Бронхопневмония. Долевая пневмония. Грибковая пневмония

Бронхопневмония — это один из многочисленных видов пневмонии.

Развивается пневмония (воспаление легких) вследствие распространения внутри легких вирусов, бактериальных инфекций или грибков. Все эти процессы приводят к развитию воспалительной реакции внутри альвеол легких. В результате воспаления альвеолы — крошечные пузырьки, из которых состоят легкие — заполняются гноем или жидкостью.

Существует два типа бронхопневмонии: полная и частичная.

Возбудители бронхопневмонии. Долевая пневмония и грибковая пневмония

Бронхопневмония — это заболевание, при котором поражаются и легкие, и бронхи. Вирусная бронхопневмония протекает легче, чем бактериальная или грибковая. Бронхопневмонию также называют очаговой пневмонией. На рентгенограмме при обследовании больных с таким диагнозом видны гнойные очаги в легких. Как правило, такая реакция наблюдается при ответе организма на бактериальное поражение, например, на влияние стафилококков или пневмококков, а также различных грибковых инфекций.

Наиболее распространенными возбудителями бронхопневмонии являются:

  • Staphylococcus aureus;
  • Klebsiella pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • различные анаэробы.

Долевая пневмония

Долевая пневмония — это острое экссудативное воспаление всей легочной доли, вызванное пневмококками (95% случаев) или другими возбудителями.

Долевая пневмония развивается в 4 этапа. Для всех этапов развития заболевания характерно увеличение доли легкого и губчатый внешний вид (здоровое легкое гладкое, розового цвета и однородной структуры).

4 стадии долевой пневмонии:

  • гиперемия (1-2 день), инфицирование легочной паренхимы, цвет легких красно-фиолетовый, в альвеолярных просветах содержится серозный экссудат, бактерии и лейкоциты;
  • гепатизация или опеченение легкого (3-4 день), цвет легкого красно-коричневый, по твердости орган напоминает печень, поверхность сухая и грубая, в альвеолярном пространстве накапливается экссудат с фибрином, бактериями, лейкоцитами и эритроцитами, утолщаются альвеолярные стенки, образуется отек;
  • серозное опеченение (день 5-7), легкое окрашивается в серый цвет, на поверхности проступают сероватые гнойные жидкие выделения. Просветы альвеол заполнены лейкоцитами, нейтрофилами и макрофагами, которые пытаются удалить фибрин. Присутствует капиллярный застой и отек легкого, альвеолярные стенки утолщены;
  • стадия разрешения (длится около 3-х недель, начиная с 8-го дня), экссудат из альвеолярного пространства выводится через дыхательные пути и лимфатическую систему – с мокротой и мочой, потом. Пораженный сегмент постепенно становится мягче и очищается. Описание характерно для неосложненных случаев.

Пневмония при микозах (грибковая пневмония)

Пневмония является ведущей причиной смерти в развитых странах. Среди огромного разнообразия респираторных патогенов особенное место занимают грибы, являющиеся причиной развития определенной части внебольничных и внутрибольничных пневмоний. Грибы могут колонизировать участки тела, не вызывая заболеваний или могут являться истинным патогеном, генерируя широкий спектр клинических синдромов.

Грибковые пневмонии развиваются после ингаляции спор эндемичных грибов, например, путем вдыхания их конидий или путем реактивации латентной инфекции. Часто встречается гематогенное распространение, особенно у иммунодефицитных пациентов.

Эндемические грибковые патогены (например, Histoplasma capsulatum, Coccidioides черви, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides Brasiliensis, Sporothrix schenckii, Cryptococcus neoformans) вызывают инфекции у здоровых и иммунодефицитных людей. Наиболее часто грибковые пневмонии встречаются в некоторых районах Северной и Южной Америки.

Оппортунистические грибковые организмы (например, видов Candida, вида Aspergillus или Mucor), как правило, вызывают воспаление легких у больных с врожденными или приобретенными дефектами иммунной защиты.

Диагноз «грибковая пневмония» является трудно доказуемым и часто ставится предположительно, исходя из симптомов заболевания. Для уточнения диагноза применяются тесты на немолекулярные грибковые маркеры. Индивидуальный прогноз при этом виде пневмонии часто связан со степенью тяжести заболевания и иммунным статусом пациента. Характерными внешними проявления грибковой пневмонии являются легочные «узелки» (см. рисунок ниже).

Эритроциты при эллиптоцитозе

Рисунок 1. Рентгенографический снимок легких пациента с грибковой пневмонией (белые пятна – это так называемые «узелки», свидетельствующие о наличии грибковой инфекции в легких)

Причины бронхопневмонии, факторы риска

Бронхопневмония часто развивается в результате контакта человека с вирусами и бактериями в повседневной жизни. В большинстве случаев бронхопневмония – это развития форма бактериальной пневмонии, вызванной стрептококками.

Основные причины бронхопневмонии это:

  • золотистый стафилококк;
  • гемофильная палочка;
  • Klebsiella pneumoniae.

Обычные вирусы, вызывающие простуду и грипп, так же могут стать причиной развития бронхопневмонии.

По данным американской клиники Майо, одной из крупнейших клиник США, пациенты могут часто заболевать тяжелыми формами пневмонии в условиях стационара. Тогда причиной болезни становятся бактерии, устойчивые к антибиотикам.

Факторы риска

Некоторые группы людей больше подвержены риску развития бронхопневмонии. Факторы риска следующие:

  • возраст младше 2-х лет;
  • возраст старше 65 лет;
  • заболевания легких, такие как кистозный фиброз, астма или хроническая обструктивная болезнь легких;
  • ВИЧ-инфекция или СПИД;
  • ослабленная иммунная система;
  • длительное применение антидепрессантов;
  • хронические заболевания сердца или диабет;
  • искусственная вентиляция легких;
  • курение;
  • хронический алкоголизм;
  • кашель;
  • дисфагия;
  • недоедание или голодание, истощение.

Симптомы бронхопневмонии, диагностика

Симптомы бронхопневмонии могут развиваться постепенно или появляются внезапно. Вирусная бронхопневмония может начаться с самых обычных симптомов гриппа, но затем состояние больного быстро ухудшается буквально за несколько дней.

Симптомы бронхопневмонии:

  • лихорадка;
  • кашель, который вызывает отток слизи;
  • сбивчивое дыхание;
  • боль в груди;
  • учащенное дыхание;
  • потливость;
  • озноб;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • усталость;
  • делирий;
  • неврологические нарушения (бред, галлюцинации, снижение остроты основных реакций).

Диагностика

Диагностика бронхопневмонии начинается в обычного медицинского осмотра, измерения температуры и прослушивания легких и сердца при помощи стетоскопа. При бронхопневмонии некоторые участки легких характеризуются пониженным прослушиванием дыхательного ритма, что может быть показателем воспалительного процесса.

Рекомендован полный анализ крови, отображающий количество лейкоцитов. Чем выше уровень лейкоцитов (начиная от нормы), тем выше вероятность наличия в организме серьезной инфекции. Кроме того, необходимы специальные диагностические тесты крови, которые выявят наличие грибковой инфекции или другого возбудителя пневмонии.

Рентгенограмма — лучший способ диагностики бронхопневмонии. Аналогичную картину позволяет получить и компьютерная томография. Может применяться бронхоскопия или пульсоксиметрия, измеряющая количество кислорода в крови.

Методы лечения бронхопневмонии, профилактика

Вирусные бронхопневмонии обычно не требуют сложного медицинского лечения и проходят в течение одной-двух недель. Противовирусные средства, такие как интерферон или виферон (для детей) могут помочь уменьшить продолжительность болезни и тяжесть симптомов.

При бактериальной бронхопневмонии больным необходимы антибиотики. Антибиотики уничтожают возбудителей инфекции, в течение двух-трех дней с момента начала приема антибиотиков симптомы становятся менее выраженными. Препараты, снижающие температуру или уменьшающие кашель, обладают эффектом снятия симптомов, но не устраняют возбудитель бронхопневмонии.

Вспомогательные методы лечения бронхопневмонии, которые рекомендуются в домашних условиях:

  • постельный режим, отдых;
  • питьевой режим (большое количество теплой жидкости);
  • увлажнение и ионизация воздуха;
  • качественное питание;
  • прием витаминов.

Профилактика

Для предотвращения бронхопневмонии рекомендуется делать прививку от гриппа, поскольку грипп может быть косвенной причиной пневмонии.

Лучшие меры профилактики бронхопневмонии это:

  • отказ от курения;
  • частое мытье рук;
  • отказ от алкоголя;
  • ограничение контактов с больными;
  • достаточное количество отдыха;
  • нормальный сон и режим дня;
  • укрепление иммунитета;
  • прием витаминов.

Источники статьи:
http://www.healthline.com/
http://www.pathologyatlas.ro/
http://radiopaedia.org/
http://www.histopathology-india.net/

По материалам:
© 2016 histopathology-india.net.
Radiopaedia.org.
© 2004 - 2016 Atlas of Pathology.
© 2005 - 2016 Healthline Media.

please wait...

Смотрите также:


У нас также читают: