалет?
Почему мы пританцовываем, когда хотим в туалет?
Как бросить курить раз и навсегда?
Как бросить курить раз и навсегда?
Гомеопатия — надо ли ее запрещать?
Гомеопатия — надо ли ее запрещать?
Аптечная конопля (марихуана) — благо или беда?
Аптечная конопля (марихуана) — благо или беда?
Качественное стоматологическое оборудование — качественная услуга
Качественное стоматологическое оборудование — качественная услуга

Смотрите также:

У нас также читают:

Загрузка...
Загрузка...