Лечение ожирения установкой внутрижелудочного баллона

Установка внутрижелудочного баллона – наименее инвазивное вмешательство, применяемое для лечения ожирения, которое характеризуется эффективностью, малотравматичностью, простотой выполнения, а также возможностью существенно снизить массу тела без значительных усилий со стороны пациента.

Установку баллона в желудок относят к гастрорестриктивным вмешательствам. Данный способ снижения избыточной массы тела применяют с 1986 года. Внутрижелудочный баллон в лечение ожирения привлекателен тем, что не требует применения эндотрахеального наркоза, рассечения тканей и послеоперационной реабилитации. Он используется в течение шести месяцев в случае неэффективного лечения пациентов, страдающих умеренно выраженным ожирением (индекс массы тела не более 38), а также при необходимости предварительного снижения массы тела перед операцией пациентам, имеющим тяжелую форму ожирения.

Механизм действия внутрижелудочного баллона

Желудочный баллон – это мягкий бесшовный силиконовый баллон, наполненный физраствором или воздухом (иногда – метиленовым синим в соотношении 50:1), который на определенное время помещается в желудок.

Механизм действия внутрижелудочного баллона прост. Сразу же после введения баллона в просвет желудка его наполняют раствором через уже установленный катетер. Баллон заполняет часть желудка, уменьшая его просвет. Таким образом, для ощущения чувства сытости необходимо принять значительно меньший объём пищи (100-150 мл). Пациент не может съесть лишнего, так что переедание невозможно. Большинство пациентов постоянно ощущает чувство наполненного желудка. Также замедляется этап эвакуации комка пищи из антрального отдела желудка. Внутрижелудочный баллон воздействует на слизистую желудка. На ней находятся рецепторы насыщения, раздражение которых существенно снижает аппетит. Наиболее интенсивно масса тела снижается в первые 1,5-2 месяца. После стабилизации массы тела и удаления внутрижелудочного баллона масса тела может увеличиваться, если не соблюдать режим питания, рекомендуемый врачом.

В настоящее время применяется силиконовый биоинтрагастральный баллон. Процедура установки занимает не много времени. Баллон в желудок вводят 10-15 минут, извлекают 15-20 минут. Данную процедуру можно повторять неоднократно, но с перерывом не менее месяца. Повторно баллон вводят в желудок в случае, если был получен ожидаемый результат при первом введении.

Показания к введению внутрижелудочного баллона

Показаниями к установке баллона в желудок являются:

  • ожирение с ИМТ (индексом массы тела) в пределах 30 - 38 кг/м2 (в сочетании с консервативным лечением);
  • избыточная масса тела с ИМТ свыше 25 кг/м2 при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании ожирения;
  • с целью снижения операционного риска при морбидном ожирении и при необходимости подготовки к бариатрическим оперативным вмешательствам пациентам со сверхожирением;
  • неконтролируемый аппетит;
  • одышка и выраженная сердечная патология, связанные с избыточным весом;
  • отёчность ног и трофические язвы, образовавшиеся в результате избыточного веса;
  • необходимость снизить вес накануне проведения операции на суставах;
  • объемные грыжи у пациентов с избыточным весом.

Противопоказания

Противопоказаниями для введения внутрижелудочного баллона являются:

  • воспалительные процессы, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • доброкачественные и злокачественные образования;
  • перенесенные в прошлом операции на желудке;
  • угроза желудочно-кишечного кровотечения: при болезни Верльхгофа, варикозно расширенных венах желудка, пищевода, эрозивном гастродуодените;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • дивертикулы, стриктуры глотки и пищевода;
  • беременность, кормление грудью;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антикоагулянтов, стероидов, нестероидных противовоспалительных средств);
  • возраст менее 18 лет;
  • алкоголизм, наркомания;
  • наличие несанированных хронических очагов инфекции.

Применение данного метода снижения массы тела нежелательно в случае неустойчивого психоэмоционального состояния пациента. Косметические проблемы не могут быть показанием для применения внутрижелудочного баллона.

Баллон в желудке оставляют на 6-12 месяцев. В это время пациенты получают сбалансированную диету, проходят амбулаторно контрольное биохимическое исследование крови. За этот период времени пациенты теряют 22-25% избыточной массы тела или от 5 до 25 кг. По истечении данного периода баллон удаляется из желудка с помощью фиброгастроскопа или в желудке фрагментируется под воздействием желудочного сока (фрагменты самостоятельно отходят естественным путём).

Осложнения

У пациентов с внутрижелудочным баллоном в большинстве случаев не ощущается дискомфорта. Однако ряд пациентов жаловались на тяжесть в эпигастральной области, ощущение инородного тела, тошноту, рвоту. В единичных случаях возникала необходимость удалить баллон из желудка в связи с его непереносимостью. В редких случаях возможно развитие таких осложнений:

  • спонтанный разрыв оболочки баллона;
  • кишечная непроходимость при перфорации баллона;
  • непереносимость баллона;
  • эрозии, язва желудка;
  • самопроизвольное преждевременное разрушение оболочек баллона.

В процессе установки баллона в желудок могут возникнуть осложнения, связанные с процедурой гастроскопии, с проведением анестезии.

Установка внутрижелудочного баллона является, без сомнения, методом выбора снижения избыточной массы тела среди инвазивных методик. Однако баллон в желудке без усилий пациента не гарантирует исчезновения лишних килограммов и проблем, связанных с ними. За период нахождения в желудке баллона пациент без особых усилий приобретает навыки культуры питания, вырабатывает новый образ жизни, который он будет поддерживать в будущем. Желаемого результата можно добиться только беспрекословно выполняя все рекомендации врача.

Автор к.м.н. Сиюхов Руслан Шумафович
http://www.klinika23.ru/

Смотрите также:

У нас также читают: