Болезни селезенки. Гиперспленизм – причины, симптомы, лечение

Болезни селезенки — группа заболеваний, обнаружить которые можно не сразу. Не имея болевых рецепторов, селезенка не в состоянии «сообщать» о патологических изменениях до определенного периода, поэтому различные патологии и изменения структуры этого органа можно выявить либо при тщательной диагностике, либо на поздних этапах заболеваний. Эти изменения чреваты нарушениями иммунитета, ослаблением защитных сил организма и воспалительными процессами. Одним из распространенных заболеваний селезенки является гиперспленизм.

Функции селезенки. Что такое гиперспленизм

Гиперспленизм — термин, обозначающий гиперактивность селезенки, и очень часто именно это состояние сопровождается увеличением этого органа. Селезенка располагается в верхней левой части живота чуть ниже ребер. Основная её функция: фильтрация старых и поврежденных клеток крови от здоровых и полноценных. При гиперспленизме селезенка становится слишком активной и удаляет клетки крови слишком рано и быстро, до того, как они успели получить повреждения (рис. 1).

Рисунок 1.

Непосредственная функция селезенки — это борьба с инфекциями. Любые сбои в работе этого органа делают человека более восприимчивым к воздействию вирусов и различных грибковых инфекций и более склонным к развитию опасных для жизни инфекций.

Причины развития гиперспленизма

Гиперспленизм, как полагают врачи, провоцируется множеством других расстройств. Первичный (идиопатический) гиперспленизм – это расстройство самой селезенки, которое появляется без участия каких-либо заболеваний, но, безусловно, развивается в результате патологических изменений.

При гиперспленизме, вызванном сторонним заболеванием, таким как хроническая малярия, туберкулез, ревматоидный артрит, различные опухоли, гиперспленизм называют вторичным. Исследования показали, что расстройства селезенки преимущественно носят вторичный характер и редко являются первичными.

По сообщению Центров контроля и профилактики заболеваний, около 10 лет назад частота гиперспленизма в США была достаточно низкой: порядка 10 тысяч случаев в год. Однако в настоящее время увеличение селезенки (спленомегалия), непосредственно сопровождающее гиперспленизм во множестве случаев, выявляется у 2-5% населения США.

Спленомегалия — это увеличение селезенки. Состояние является одним из кардинальных признаков гиперспленизма, а именно при ней наблюдается:

  • снижение количества циркулирующих клеток крови - гранулоцитов, эритроцитов и тромбоцитов в любой комбинации;
  • компенсаторная реакция пролиферации в костном мозге;
  • анемия.

Спленомегалия обычно ассоциируется с повышенными нагрузками на организм, а также с какими-либо патологическими процессами, при которых в селезенке появляются аномальные эритроциты. Самыми распространенными причинами гиперспленизма и спленомегалии являются:

  • лейкозы;
  • лимфомы;
  • портальная гипертензия;
  • алкоголизм;
  • травмы селезенки.

Симптомы гиперспленизма

Основными симптомами гиперспленизма являются:

  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • низкий уровень эритроцитов/тромбоцитов/гранулоцитов;
  • чувство переполнения желудка после небольшого приема пищи;
  • боль в левой части желудка;
  • боль в груди;
  • чувство переполнения мочевого пузыря, кишечника;
  • анемия;
  • ощутимое при пальпации увеличение селезенки;
  • лихорадка;
  • бледность, одышка, кровоподтеки и/или петехии (гемолитический процесс);
  • потеря веса, опухолевые симптомы;
  • панкреатит (как следствие возможного тромбоза селезенки);
  • гепатит;
  • цирроз печени (последствие спленомегалии, вызванной алкоголизмом).

Лечение гиперспленизма

Большинство пациентов со средней степенью гиперспленизма требуют первоначального лечения основного заболевания (например, хронической малярии или туберкулеза), это необходимо для предотвращения дальнейшего разрушения клеток крови и возможного увеличения селезенки. В целом, лечение первичных заболеваний, ведущих к изменению функции селезенки, должно быть осуществлено до необходимости срочной спленэктомии (удаления селезенки).

Первичный гиперспленизм лечат с помощью спленэктомии. Показаниями к данному типу лечения являются такие симптомы:

  • сокращение количества тромбоцитов;
  • развитие лимфом, лейкемии, при которых обратить увеличение селезенки медикаментозным путем не получается.

После спленэктомии пациенты должны пройти иммунизацию против гемофильной инфекции, пневмонии, стрептококковой инфекции и менингококка, поскольку риск появления этих заболеваний очень высок.

Низкие дозы лучевой терапии применяются в качестве средства паллиативной помощи при спленомегалии у больных с гематологическими заболеваниями. Этот метод лечения приводит к долгосрочному снятию симптомов у четырех из пяти пациентов с симптоматической застойной спленомегалией.

Для лечения тромбоцитоза, сопровождающего спленомегалию, используют такие лекарственные препараты, как гидроксимочевина, аспирин, а также метод сбора и отвода тромбоцитов из кровотока.

Источники статьи:
http://emedicine.medscape.com
http://emedicine.medscape.com
http://www.mdguidelines.com
https://en.wikipedia.org
https://www.nlm.nih.gov

По материалам:
© 1991-2015 Reed Group, American Medical Association.
Wikimedia Foundation, Inc.
Alexander Gozman, MD; Chief Editor: Robert J Arceci, MD, PhD.
Gina M Matacia-Murphy, MD; Chief Editor: Emmanuel C Besa, MD
Ferri FF, ed. Diseases and Disorders. Ferri's Clinical Advisor 2013.
1st ed. Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2012: section 1.
Connell NT, Shurin SB, Schiffman FJ. The Spleen and It's Disorders In:
Hoffman R, Benz EJ Jr,
Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, eds. Hematology:
Basic Principles and Practice.6th ed.
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2012:chap 162.

Смотрите также:

У нас также читают: