Нелегкая участь. Медицина и здравоохранение развивающихся стран

Развивающиеся страны вовсе не случайно называют «третьим миром». С другой стороны, за этим довольно обидным прозванием стоит судьба того или иного общества, общества самобытного, развивающегося как по своим законам, так и по единым законам общественного развития. Страны, как и люди, имеют свои индивидуальные судьбы и предназначения. Сообщества живущих здесь людей неизменно проходят все стадии своего становления, начинающиеся с первобытной общинности и заканчивая капиталистическим царством индивидуальной собственности, если только это - вершина общественного развития. Впрочем, из капитализма должен неминуемо явиться социализм и его высшая стадия - коммунизм, который тоже отличается своего рода широкой и цивилизованной общинностью. Не должно быть только насильственных перескоков через ступень, - до добра это не доводит, как мы видим на примере бывших социалистических стран. Но не будем ударяться в марксистско-ленинскую диалектику.

Итак, страна имеет статус развивающейся. В типичном случае у истоков ее общества находятся коренные традиции его устройства. Многие развивающиеся страны вышли из колоний, - а метрополия редко заинтересована, чтобы здесь был достигнут общественный прогресс. Простонародные нравы обычных африканцев, латиноамериканцев, живущих сто- и тысячелетиями традиционным обществом, были в большинстве случаев уничтожены усилиями белого человека, а традиции изломаны. Народ тогда оказывается в растерянности; пусть даже путем вооруженных действий народу удалось установить независимость от заморских господ, как это довольно часто имело место в ушедшем веке. Что из этого вытекает?

Самосознание самосознанию рознь. Люди, создавшие в свое время так называемые «примитивные» общества, обладают ничуть не меньшим чувством собственного достоинства, чем какие-нибудь американцы, англичане, немцы. Это очень сложная проблема - нормирование культуры какого-либо рода в том или ином географическом континнуме. То, что с нашей точки зрения кажется отсталым и несовершенным, является как нельзя более подходящим для комплекса каких-либо иных условий, чем у нас. А условное определение "третьемирного" облика страны - и отметим это особо, - получили уже после того, как познакомились с образом - представлений и изделий белого человека.

Какие-нибудь нарицательные негры не могут жить по-человечески не потому, что изначально относятся к нацистской категории «унтерменш» /недолюдей/, а потому, что, во-первых, их родное было в свое время жестоко раздавлено наступлением «цивилизованного» человека, а во-вторых, то, что осталось, было доломано ими самостоятельно в процессе принятия евро-американской системы ценностей.

Убогое существование миллиардов людей в условиях косвенного экономического и прочего геноцида - это и наша с вами вина. Никто не знает и не скажет, какого предела может достичь уничтожение традиционного, - просто иного, чем у нас, - образа жизни. Никто не знает, что происходит в латиноамериканской сельве, где смешанное и коренное индейское население вымирает, будучи превращенным в алкоголиков и рабов. Никто толком не знает, что творится в Экваториальной Африке, где несколько десятилетий идут усобные войны и одна за другой обрушиваются эпидемии и периоды голода. Развитые страны предпочитают в таких случаях отделываться разнородной гуманитарной помощью - вроде бы и волки сыты, и овцы целы. Мы, жители СНГ, в этом смысле не исключение.

Общественно-политическое устройство развивающихся стран в большинстве случаев напоминает бледную кальку со стран развитых. Кто закулисный господин, тот и внедряет все себе угодное через усилия марионеточного правительства. Как только правительство перестает быть марионеточным, как это сорок с лишним лет назад произошло на Кубе, или совсем недавно случилось с Боливией, как эти страны оказываются в крайне невыгодном и тяжелом положении благодаря экономическим и торговым блокадам и тому подобным мероприятиям. Развиваться вечно и никак не допустить развития, оставаясь сырьевой и прочей базом, а также рынком сбыта всего низкокачественного - вот, по мысли развитых стран, прерогатива второсортных государств. Не дадут даже жить, как живется: кто ты такой, чтобы иметь на это право?

Системы здравоохранения развивающихся стран практически всегда копируют таковые их более успешных соседей. Копируют неумело и некстати...

Создать что-либо свое не под силу из-за разных причин: бесталанности, бедности, запредельной коррупции и т.п. Многие развивающиеся страны имеют области, где «нормального» врача не сыщешь днем с огнем. В том-то и парадокс, что традиционный, допустим, племенной, уклад жизни, который до сих пор господствует на той же Папуа-Новой Гвинее, весьма неплохо способствует сохранению и приумножению здоровья, во всяком случае более, чем полуознакомленность с заморским образом существования. Простой человек, живущий жизнью своих давних предков, бывает невольно включен в сферу глубокой народной мудрости, основа которой - неистощимый опыт. Мудрость эта в неосознанном виде присутствует и в местном "здравоохранении". И вот ее не стало.

Где-то далеко в единичном экземпляре присутствует в порядке "гуманитарной помощи" иностранный дипломированный врач-специалист, который, естественно, практически недоступен. Свои вырождающиеся и самопальные лекари - единственный выход. А какой-нибудь пьяный шаман не способен оказать даже психологической помощи. Мы, то бишь, граждане Украины, привыкли жаловаться на свою несчастливую долю. Между тем у нас все-таки есть работоспособная система здравоохранения, пережившая страшные девяностые годы, и не прекращавшая своей деятельности ни на минуту. У нас есть ответственные и грамотные специалисты, способные оказать почти общедоступную и квалифицированную помощь. Не стоит забывать, что развивающаяся страна по имени Украина находится, - чисто географически, - по сути дела в Европе. И в этом ее величайшее счастье.

Современные блага все же проникают сюда путем диффузии. Надо понять, что наша жизнь является райской по сравнению с неисчислимым множеством таких же, как и мы, людей, живущих в условиях немыслимых лишений. Наш голодомор, о котором трубят украинские нацисты, переиначивая историю на свой лад, для большинства жителей страны является скорее абстрактной темой, муссируемой в СМИ. Более того, даже Великая Отечественная война через 10 - 20 лет отойдет в область преданий и легенд. А мы живем. Радуемся. Болтаем по мобильному телефону о пустяках и равняемся с Европой, а не с Зимбабве. Старики, - люди, умеющие реально судить о жизни, как сам слышал один из авторов этого материала, говорят, что жаловаться беспрестанно - грех. Нет голода. Нет войны, которая бы не оставила камня на камне без всякой метафоричности. Сейчас, в последние годы, уже можно выживать. Можно понемногу и жить. К чему-то стремиться, на что-то надеяться. Ждать лучшего. Вот так-то.

Мы не видим воочию, что такое продолжительность жизни в 40 - 45 лет и ужасающие показатели младенческой и детской смертности. И не знаем, во что обращается голодомор, когда он - многолетняя повседневность, уносящая тысячи жизней. Но это, конечно, не норма. Многие развивающиеся страны, кстати, живут такой же по уровню жизнью, как и мы. Взять, к примеру, Мексику.

Проблемами здравоохранения занимается здесь профильное министерство. С ним тесно сотрудничает Секретариат здравоохранения и социального обеспечения, который создан при исполнительном секретариате медицинского ведомства. Он отвечает за разработку и внедрение в практику передовых научных методов лечения. С помощью его, в частности, получило большое развитие использование препаратов на основе лекарственных трав и древесных соков, которые с давних времен применяли индейцы майя и ацтеки, а также методы тибетской медицины, очень популярные ныне в стране.

Страховая медицина охватывает около сорока процентов населения, в основном это рабочие и государственные служащие. Отдельные профессиональные группы, например, железнодорожники, военные, сотрудники спецслужб, получают бесплатную медицинскую помощь. Обеспеченная же часть населения пользуется услугами частных врачей. В стране ощущается недостаток медицинских учреждении и квалифицированного персонала в системе страховой медицины. В этой связи медицинского обслуживания лишена значительная часть населения, - и это при том, что Мексика - далеко не такой уж медвежий угол. В недавние десятилетия огромную проблему здесь составляли инфекционные заболевания - тиф, дизентерия, гельминтозы, бруцеллез, малярия, туберкулез и ряд других, чем "богаты" тропические края. Однако в последнее время государству удалось справиться со многими болезнями. А в течение последних лет в стране проводятся вакцинация населения против различных инфекций. Некоторые опасные болезни уже практически удалось победить.

А вот в Боливии система здравоохранения развита достаточно слабо. Квалифицированная медицинская помощь здесь доступна далеко-далеко не всем слоям населения. Только в столице Ла-Пас и других крупных городах можно найти более-менее современные клиники. Сельские же районы почти не обеспечены медициной, какой-либо медперсонал можно обнаружить только в курортных местах, где он работает по договору с медпунктами крупных отелей, - там мало-мальски приемлемая оплата труда. В Лa - Пасе есть американский госпиталь, укомплектованный американскими же врачами, который оказывает первичную помощь. На свой не хватает сил. В аптеках выбор лекарств очень невелик, причем в большинстве своем они имеют непривычные наименования и неизвестного производителя. При покупке лекарства без рецепта вам могут продать вообще совсем не то, что нужно.

Там, где нет медицины официальной, буйно расцветает медицина народная, а вернее, те статьи ее, которые приносят заведомый доход. Так, в Боливии огромной популярностью пользуются лекари-индейцы калавайя, ведущие кочевой образ жизни. Считается, что они выполняли роль врачей еще у древних инков. А сейчас у них лечится до 80% боливийцев. Эти кудесники постоянно перемещаются по Боливии, Перу, Аргентине, Чили, Эквадору и Панаме и лечат по пути от всего подряд, - с применением методов якобы народной медицины. Калавайя, как и прочие боливийские достопримечательности, пользуются невероятным интересом со стороны туристов.

Так что последние обломки народных традиций врачевания успешно вырождаются, будучи поставленными на потребу праздношатающимся американцам, и европейцам. В Лa-Пасе работает, так называемый рынок ведьм, где всего за несколько долларов можно "пролечиться" у кого угодно и от чего угодно, включая СПИД, туберкулез и т.п. Народных целителей в стране всячески ублажают и относятся к ним с трепетом. А настоящая народная медицина индейцев располагала когда-то множеством лечебных средств, некоторые из которых вызывают интерес фармацевтических компаний, так как действительно помогают при тяжелых заболеваниях.

В Боливии, как и в Украине, своим чередом идет эпидемия туберкулеза. Лечение в силу дороговизны недоступно подавляющему большинству населения страны. Все, включая детей, обращаются к врачу только тогда, когда заболевание уже угрожает жизни. В других случаях не лечатся совершенно, даже не пытаются, и, в конце концов, погибают. В стране чрезвычайно распространены тропические болезни, о которых у нас и слыхом не слыхивали, здесь огромные показатели смертности от всех возможных причин. Состояние здоровья населения Боливии значительно хуже, чем в соседних странах.

Граждане Сальвадора, где дело обстоит немногим лучше, активно выражают протест против намерения правительства приватизировать систему здравоохранения. Приватизация эта - преступление в стране, где медицинская помощь доступна и так далеко не всем гражданам. Пока коррумпированные управленцы делят между собой потенциальную собственность, - уже на местном уровне, врачи, разгадав замысел президента, призывают народ к забастовке. Частные врачебные услуги сможет оплатить едва ли не каждый десятый житель страны. Как и следует ожидать, за всем этим стоят Соединенные Штаты Америки, навязавшие Сальвадору экономическую программу, связанную с созданием в Америке зоны свободной торговли. США пытаются включить в будущее соглашение положение, запрещающее государству участвовать в тех отраслях, которые представляют интерес для частных, компаний, в том числе в здравоохранении и образовании.

Третий год сохраняется тенденция сокращения клиентов частного сектора медицинского обслуживания в Чили. Это связано в первую очередь с ростом безработицы и улучшением качества обслуживания в государственном секторе. До 1997 г. здесь неуклонно росло число тех, кто доверился частной медицине - до почти 2 млн. человек из 15-миллионного населения. Чили занимает, как ни удивительно, 33 место в мире по показателям здоровья населения, опережая даже США. В силу ряда причин, а может быть из чувства абстрактной симпатии, чилийская медицина заинтересовала правительство России. Если за образец в процессе реформирования российского здравоохранения будут взяты наработки далекой заокеанской страны, то россиян ждет очень заметное увеличение доли платных услуг. Правительство РФ разрабатывает новые принципы медицинского страхования, - здесь также, как и в Украине идут дебаты о том, какой быть системе охраны здоровья завтрашнего дня. Почти бесспорно одно: в скором времени появится "отдельная" медицина для богатых и бесплатная - для бедных. Еще одна гримаса капитализма...

В Чили же в период правления А. Пиночета были созданы два типа медицинских учреждений - частные и бесплатные. Разница между ними огромная. В частных клиниках все по высшему разряду - квалифицированные специалисты, чистота, качественное обслуживание и достаточно современное оборудование. А вот "народные больницы" для бедных только в последние годы начинают более-менее достойно выполнять свое предназначение. Да и немудрено: бюджетное финансирование мизерное, а врачи за свою работу получают гроши. В Чили - медицинское страхование семейного типа. Страховых фирм в этой стране несколько. Очередным этапом идущей здесь реформы системы здравоохранения - одной из лучших в Латинской Америке - стало введение в чилийских клиниках и больницах специальных часов приема больных с наиболее серьезными диагнозами. Каждый работающий чилиец сегодня отдает не менее 7% своей зарплаты на медицинское страхование.

За последние 10 лет бюджетные расходы на общественное здравоохранение возросли в 3 раза. Один из важнейших элементов идущей реформы – обеспечить бесплатное /или за минимальную плату/ лечение тем, чьи болезни являются причиной 75% всех преждевременных смертей в стране, или полной потери трудоспособности. Причем эти услуги должны покрываться не только государственными, но и частными: клиниками, для чего создается специальный национальный фонд, финансируемый за счет взносов работающих. Реформа приветствуется обществом, но не самими работниками системы здравоохранения. Врачи с частной практикой усматривают в новых правилах угрозу своим нынешним заработкам, а сотрудники государственных клиник - угрозу своим рабочим местам.

Системы образования и здравоохранения, которые были гордостью Аргентины 40 лет назад, с годами пришли в упадок, а нынешнее правительство не предпринимает никаких мер для улучшения положения. Вместе с тем Аргентина принадлежит к "элите" латиноамериканских стран по уровню жизни, который до недавних лет был на голову выше, чем в соседних странах. А теперь в стране вновь появилась холера, заявили о себе также детская смертность и неграмотность. Постепенно разваливается пенсионная система и система страхования на случай болезни. Безработица, которая, по официальным данным, составляет 10% экономически активного населения, в самых бедных провинциях достигает 20%. Государство заняло совершенно индифферентную позицию, передав организацию здравоохранения, просвещения и транспорта губернаторам провинций, которым в большинстве случаев не удается сбалансировать бюджеты. В чем же дело?

Примерно в 2001 г. Аргентина окончательно вошла в период тяжелейшего экономического кризиса. Проамерикански настроенное правительство, коррумпированное до последней уборщицы, довело до краха страну, которой было что терять - и в этом ее главное сходство с Украиной. А это выглядит гораздо страшнее, чем изначальное убожество. Символом аргентинской медицины стал сломанный инкубатор, в котором теснятся несколько человек детей, из которых половина обречена, - именно такая ситуация, в частности, сложилась в одном родильном доме провинции Тукуман.

Многие лечебные учреждения ныне неспособны оказывать даже базовую медицинскую помощь. После многих лет экономического спада Аргентина в конце 2001 г. смогла выплатить свой внешний долг в 132 млрд. долларов, что стало самым крупным национальным дефолтом за всю историю страны. Всего за несколько лет до того система ООН собиралась закрыть свое представительство в Аргентине, так как казалось, что в стране все в порядке. Экономический кризис, сравнимый по последствиям пожалуй лишь с распадом Советского Союза, в корне изменил всю картину. Сегодня уровень бедности и отсутствие самых необходимых медицинских материалов в некоторых районах Аргентины приняли такие же масштабы, как и в Центральной Америке, так что системе ООН, вместо скромного присутствия в стране, пришлось оказывать ей гуманитарную помощь.

У большинства стран-доноров ее и международных организаций все еще сохранилось представление об Аргентине как о стране, в которой все в порядке и которая представляет собой образец структурной перестройки. Однако теперь до 60% населения здесь живет в бедности. Центральные и местные органы власти, финансирующие государственные медицинские учреждения, не в состоянии им оказывать даже минимальную поддержку. Девальвация местной валюты не позволяет закупать запчасти для оборудования, которое постепенно выходит из строя. В то же время все большее число людей, потеряв работу, лишились также и медицинского страхования, и теперь осаждает государственные медицинские учреждения.

Положение ухудшается порой до чрезвычайного характера - Панамериканская организация здравоохранения - филиал ВОЗ, вынуждена была выделять фонды из сверхбюджетов для спасения хотя бы первичной медпомощи в стране. Помощь эта, к счастью, была отнюдь не скупой и не безуспешной. Хотя, как мы знаем, ускоренный процесс поставок гуманитарной помощи в условиях чрезвычайной ситуации предоставляет особенно широкие возможности для роста коррупции. Неопределенность, царящая на медицинских рынках - отсутствие сведений о том, кто и когда заболеет, о характере заболеваний и эффективности лечения, представляет еще одну проблему для лиц, отвечающих за принятие решений, поскольку отсутствие такой информации затрудняет управление ресурсами, а также разработку планов медицинского страхования.

Медицинская система страны имеет 2 "типа" здравоохранения -бесплатную, по которой помощь оказывается только в случае угрозы для жизни, и платную страховую, по которой осуществляется весь остальной спектр медицинских услуг. Экономический кризис в стране и вызванная им финансовая неопределенность отразилась на запасах лекарств, которых не хватает в большинстве аргентинских больниц. Фармацевтические компании не намерены поставлять лекарства до тех пор, пока правительство и страховые компании не рассчитаются с ними. Лекарства скупает и придерживает широкая армия спекулянтов.

Общение с аргентинской медициной, по словам очевидцев, доводит порой до белого каления. Мало того, что больницы переполнены и всюду очереди, так еще и врачебный персонал зачастую некомпетентен, отчего очень страдает диагностика. Но, как это ни странно, Аргентина преуспевает в таких своеобразных областях, как пластическая хирургия и трансплантология.

Так живет и работает здравоохранение развивающихся стран. В чем-то лучше, в чем-то хуже, чем у нас. Любое сравнение - занятие тонкое и небезопасное. Можно лишь предположить, что те или иные силы в том или ином случае воздействуют на страну, придавая ей заданный облик. Заданный теми, кто находит за собой бесчеловечное право решать, кто чего достоин в этом тревожном мире... 

Почему мы никогда не чихаем во сне?
Почему мы никогда не чихаем во сне?
Почему употреблять пищу лучше сидя на полу со скрещенными ногами?
Почему употреблять пищу лучше сидя на полу со скрещенными ногами?
Как быстро и эффективно улучшить память?
Как быстро и эффективно улучшить память?
Гомеопатия — надо ли ее запрещать?
Гомеопатия — надо ли ее запрещать?
Аптечная конопля (марихуана) — благо или беда?
Аптечная конопля (марихуана) — благо или беда?
Качественное стоматологическое оборудование — качественная услуга
Качественное стоматологическое оборудование — качественная услуга

Смотрите также:

У нас также читают:

Загрузка...
Загрузка...