Химиотерапия рака мочевого пузыря – виды рака, схемы лечения, результаты

Системная монохимиотерапия рака мочевого пузыря

Моно-ХТ Винбластином вызывает 16% Рм, Гемцитабином 23-28%, Доцетакселом (75-100 мг/м2 через каждые 3 недели) — 31%, Доксорубицином — 17%, Ифосфамидом — 28%, Карбоплатином — 26-65%, Метотрексатом — 29%, Митомицином С — 13%, Паклитакселом (250 мг/м2 в течение 24 часов при введении через каждые 3 недели) — 42% Рм, Фторурацилом — 15%, Цисплатином — 26-65%.

Винбластин = 16% Рм.

Гемцитабин (1200 мг/м2в 1, 8 и 15 дни каждые 28 дней) = 28% Рм (в т. ч. 10% полных Рм) у 39 ранее нелеченных больных; нейтропения 3-4 степени — у 8 больных, тромбоцитопения — у 2, анемия — у 1, тошнота и рвота — у 2, респираторный дистресс-синдром — у 1.

Гемцитабин (1200 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни циклами по 28 дней) = 23% Рм (в т. ч. 13% полных Рм) у 31 больного, ранее получавшего платину; токсичность 3-4 степени: нейтропения — у 20%, тромбоцитопения - у 13%, анемия — у 23%, аллергия, лихорадка, тошнота, рвота.

Доксорубицин = 16% Рм.

Метотрексат = 20% Рм.

Паклитаксел (250 мг/м2 в 24-часовая инфузия один раз в 3 недели) = 42% Рм, в т. ч. 27% полных Рм.

Фторурацил (300 мг/день внутрь) = частичные Рм у 3 из 24 больных РМП.

Цисплатин (25 мг/м2 в 1-5 дни, два цикла) + ЛТ (суммарно 50-59 Гр одновременно с ХТ) = 76% полных Рм после нерадикальных операций по сравнению с 48% при одной ЛТ.

Цисплатин = 30% Рм.

Системная полихимиотерапия рака мочевого пузыря

Стандартами полихимиотерапии рака мочевого пузыря (РМП) считаются схемы GP и МVАС.

Схема АС (Досорубицин + Циклофосфамид) + Г-КСФ; 6 циклов по 2 недели = Рм у 5 из 6 больных раком уротелия.

Схема АF Доксорубицин (40-50 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни) + Фторурацил (500 мг/м2 в 1 и 8 дни), циклы по 3 недели.

Схема АG: Доксорубицин (40 или 50 мг/м2) -н Гемцитабин (2000 мг/ м2); 6 циклов по 2 недели = полная Рм у 1 и частичные Рм у 4 из 6 больных.

Схема АР {Доксорубицин (60 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (60 мг/м2 в/в в 1 день), циклы по 3 недели}.

Схема СisСА (САР) {Цисплатин (70 мг/м2 в/в капельно в 1 день) + Циклофосфан (400 мг/м2 в/в в 1 день) + Доксорубицин (40 мг/м2 в/в в 1 день), циклы по 4 недели}.

Схема СisСА в сравнении со схемой МУАС = соотв. 46% и 65% Рм (в т. ч. соотв. 25% и 25% полных Рм), ПЖ — соотв. 40 и 63 недели.

Схема СМV {Цисплатин (100 мг/м2 в/в капельно во 2 день) + Метотрексат (30 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни) + Винбластин (4 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни), циклы по 3 недели}.

Схема СМV = после трех циклов ХТ достигнута четкая регрессия инвазивной аденокарциномы мочевого пузыря, что позволило осуществить радикальную операцию, после которой больной получил еще два цикла ХТ; больной жив один год без рецидивов и метастазов.

Схема СОМРА {Цисплатин (30 мг/м2 в 4 и 5 дни) + Винкристин (0,6 мг/м2в 1 и 2 дни) + Метотрексат (5 мг/м2 во 2 и 3 дни) + Пепломицин (5 мг2 в 1-3 дни) + Доксорубицин (20 мг/м2 в 4 день)} = из 10 больных, получивших 2-3 цикла СОМРА после операции, все живы в среднем 21,5 мес.; из 8 больных с отдаленными метастазами, получивших 3-7 циклов СОМРА, у 5 (62,5%), достигнуты Рм, в т. ч. у 1 больного полная Рм; не отмечалось тяжелой миелодепрессии, гастроинтестинальной, нейро- и нефротоксичности.

Схема GC (или GР) {Гемцитабин (1(ЮО мг/м2в/в в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 в/в во 2 день); периодичность циклов — 4 недели} = полные Рм у 4 (11%), частичные Рм у И (30%) из 37 больных распространенным РМП; токсичность 3/4 степени: нейтропения (46%), тромбоцитопения (71%), тошнота и рвота (29%).

Схема ОС (6 циклов по 28 дней} в сравнении с МVАС (6 циклов по 28 дней) у 405 больных распространенным РМП = 49% и 46% Рм (в т. ч. полных Рм — соотв. 12% и 12%), время до прогрессирования — соотв.7,4 и 7,4 мес., общая выживаемость 13,8 и 14,8 мес.; токсичность схемы GС была меньше, чем МVАС (нейтропеническая лихорадка — соотв. 2% и 14%, сепсис — 1% и 12%, нейтропения 3/4 ст. — 71% и 82%, алопеция — 11% и 55%, мукозиты 3-4 степени — 1% и 22%, летальность — 1% и 3%; несколько более частыми при ОС, чем при МУАС, были анемия 3/4 ст. - 18% и 27% и тромбоцитопения 3-4 ст. — 57% и 21%.

Схема GЕМОХ {Гемцитабин (1500 мг/м2 в/в) + Оксалиплатин (85 мг/ м2инфузия после Гемцитабина) через каждые 3 недели}, 2 или более циклов у 20 больных РМП = 25% Рм; токсичность 3-4 ст.: нейтропения (10%), тромбоцитопения (3%), тошнота и рвота (1%), нейротоксичность (1%).

Схема GP (или ОС — см.) = 41-71% Рм, в т. ч. 25-35% полных Рм, медиана выживаемости — 13 мес.

Схема IТР (Ифосфамид + Паклитаксел + Цисплатин) + Г-КСФ; 3 цикла по 3-4 недели = Рм у 20 из 44 больных (45%) раком уротелия, в т. ч. у 10 б-ных (23%) — полные Рм; нейтропения 3-4 степени у 16% больных.

Схема М-ТЕС {Паклитаксел (180 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в 1 день) + Карбоплатин (АUС 5 в 1 день) + Эпирубицин (40 мг/м2 в/в 15-минутная инфузия в 1 день перед Паклитакселом и в 15 день) + Метотрексат (40 мг/м2 в/в 15-минутная инфузия перед Эпирубицином в 1 и в 15 дни); периодичность циклов — 4 недели} = полные Рм у 10 (25%) + частичные Рм у 14 (35%) + стабилизация у 9 (17,5%) из 40 больных распространенным РМП; медиана продолжительности Рм — 22 недели (14-32), медиана ПЖ — 56 недель (20-84); осложнения: нейтропения 3/4 ст. — 17%, анемия 3/4 ст. — 16%, тромбоцитопения 1-3 ст. — 29%, тошнота и рвота 2/3 ст. — 31%, астения 2/3 ст. — 19%, нейротоксичность 1/2 ст. — 13%, алопеция 2 ст. — у 100%; гемотоксичность потребовала применения Г-КСФ и Эритропоэтина.

Схема МVАС {Метотрексат (30 мг/м2 в/в в 1,15 и 22 дни) -I- Винбластин (3 мг/м2 в/в во 2, 15 и 22 дни) + Доксорубицин (30 мг/м2 в/в во 2 день) + Цисплатин (70 мг/м2 в/в капельно во 2 день), циклы по 4 недели} = 53% Рм [ВбЫе А., 1осЬат В., 1996], но длительные Рм только у 4-15% больных.

Схема МVАС вызывает только 4-15% длительных Рм у больных метастатическим переходноклеточным раком.

Схема МVЕС {Метотрексат (30 мг/м2 в/в в 1,15 и 22 дни) + Винбластин (3 мг/м2 в/в во 2, 15 и 22 дни) + Эпирубицин (50 мг/м2 в/в во 2 день) + Цисплатин (70 мг/м2 в/в капельно во 2 день), циклы по 4 недели}.

Схема ТСG {Паклитаксел (80 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни) + Гемцитабин (1000 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 в 1 день), циклы по 3 недели) = 79% Рм (в т. ч. 21% полных Рм) у 29 больных распространенным РМП; осложнения 3/4 степени: гранулоцитопения — у 38% больных, тромбоцитопения — у 22%, анемия — у 13,5%, инфекции — у 11%.

Схема ТСG + G-СSF = 85,6% Рм (в т. ч. 28,6% полных Рм) у 58% больных инвазивным РМП, медиана выживаемости — 22,5 мес.

Схема ТРF {Паклитаксел (100 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Цисплатин (20 мг/м2 в/в в 1-3 дни) + Фторурацил (800 мг/м2 в/в в 1-3 дни); в среднем 4 цикла по 4 недели} = 75% Рм у больных, ранее не получавших и 45% Рм у ранее получавших ХТ.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Винорельбин (Навельбин; 25 мг/ м2в 1 и 8 дни), циклы по 3 недели = 50% частичных Рм у 10 больных; осложнения 3 степени: нейтропения — у 2 больных, тромбоцитопения — у 1, анемия — у 1.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Доцетаксел (75 мг/м2 в 8 день) + КСФ (с 12 по 16 дни); 4 цикла по 3 недели = 50% полных Рм.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Карбоплатин (АUС 5 в 1 день) = 2 полных Рм -н 7 частичных Рм у 17 больных распространенным РМП; токсичность 3-4 степени: анемия – у З больных, гранулоцитопения - у 4, тромбоцитопения — у 3, рвота — у 1.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Карбоплатин (300 мг/м2 в 1 день), 6 циклов по 3 недели = 1 полная Рм + 7 частичных Рм у 13 больных ранее нелеченным распространенным РМП; токсичность 3-4 степени: анемия — у 2 больных, лейкопения — у 3, тромбоцитопения — у 2, рвота -у 1.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 и 15 дни) + Паклитаксел (200 мг/м2 1-часовая инфузия в 1 день), циклами по 3 недели = 7% полных Рм + 40% частичных Рм у 54 больных, медиана выживаемости — 14 мес., токсичность 3-4 степени: лейкопения (у 46%), тромбоцитопения (у 13%), анемия (у 28%).

Гемцитабин (800 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Паклитаксел (200 мг/м2 в 1 день) + Карбоплатин (А11С 5 в 1 день), циклами по 3 недели = 58% Рм.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) 4- Паклитаксел (80 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 в 1 день), до 6 циклов по 3 недели. =28% полных Рм + 50% частичных Рм у 58 больных распространенным РМП; токсичность 3-4 степени: нейтро- и тромбоцитопения, астения.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в/в инфузия в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 в/в с гипергидратацией во 2 день), циклы по 4 недели = 20% полных Рм + 39% частичных Рм; лейкопения 3-4 степени — у 38% больных, тромбоцитопения 3-4 степени — у 55%.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в/в инфузия в 1, 8 и 1 5 дни) + Цисплатин (100 мг/м2 в/в с гипергидратацией во 2 день), максимально 6 циклов по 5 недель = 27% полных Рм + 35% частичных Рм (с полной или частичной регрессией метастазов в легких и печени) у 45 больных РМП с отдаленными метастазами + 100% прекращения гематурии; токсичность только 1-2 степени: анемия, нейтро- и тромбоцитопения, гриппоподобный синдром, тошнота и рвота, алопеция.

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (75 мг/м2 вслед за Гемцитабином в 1 день каждого 28-дневного цикла), до шести 28-дневных циклов = 41% Рм (полные Рм у 10 и частичные Рм у 9 из 46 больных метастатическим раком уротелия; медиана ПЖ — 14,3 мес., вероятность выживаемости в течение 1 года — 54%; основное осложнение — контролируемая миелодепрессия.

Гемцитабин (1000 мг/м2) + Эпирубицин (20 мг/м2) в 1, 8 и 15 дни 28-дневных циклов = 46% Рм (2 полных + 10 частичных Рм у 26 нелеченных больных распространенным РМЖ); токсичность 3 степени: нейтропения — у 6 больных, тромбоцитопения — у 4, анемия — у 2.

Карбоплатин (300 мг/м2 в/в капельно в 1 день) + Метотрексат (40 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни) + Винбластин (4 мг/м2 в/в в 1 и 8 дни), циклы по 4 недели.

Меторексат + Винбластин = 38% Рм.

Паклитаксел (135 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия в 4 день) + Ифосфамид (1000 мг/м2 в/в в 1-4 дни) + Месна + Г-КСФ; 4 цикла по 3 недели = 20% полных Рм у 20 больных РМП.

Паклитаксел (200 мг/м2 в/в 3 -часовая инфузия в 1 день) + Ифосфамид (1500 мг/м2 в/в в 1-3 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 в 1 день) + Месна + Г-КСФ; периодичность циклов — 3 недели = 83% Рм (в т. ч. 16,6% полных Рм).

Паклитаксел (175-225 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Карбоплатин (АUС 5-6 в 1 день); в среднем 5 циклов по 3 недели = 33,5%

Рм (в т. ч. 10,1% полных Рм) у 158 больных диссеминированным РМП.

Паклитаксел (135 мг/м2 в/в в 1 день) + Карбоплатин (АUС 2 в 1 день) еженедельно в течение 6 недель = 29% Рм у ранее не леченных и 18% Рм у ранее леченных больных.

Паклитаксел (200 мг/м2 в 1 день) + Карбоплатин (АUС 5 в 1 день) +Гемцитабин (800 мг/м2 в 1 и 8 дни), в среднем 6 циклов = 32% полных Рм + 36% частичных Рм; токсичность 3-4 степени: нейтро- и тромбоцитопения, анемия, периферическая нейропатия, диарея.

Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в капельно в 1 день), циклы по 3 недели.

Паклитаксел (170 мг/м2 в/в 24-часовая инфузия в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в капельно в 1 день), циклы по 3 недели = 50-72% Рм, медиана выживаемости — 10,6-13 мес.; нейтропения 3/4 степени — у 80%, фебрильная нейтропения — у 35% больных.

Циклоплатам (80-100 мг/м2/день во 2,3 и 4 дни)+Гемцитабин (800 мг/м2в 1 и 5 дни) = Рм у 3 из 8 ослабленных больных (38%).

Цисплатин (50-60 мг/м2 в/в капельно в 1 день) + Гемцитабин (800-1000 мг/м2 в/в капельно в 1 и 8 дни), повторные циклы на 28 день.

Цисплатин + Доксорубицин = 53% Рм.

Адъювантная системная химиотерапия рака мочевого пузыря (РМП)

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1,8 и 15 дни) ч- Цисплатин (70 мг/м2 во 2 день) с повторением цикла на 29 день, всего 2 цикла у 38 больных инвазивным РМП; у всех больных перед адъювантной ХТ производили трансуретральную резекцию опухоли, а после ХТ — дистанционную ЛТ (по 1 Гр 2 раза в день, 5 дней в неделю до суммарной очаговой дозы 60-66 Гр); в первую и последнюю 5-дневку лучевой терапии вводили Цисплатин в дозе 100 мг/м2 с целью радиосенсибилизации опухоли = полные Рм через 3 мес. у 19%, частичные Рм — у 14%, через 6 мес. — соотв. у 23% и 10%.

Неоадъювантная системная химиотерапия рака мочевого пузыря (РМП)

Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1,8 и 15 дни) + Цисплатин (70 мг/м2 во 2 день) с повторением цикла на 29 день, всего 3 цикла = полные Рм у 5 (25%) + частичные Рм у 13 (65%) из 20 больных местнораспространенным РМП; через 3-4 недели после завершения ХТ у больных с полными Рм производилась дистанционная ЛТ (по 1 Гр 2 раза в день,5 дней в неделю до суммарной очаговой дозы 60-66 Гр); в первую и последнюю 5-дневку лучевой терапии вводили Цисплатин в дозе 100 мг/м2; при неполной Рм производили ТУР или цистэктомию в зависимости от размеров опухоли.

Таксотер (75 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (75 мг/м2 во 2 день) с повторением цикла на 22 день, всего 3 цикла = полные Рм у 6 (33%) + частичные Рм у 12 (67%) из 18 больных местнораспространенным РМП; через 3^4 недели после завершения ХТ у больных с полными Рм производилась дистанционная ЛТ (по 1 Гр 2 раза в день, 5 дней в неделю до суммарной очаговой дозы 60-66 Гр); в первую и последнюю 5-дневку ЛТ вводили Цисплатин в дозе 100 мг/м2 при неполной Рм производили ТУР или цистэктомию в зависимости от размеров опухоли.

Внутриартериальная химиотерапия рака мочевого пузыря

Цисплатин (90 мг/м2) или Карбоплатин (350 мг/м2) в 300-400 мл 30% глюкозы в/а в обе пузырные артерии после селективной катетеризации внутренней подвздошной артерии посредством чрезкожной катетеризации бедренной артерии + СВЧ-гипертермия (43-47°С); инфузия и СВЧ-гипертермия продолжались в течение 45-50 минут = полный локальный контроль у 18 (56%) и частичный у 8 (25%) из 32 больных; переносимость была удовлетворительной; при селективном введении в опухоль 300-400 мл 30% глюкозы уровень сахара в крови не превышал 9-13 ммоль/л (при системном введении такого количества глюкозы уровень сахара в крови возрастает до 21,5-22,8 ммоль/л).

Интравезикальная терапия поверхностного РМП

БЦЖ (120мг в 50 мл изотонического р-ра хлористого натрия интравезикально на 2 часа один раз в неделю в течение 6 недель). При недостаточном эффекте еще 6 недель в дозе 90 мг. Применение БЦЖ сопровождается серьезными местными и системными осложнениями.

БЦЖ (Имурон; 100мг внутрипузырно один раз в неделю в течение 6 недель, начиная через 1 мес. после ТУР) у 42 больных поверхностным РМП по сравнению с 113 больными, подвергшимися только ТУР = снижение частоты рецидивов в 3 раза (р <0,001), увеличение безрецидивного периода (р=0,008) и общей выживаемости; осложнения: повышение температуры (прогностически благоприятный признак), дизурия и гематурия.

БЦЖ (Имурон; 50 мг внутрипузырно один раз в неделю (на курс - 10 введений) = при сроке наблюдения от 3 до 105 мес. рецидивов не было у 23 из 26 больных (88,5%).

Вальрубицин (800 мг интравезикально один раз в неделю в течение 6 недель) в качестве альтернативы непосредственной цистэктомии у больных РМП in situ, рефрактерных к БЦЖ = полные Рм у 19 из 90 больных (21%) длительностью 18+ мес.; осложнения: обратимые локальные симптомы раздражения мочевого пузыря почти сразу после инстилляции и продолжавшиеся от 1 до 7 дней.

Гемцитабин интравезикально по 2000 мг в 50 мл изотонического раствора (концентрация Гемцитабина — 40 мг/мл) 1 раз в неделю в течение 4 последовательных недель; раствор Гемцитабина удерживался в мочевом пузыре не менее 1 часа; через 15 дней после последней инстилляции производили ТУР опухоли или бывшего места ее расположения = у 10 из 20 больных (50%) опухоли под влиянием инстилляции полностью регрессировали; побочные явления не превышали 3 степени и выражались в лейкопении, дизурии, тошноте и рвоте, абдоминальных болях, дерматите.

Доксорубицин (30-50 мг в 30-50 мл физиологического раствора, экспозиция 1 час) 1 раз в неделю в течение 8 недель.

Доксорубицин (20мг; интравезикальные инстилляции больным первичным поверхностным РМП) = длительность безрецидивного периода статистически достоверно больше, чем в контроле.

Интерлейкин-2 (3x106 МЕ интравезикально в течение 5 дней) = полные Рм у 8 из 10 больных раком мочевого пузыря.

Интерферон (50-100 млн МЕ) внутрипузырно один раз в месяц в течение 9 месяцев.

Интрон А (Интерферон <х-2Ь) 50-100 млн МЕ внутрипузырно один раз в неделю в течение 12 недель, затем 1 раз в месяц (в качестве адъювантной терапии у больных поверхностным раком мочевого пузыря для снижения частоты рецидивов после удаления опухоли).

Интрон А (100 млн МЕ внутрипузырно профилактически один раз в неделю в течение 8 недель после удаления опухоли из мочевого пузыря) = отсутствие рецидивов в течение 6-18 мес. у 67% больных.

Митомицин С (30-40 мг в 30-40 мл физиологического раствора, экспозиция — 1 час) один раз в неделю в течение 4-8 недель.

Митомицин С (20мг внутрипузырно еженедельно в течение 4 нед.), затем БЦЖ (Имурон; 50мг внутрипузырно один раз в неделю, всего 6 введений), а затем поддерживающее введение БЦЖ по 50мг каждые 3 мес. в течение 2 лет = при сроке наблюдения от 3 до 105 мес. рецидивов не было у 23 из 25 больных (92%).

Пирарубицин (30мг растворяли в 5 мл дистиллированной воды, добавляли физиол. раствор до 50 мл и инсталлировали в мочевой пузырь на 5 мин., начиная со дня ТУР, сначала ежедневно в течение 7 дней, а затем 1 раз в неделю в течение 10 недель, всего 17 инсталляций) = в течение 1 года рецидивов не было у 94% больных поверхностным раком мочевого пузыря, 2 лет — у 87%.

Тиофосфамид (20-60 мг в 50 мл физиологического раствора внутрипузырно с экспозицией 1 час, 1-2 раза в неделю, суммарно до 240-300 мг, под контролем анализов крови, ввиду риска лейкопении) = снижение частоты рецидивов у больных поверхностным РМП, получавших инстилляции Тиофосфамида после ТУР, по сравнению с больными, подвергавшимися только ТУР.

Тиофосфамид (20мг в физилогическом растворе внутрипузырно однократно сразу после ТУР) у 18 больных поверхностным РМП по сравнению с ИЗ больными, подвергшимися только ТУР = снижение частоты рецидивирования в 4 раза (р <0,001), производимая сразу после ТУР однократная внутрипузырная инстилляция Тиофосфамида не вызывала осложнений.

Циклоплатам (100мг в 50 мл 0,5% раствора глюкозы внутрипузырно на 2 часа в 1 день и 100 мг/м2 в 50 мл 0,5% раствора глюкозы внутрипузырно на 2 часа во 2-4 дни; 6 циклов по 3 недели) = полная Рм (длительностью 6+ мес.) у 1 из 2 больных после 2 циклов внутрипузыной ХТ.

Эпирубицин (30мг в 30 мл или 50мг в 50 мл дистиллированной воды или физиологического раствора; время экспозиции в мочевом пузыре - 1 час), один раз в неделю в течение 8 недель; затем 1 раз в неделю в течение 4 недель и затем 1 раз в мес. в течение 11 мес.

Эпирубицин (20мг; интравезикальные инстилляции больным первичным поверхностным РМП) = длительность безрецидивного периода статистически достоверно больше, чем в контроле.

Эпирубицин (30мг в 40 мл физиол. р-ра, 17 инстилляций после ТУР у 17 больных с рецидивами поверхностного рака мочевого пузыря) = 1-, 2-и 3-летняя выживаемость соотв. 65%, 41% и 6%, а у 16 больных исторического контроля, подвергавшихся только ТУР, 1- и 2-летняя выживаемость составила соотв. 18% и 0%; не было рецидивов в течение 1 и 2 лет после ТУР у 62% и 38% больных, получавших инстилляций, а в контроле — соотв. у 25% и 12%.

Эпирубицин (интравезикальные инстилляции по 50 мг в 50 мл физиол. р-ра; 15 инстилляций после ТУР) = в течение 30 мес. наблюдения рецидивы развились у 18 из 55 больных (32%), безрецидивный период у них составил 17 мес., а у всех больных - 43 мес., лечение осложнилось циститами у 8% больных.

Костюк И. П.

Смотрите также:

У нас также читают: