Исследование реактивной и личностной тревожности у больных с ВИЧ-инфекцией

Учитывая, что когнитивные оценки опасности являются первым звеном в возникновении состояния тревоги, а когнитивная переоценка определяет интенсивность таких состояний и их устойчивость во времени, преобладание умеренного уровня реактивной тревожности у 64,0% пациентов с ВИЧ-инфекцией свидетельствует о низкой когнитивной оценке стрессовой ситуации, что влечет за собой состояние дистресса.

Значительное преобладание высокой личностной тревожности у 60,0% ВИЧ-инфицированных больных обуславливается тем, что пациенты склонны воспринимать большинство ситуаций как угрожающие и реагировать на них состоянием тревоги, которое представляет собой негативное по окраске эмоциональное состояние, включающее чувство напряжения, опасения и беспокойства.

Распределение пациентов с ВИЧ-инфекцией в зависимости от уровня тревожности представлено в таблице 2.

Таблица 2.

Количество	Уровень тревожности
	Низкий - до 30 баллов		Умеренный - 31- 45 баллов		Высокий - 46 баллов и выше
	РТ	ЛТ	РТ	ЛТ	РТ	ЛТ
абс. число	1	6	96	54	53	90
%	0,7	4,0	64,0	36,0	35,5	60,0

- РТ – реактивная тревожность

- ЛТ – личностная тревожность

Преобладание умеренного уровня реактивной и высокого уровня личностной тревожности у ВИЧ-инфицированных пациентов доказывает тот факт, что эта категория больных более подвержена влиянию стресса и склонна переживать состояния тревоги большей интенсивности и значительно чаще, чем индивиды с низким уровнем тревожности.

Исследование депрессии у ВИЧ-инфицированных больных

У 51,4% ВИЧ-инфицированных больных преобладают показатели умеренной депрессии (Ме = 63,0) в виде: подавленности и тоски, нарушений сна, потери веса, запоров, учащенного сердцебиения, беспокойства и раздражительности. Показатели депрессии у больных с ВИЧ-инфекцией представлены на рисунке 4.

Рис. 4. Показатели депрессии у больных с ВИЧ-инфекцией

Достоверно значимая связь между показателями депрессии, реактивной (r = 0,26; p<0,05) и личностной (r = 0,62; p<0,05) тревожности у пациентов с ВИЧ-инфекцией обуславливает низкую стрессоустойчивость этой категории больных; нарушения при неустойчивой психической адаптации выражаются сочетанием тревожности, субдепрессивных или депрессивных реакций.

У большинства ВИЧ-инфицированных больных в структуре психического состояния определяется снижение фона настроения, уровня активности, работоспособности, побуждений и способности к адекватному эмоциональному реагированию, сопровождающихся переживанием недостаточной ценности собственной личности; пессимистической оценкой перспективы, психастеническими затруднениями в ситуациях принятия решений и межличностного взаимодействия. Нарушения психической адаптации ВИЧ-инфицированных больных различаются феноменологическими проявлениями основной депрессивной тенденции.

Опираясь на позицию субъектно-деятельного подхода, результаты проведенного комплексного исследования показывают, что для ВИЧ-инфицированного субъекта характерны такие личностные особенности, как: склонность к авторитарному и конфликтному поведению, замкнутость, обособленность, стремление возложить ответственность за ошибки на окружающих, неуверенность в себе. В процессе общения пациенты с ВИЧ-инфекцией ведут себя недоверчиво и импульсивно, характерны: низкая нормативность поведения, склонность к непостоянству, подверженность влиянию чувств, отсутствие согласия с общепринятыми моральными правилами и стандартами, а также склонность к асоциальному поведению. Выявляется повышенная готовность к риску.

В силу своей несамостоятельности, зависимости и привязанности к группе, больные с ВИЧ-инфекцией нуждаются в постоянной опоре, поддержке окружающих, потому что у них отсутствуют инициатива и смелость в выборе собственной линии поведения.

В условиях большой стрессовой нагрузки ВИЧ-инфицированности, которая проявляется в ломке жизненных стереотипов, социальной отверженности и изоляции, затруднении при трудоустройстве, страхе разглашения диагноза и заражения членов семьи, у больных выявляется низкая толерантность по отношению к фрустрации. При этом, в структуре психического состояния ВИЧ-инфицированных больных выявляются: склонность воспринимать большинство ситуаций как угрожающие и реагировать на них состоянием тревоги, чувством напряжения, беспокойством, пессимистической оценкой перспективы, затруднениями в ситуациях принятия решений и межличностного взаимодействия.

Показателями психосоциальной адаптации ВИЧ-инфицированных больных являются механизмы психологической защиты и копинг-стратегии.

Исследования механизмов психологической защиты ВИЧ-инфицированных больных показывают высокую напряженность механизмов: «Отрицание», «Вытеснение», «Компенсация» и «Регрессия», что свидетельствуют об отрицании фрустрирующих обстоятельств и тех аспектов внешней реальности, которые не признаются самой личностью; вытеснении неприемлемых для личности желаний, мыслей и чувств, вызывающих тревогу; о попытках найти подходящую замену реального или воображаемого недостатка другим качеством, с целью купировать тревогу путем использования более простых и привычных поведенческих стереотипов, а также путем подавления эмоций. Для исследованных больных характерна низкая способность к нейтрализации переживаний, вызванных неприятной или субъективно неприемлемой ситуацией при помощи логических установок и манипуляций, а также несовершенством «умственного» способа преодоления конфликтной или (фрустрирующей) ситуации.

В результате нашего исследования получены корреляционные связи между механизмами совладания со стрессом и механизмам психологической защиты как важными компонентами психологической адаптации ВИЧ-инфицированных пациентов; изучена и разработана структура индивидуально-психологических факторов личности (эмоциональных, интеллектуальных, коммуникативных, поведенческих) больных с ВИЧ-инфекцией, исследованы уровни тревоги и депрессии как показатели психической адаптации больных.

Впервые, в нашем исследовании, использован комплексный подход к изучению психологического статуса личности ВИЧ-инфицированных больных, исследованию копинг-стратегий, механизмов психологической защиты, структуры индивидуально-психологических факторов личности, показателей тревоги и депрессии как компонентов психологической адаптации пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Комплексный подход является перспективным, т.к. позволяет проводить раннюю психодиагностику типичных способов совладания со стрессом и обозначить направления психокорреционной, психотерапевтической работы не только у ВИЧ-инфицированных больных, но и у лиц с аддиктивными формами поведения.

Выводы

1. Индивидуально-психологические особенности личности больных с ВИЧ-инфекцией, находящихся в условиях постоянно существующих и нарастающих социально-стрессовых факторов, обуславливающих разрушение связи субъекта и его деятельности (профессиональной, семейной), характеризуются нарушением социального стиля поведения (неустойчивость, импульсивность, раздражительность, неуверенность в себе); нарушением эмоциональных реакций со склонностью ВИЧ-инфицированных пациентов к агрессивному (аутоагрессивному), авторитарному и конфликтному поведению.

2. В структуре психического состояния ВИЧ-инфицированных больных отмечается преобладание высокого уровня личностной тревожности, характеризующегося склонностью пациентов воспринимать большинство ситуаций как угрожающие и реагировать на них состоянием тревоги в виде: чувства напряжения, беспокойства, переживания недостаточной ценности собственной личности, пессимистической оценки перспективы, что обуславливает высокий уровень фрустрационной напряженности и нарушение психической адаптации и, соответственно, риск возникновения адаптационных расстройств у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

3. Механизмы совладания со стрессом, как и механизмы психологической защиты, являются важными компонентами психологической адаптации и находятся между собой в тесной взаимосвязи, при которой формирование определенных копинг-стратегий соотносится с выраженностью определенных типов психологической защиты.

4. Копинг-стратегии, используемые ВИЧ-инфицированными больными, не являются нозоспефицическими и, в большинстве своем, относятся к характерным для здоровых людей (Конфронтативный копинг, Дистанцирование, Самоконтроль, Поиск социальной поддержки, Принятие ответственности, Бегство – избегание, Планирование решения проблемы, Положительная переоценка) способам совладания со стрессом. Вместе с тем, репертуар копинг-стратегий пациентов с ВИЧ-инфекцией имеет свои особенности, заключающиеся в более частом использовании одних копинговых стратегий (Дистанцирование, Бегство-избегание и Конфронтативный копинг) и дефиците других (Планирование решения проблемы, Положительная переоценка, Поиск социальной поддержки, Самоконтроль», Принятие ответственности), направленных на поиск социальной поддержки, регулирование своих чувств и действий, а также признание своей роли в проблеме с попытками ее решения.

5. Крайне неблагоприятными способами совладания со стрессом, негативно отражающимися на функционировании пациентов с ВИЧ-инфекцией являются стратегии, направленные на избегание решения проблем, а также стратегии, выражающиеся в стремлении, направленном на отделении от ситуации и уменьшению ее значимости. Стратегия, проявляющаяся в конфронтации свидетельствует о наличии агрессивных тенденций, направленных на изменение ситуации. Данный механизм совладания со стрессом предполагает определенную степень враждебности и готовности к риску, и является крайне дезадаптивным для больных с ВИЧ-инфекцией.

6. Выраженность в структуре личности ВИЧ-инфицированных больных защитных механизмов, искажающих, отрицающих и фальсифицирующих восприятие реальности, способствует формированию пассивных, дезадаптивных вариантов копинг-стратегий, включающих мысленное стремление и поведенческие усилия, направленные на бегство от решения проблемы, а также когнитивные усилия по отделению от ситуации и уменьшению ее значимости, что способствует развитию у пациентов низкой резистентности к стрессу, а также обуславливает наличие дезадаптивного, дисфункционального копинг-поведения.

7. Успешное функционирование личности пациентов с ВИЧ-инфекцией в различных социальных сферах предполагает формирование и проведение индивидуальных и групповых тренинговых психотерапевтических программ, в основе которых должно лежать обучение адекватным механизмам реагирования на стресс, расширение репертуара способов преодоления сложных жизненных ситуаций и закрепление положительного опыта разрешения проблем, оптимизирующего социальное восстановление пациентов.

Тухтарова Ирина Владимировна

[ Предыдущая ]

Смотрите также:

ВИЧ-инфекция - что такое ВИЧ-инфекция, эпидситуация, как проявляется болезнь, стадии развития ВИЧ, диагностика и пути передачи ВИЧ, как можно заразиться, меры предосторожности, что должно быть в аптечке медработника, что делать если инфицированный биоматериал попал на слизистые или кожу, постконтактная профилактика
СПИД - что это такое, стадии заболевания, как можно заразиться, комментарии статьи "СПИД придумали ученые"
На стыке медицины и психологии - значение психосоматики, эмоций человека в развитии заболеваний и излечении, предрасположенность темпераментов к определенным заболеваниям
Неотложная помощь психически больным - первая помощь при различных состояниях психиатрических больных, помощь при возбужденном состоянии, депрессии, попытках к самоубийству, отказ от еды и др.
Все статьи для специалистов в психологии
Поискать еще на сайте

Для справки:

Позвонок.Ру: Все о позвоночнике, тренажеры для позвоночника, Свинг-машины,миостимуляторы, ортопедические матрасы, подушки.Консультация доктора. Запись на лечение. Скидки посетителям.

Отослать ссылку другу

Где я: Главная » Статьи врачей » Психология, психиатрия

Исследование реактивной и личностной тревожности у больных с ВИЧ-инфекцией

Смотрите также:

Для справки: