Здравоохранение в Израиле

Введение

Основная особенность израильской системы здравоохранения заключается в том, что она основана на государственном медицинском страховании, гарантирующем всем жителям страны право на получение медицинского обслуживания через больничные страховые кассы.

Членство в больничных кассах дает право на приобретение лекарств по сниженным ценам, но важнее всего то, что больничная касса оплачивает госпитализацию, за исключением особых случаев.
Как правило, члены больничных касс имеют возможность обращаться к любому врачу из предлагаемого кассой обширного списка. Подробнее о порядке записи на прием см. в разделе "Больничные кассы".
Все жители Израиля старше 18 лет оплачивают медицинскую страховку в форме налога на здравоохранение (маc бриют). Согласно Закону о всеобщем государственном медицинском страховании, новые репатрианты застрахованы независимо от возраста и состояния здоровья.

Первые шесть месяцев пребывания в стране неработающие репатрианты от выплаты налога на здравоохранение освобождены.

Если по истечении этого срока они не приступили к работе, и у них нет никаких доходов, кроме пособия от Министерства абсорбции, то их освобождают от оплаты медицинского страхования до конца первого года с момента получения статуса репатрианта.

Начавшие работать до истечения полугода, выплачивают налог на здравоохранение в соответствии со своими доходами.

Помимо больничных касс в израильскую структуру здравоохранения входят: государственные и муниципальные лечебные учреждения, станции скорой помощи, сети консультаций матери и ребенка и школьных медпунктов, а также частные медицинские учреждения.

В конце брошюры публикуются рекомендуемые сроки детских прививок, правила поведения на солнце и питания в условиях жаркого израильского климата, а также адреса и телефоны различных учреждений системы здравоохранения.

Законы и правила

Закон о государственном страховании здоровья

Чтобы лучше понять, как функционирует израильская система медицинского обслуживания, следует ознакомиться с действующими в стране законами об охране здоровья. Главным из них является Закон о государственном страховании здоровья.

Приведем кратко его основные положения:
• Страхование здоровья в Израиле является обязательным.
• Государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны.
• Ответственность за покрытие расходов на медицинское обслуживание, предусмотренное законом, берет на себя правительство Израиля.
• Комплекс медицинских услуг, предоставляемых в рамках страхования здоровья, един для всех.
• Ответственность за медицинское обслуживание всех жителей страны возлагается на больничные кассы.
• Контроль над деятельностью больничных касс осуществляет государство.
• Для получения медицинской помощи каждый житель страны должен быть застрахован в одной из больничных касс.
• У каждого жителя есть право выбора больничной кассы по своему желанию. Больничным кассам запрещено отказывать в приеме кому бы то ни было.
• Взимание налога на здравоохранение осуществляется Ведомством национального страхования. Размер налога устанавливается в соответствии с доходами.
• Работодателям запрещено обуславливать предоставление работы, членством в какой-либо больничной кассе.
• Медицинская помощь должна оказываться без унижения человеческого достоинства пациента и с соблюдением врачебной тайны.
• Член больничной кассы, чьи права нарушены, может подать жалобу в соответствующие инстанции. Больничной кассе запрещается ограничивать его право на подачу подобных жалоб.

Закон о правах больного

Вместе с "Законом о государственном страховании здоровья" этот закон определяет правовые рамки, в которых жители Израиля пользуются медицинскими услугами.

В некоторых странах принят подход, согласно которому в лечебном процессе больной является пассивной стороной. Он обращается за медицинской помощью, и система здравоохранения ему эту помощь предоставляет. Причем, зачастую не обращая внимания ни на пожелания пациента, ни на его душевное состояние.

В Израиле считается, что больной - центральная фигура лечебного процесса. Он четко знает, что ему "положено" и свои отношения с системой здравоохранения строит на принципе взаимности, являясь равным партнером в выработке стратегии лечения.

Если пациент не согласен с решением лечащего врача, он в праве обратиться к независимым экспертам, чтобы они дали свое заключение по данному вопросу (ховат-даат шнея). Больничная касса обязана предоставить экспертам всю имеющуюся в ее распоряжении необходимую документацию.

Закон о соблюдении врачебной тайны

Больничная касса несет ответственность за сохранение врачебной тайны, касающейся застрахованных в ней лиц. Медицинский персонал обязан соблюдать врачебную тайну каждого пациента. Например, известно, что некоторые организации, учреждения и работодатели не заинтересованы в приеме на работу людей страдающих теми или иными заболеваниями. Поэтому они хотели бы располагать информацией о состоянии здоровья будущего работника. Однако по Закону о сохранении врачебной тайны, больничные кассы не имеют права придавать огласке данные из медицинской карты пациента.
Эти данные могут быть переданы постороннему лицу только на основании письменного заявления застрахованного, поданном на специальном бланке "отказа от соблюдения врачебной тайны".

Отказываясь от соблюдения врачебной тайны, вы должны четко понимать, кому и для каких целей передается информация о вашем здоровье, и нет ли опасности использования данной информации в ущерб вашим же интересам.

В некоторых случаях, при обнаружении у пациентов опасных или инфекционных заболеваний, врачи обязаны сообщить об этом в соответствующие медицинские инстанции.

Порядок подачи и рассмотрения жалоб

Для обеспечения прав членов больничных касс существует служба инспектора по рассмотрению жалоб, куда любой гражданин имеет право обратиться при возникновении конфликта между ним и больничной кассой. Поводом для подачи жалобы на больничную кассу могут служить:
• отказ в страховке, ограничение этой страховки, выставление каких-либо дополнительных условий приема;
• отказ в предоставлении обязательных медицинских услуг, декларированных кассой;
• требование неоправданно высокой платы за определенный вид услуг;
• нарушение врачебной тайны пациента или использование информации о пациенте в ущерб его интересам.

Следует учитывать разницу между жалобой и судебным иском: жалоба призвана исправить недостаток в обслуживании, а целью судебного иска является получение денежной компенсации за ущерб, нанесенный здоровью больного вследствие халатности.

Во всех медицинских учреждениях есть работники, ответственные за рассмотрение жалоб пациентов. К ним можно обратиться напрямую, как письменно, так и устно. Если вам не удается выяснить, кому направить свою жалобу, обращайтесь прямо к руководителю учреждения, в котором возник конфликт.

Выражение благодарности

По окончании лечения, Вы можете поблагодарить персонал за приложенные усилия. Лучше всего - составить благодарственное письмо, с копией руководителю учреждения. Из письма должно быть ясно, за что Вы благодарите медперсонал. Например, за доброе и внимательное отношение, эффективные методы лечения, добросовестное отношение к своим обязанностям и т.п.

Иногда больной хочет сделать подарок. Если он приносит в отделение цветы, картины или приобретает на свои средства необходимые медперсоналу предметы, (такие как электрический чайник, тостер и т. д.), то это приемлемо. Но если он вручает дорогие подарки врачу, то это выглядит некорректно.

Здравоохранение

Система медицинсокго страхования

• Комплекс медицинских услуг
• Обязательные услуги
• Дополнтельные страховки

Комплекс медицинских услуг

Больной, обобщающийся за медицинской помощью в рамках Закона о медицинском страховании он должен не на все сферы медицинского сервиса.

Например, часть стоимости лекарств больной оплачивает сам. Государственное страхование здоровья не касается и таких видов врачебной помощи, как косметические операции, лечение за границей и др.
Комплекс медицинских услуг, предусмотренных рамками обязательной медицинской страховки, называется "корзиной здоровья" (саль ха-бриют). Он един для всех членов больничной кассы. Однако у каждой кассы содержимое "корзины" свое.

Медицинские услуги предоставляются пациентам по усмотрению врачей.

Список услуг входящих в "корзину", периодически изменяется: некоторые виды медицинского сервиса и лекарства отменяются, а на смену им приходят другие. Этот список имеется во всех поликлиниках больничных касс и получить его для ознакомления можно, обратившись в администрацию поликлиники.

Закон о страховании здоровья гарантирует медицинское обслуживание только в рамках общественной системы здравоохранения.

Обязательные услуги

Диагностика и амбулаторное лечение

Эта категория включает в себя консультации, диагностику и прием у терапевта, педиатра и врача-специалиста (отоларинголога, уролога, ортопеда, и т. д.).

Лабораторные анализы и проверки

Во всех больничных кассах имеются лаборатории для проведения различных анализов и проверок, назначаемых пациенту его лечащим врачом. Если лаборатория больничной кассы не может провести какой-либо анализ, пациент получает направление в другую лабораторию, вместе с обязательством больничной кассы об оплате анализа.

Радиология

• сканирование различных органов и другие проверки с использованием радиоактивных элементов;
• радиотерапия злокачественных опухолей;
• томография, компьютеризированная томография, и т.д.

Особое внимание в Израиле уделяется ранней диагностике рака груди. Для этой цели широко используется маммография - рентгеновский снимок, с помощью которого можно определить первоначальные злокачественные изменения. Эта проверка позволяет обнаружить болезнь на очень ранней стадии, что дает очень высокий шанс на излечение.

Маммографию рекомендуется проводить начиная с 40-летнего возраста. Особенно это важно для женщин, у которых мать или сестра болели раком груди. Всем женщинам после 50-ти лет маммографию следует проходить ежегодно.

Вызов врача на дом

Если больной не может прибыть на прием к врачу, существует возможность пригласить врача на дом. Вызывать врача на дом принято лишь в исключительных случаях, а не из соображений удобства. Эти услуги частично оплачивается самим пациентом.

Лекарства

Пациент имеет право на существенные скидки при приобретении лекарств, указанных в списке больничной кассы и выписанных ему лечащим врачом (см. также гл. "Лекарства медицинские приборы и аксессуары").

Первая медицинская помощь

Станции "скорой помощи" ("Маген Давид адом") находятся почти во всех населенных пунктах Израиля. Машину "скорой помощи" (амбуланс) можно вызвать по телефону 101 (см. гл. "Экстренная медицинская помощь" ).

Профилактика заболеваний

• Профилактика раковых, сердечно-сосудистых и других опасных заболеваний: члены больничных касс могут проходить различного рода профилактические проверки, связанные с этими заболеваниями. Некоторые проверки частично оплачиваются пациентом, другие полностью покрываются кассой.
• Прививки новорожденным, а также детям дошкольного и школьного возраста различные прививки делают по специальным программам, подготовленным Министерством здравоохранения (см. приложение "Таблица рекомендуемых сроков вакцинации").

Взрослые, которым необходимы те или иные прививки, делают их за плату, полную или частичную, - согласно опубликованным тарифам. В случае, если какая-либо болезнь ставит под угрозу жизнь застрахованного и с помощью прививки ее можно предотвратить, то больничная касса производит ее бесплатно - в рамках комплекса обязательных услуг.

Диетология

Некоторым больным, страдающим острыми заболеваниями необходим определенный режим питания или лечебная диета. Диета нужна и тем, кто стремится похудеть или прибавить в весе. При больничных кассах работают врачи-диетологи, к которым пациентов направляют лечащие врачи.

Дополнительные страховки

Как уже отмечалось выше, комплекс услуг, входящих в "корзину здоровья" не покрывает всех видов лечения и лекарств, в которых может возникнуть необходимость.

Чтобы обеспечить членов больничных касс недостающими видами медицинского сервиса, разработана система дополнительного страхования за отдельную ежемесячную доплату.

Перечислим лишь некоторые из услуг, предоставляемых различными медицинскими кассами в рамках дополнительных страховок:
• Трансплантации органов, операции и лечение за границей.
• Некоторые виды анализов.
• Помощь в оплате операций, проводимых частным образ
• Обеспечение медицинского ухода за больными.
• Дополнительные медицинские услуги, включающие особые методы лечения, а также альтернативную медицину.
• Скидки на лечение зубов.

Медицинские страховки на период пребывания за границей оформляются через частные компании.
Подробную информацию об этом можно получить в поликлинике больничной кассы.

Больничные кассы

Как уже отмечалось, медицинское обслуживание в Израиле осуществляется главным образом в рамках больничных касс. Их в стране четыре: "Клалит", "Леумит", "Маккаби" и "Меухедет".

Все они предоставляют следующие медицинские услуги:
• профилактика заболеваний;
• диагностика;
• амбулаторное лечение;
• общая госпитализация;
• госпитализация рожениц и детей;
• психиатрическая госпитализация;
• психо-гериатрическая госпитализация;
• госпитализация хронических и прикованных к постели больных;
• медицинская реабилитация;
• обеспечение лекарственными препаратами;
• предоставление необходимого медицинского оборудования и аксессуаров;
• медицинская и психологическая помощь при реабилитации бывших наркоманов и алкоголиков.

Выбор больничной кассы

При выборе больничной кассы следует учитывать целый ряд факторов, начиная от расположения ближайших поликлиник и кончая комплексом медицинских услуг, предоставляемых дополнительными страховками этих касс.

Важным аспектом является выбор семейного врача. К этому вопросу следует отнестись серьезно, так как частая смена семейного врача не способствует эффективности лечения. Ведь каждому врачу требуется время на то, чтобы глубже познакомится с особенностями организма пациента и его реакциями на различные методы лечения. Кроме того, атмосфера взаимопонимания и доверия между пациентом и врачом тоже зачастую складывается не сразу, а в результате длительного общения.

Поликлиники всех больничных касс расположены практически во всех населенных пунктах страны. Члены больничных касс могут обращаться как к врачам, принимающим в поликлиниках, так и к частным врач.

В Израиле действуют 259 больниц и лечебниц. Из них:
• 48 больниц общего профиля
• 25 психиатрических лечебниц
• 184 больниц для лечения хронических заболеваний
• 2 реабилитационных госпиталя
• 5 родильных домов.

Существуют больницы и лечебницы государственные, муниципальные, частные и принадлежащие различным общественным организациям. Виды услуг, предоставляемых в больницах, а также необходимое больничное оборудование определены законом. Для открытия больницы необходима лицензия Министерства здравоохранения. Это дает министерству возможность контролировать работу больниц.

Государственные больницы обязаны госпитализировать больных согласно Закону о государственном медицинском страховании. Больница обязана госпитализировать каждого больного, нуждающегося в госпитализации. При этом совершенно неважно, каким образом он попал в приемный покой: самостоятельно, или по направлению какого-либо медицинского учреждения.

Частные больницы (см. главу "Частная медицина") тоже должны иметь лицензию на работу, выданную Министерством здравоохранения. Больной, обращающийся в такую больницу, обязан получить направление от лечащего врача (см. гл. "Больничные кассы").

Госпитализация, а также пребывание приемном покое - это услуги платные. Оплата производится посредством денежного обязательства от больничной кассы, членом которой состоит пациент.
Госпитализация должна быть согласована с больничной кассой. Как правило, врач больничной кассы направляет пациента в больницу, если видит в этом необходимости, а в больнице принимается решение о госпитализации.

Разрешение на госпитализацию душевнобольных выдается, как правило, окружным психиатром Министерства здравоохранения, причем основной причиной госпитализации является опасность, которую подобные больные представляют для себя и окружающих.

Если лечение было произведено частным образом, то больной оплачивает его сам.
Госпитализация, бывает двух видов: экстренной и плановой. Экстренная госпитализация проводится по решению врача приемного покоя больницы.

Запланированная госпитализация - по направлению лечащего врача-специалиста.

Госпитализация больного в целях реабилитации осуществляется на срок, не превышающий 3 месяца (профессиональная комиссия кассы может продлить этот период).

Больные, прикованные к постели и нуждающиеся в специальном уходе, а также лежачие гериатрические больные, душевнобольные, инвалиды и т.д. получают обслуживание в соответствии с правилами Министерства здравоохранения. Эти виды медицинского сервиса предоставляются за частичную оплату.

Каждая больница обязана проводить все процедуры и операции только с согласия больного. Если больной не в состоянии принимать решения, то согласие на лечение следует получить от его опекунов. Если больному требуется срочное лечение, а он находится в бессознательном состоянии, то медперсонал руководствуется соображениями спасения жизни и здоровья пациента.


Как сэкономить на медицинских расходах?

Считается, что "на здоровье экономить нельзя". Однако это не всегда верно.

Приведем ряд советов, которые могут помочь вам уменьшить расходы на медицину. Разумеется не в ущерб здоровью.

• При обращении к услугам частной медицины учтите, что для каждого медицинского учреждения существуют утвержденные тарифы. Проверьте, что требуемый платеж соответствует им.
• За лекарства, выписанные врачом больничной кассы, Вы платите только определенный процент от его стоимости и поэтому покупать лекарства, без рецепта лечащего врача не выгодно.
• Выбирая очки или другие медицинские товары, следует помнить, что продавцы таких товаров являются материально заинтересованными лицами, и их цель сбыть вам свой товар с максимальной прибылью. Поэтому, прежде чем приобрести нужный предмет, проверьте цены в нескольких магазинах, и только потом покупайте, предварительно убедившись в том, что данный поставщик имеет официальное разрешение на продажу данного товара.
• Обращаясь к стоматологу, помните, что существуют базисные тарифы Министерства здравоохранения на стоматологические услуги, хотя врачи работают по самым различным ценам. Некоторые стоматологи имеют тенденцию менять и обновлять пломбы и коронки, хотя не всегда в этом есть необходимость. Желательно проверить цены и программу лечения у нескольких врачей.

Здравоохранение
Частная медицина

Сектор частной медицины в Израиле работает в тесном сотрудничестве с больничными кассами. У каждой больничной кассы имеются договоренности с частными врачами. Списки врачей публикуются в справочниках, и любой член кассы может в рамках страховки воспользоваться услугами частного врача, указанного в справочнике.

Если Вы обращаетесь к частным врачам в индивидуальном порядке, т.е. не через больничные кассы Вам следует знать, что для каждого медицинского учреждения, в том числе и частного, существуют утвержденные тарифы, с которыми можно ознакомиться заранее.

В настоящее время в системе общественной медицины принято, что больной, желающий лечиться или пройти операцию у какого-то конкретного врача, может сделать это в частном порядке. При некоторых государственных больницах действуют частные медицинские службы с установленными тарифами оплаты.

Врач, работающий в общественной системе здравоохранения и одновременно ведущий частную практику, не имеет права брать плату за свои услуги с пациента, обратившегося к нему в рамках общественной системы.

ЗАКАЗАТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ЛЕЧЕНИЮ В ИЗРАИЛЕ



загрузка...

Смотрите также:


У нас также читают: