Преимущества эндохирургических вмешательств

Вместо широкого разреза брюшной стенки или грудной клетки (от 7 до 30 см в длину) выполняется три - пять троакарных проколов по 0,5 - 1 см. Отсюда практически отсутствуют послеоперационные боли, нет смысла в назначении после операции обезболивающих наркотиков, прекрасный косметический эффект за счет отсутствия обширного разреза.

Нет или практически незаметны послеоперационные рубцы, в несколько раз короче или вообще отсутствует необходимость пребывания в послеоперационной палате интенсивной терапии, нет необходимости соблюдать после операции строгий постельный режим, длительность полупостельного режима ограничена несколькими часами.

При неосложненном течении и наличии действительно высококвалифицированной амбулаторной службы пациент уже в день операции может быть отправлен домой. Если есть сомнения в возможностях амбулаторного врачебного контроля, длительность госпитализации может возрасти до двух-трех, иногда пяти дней. При открытых операциях обычный срок пребывания в стационаре 2-3 недели.

Быстро восстанавливается нормальное самочувствие и способность к обычной трудовой и бытовой деятельности.

Очень редко возникают послеоперационные грыжи, в то время как после открытых операций, вентральная грыжа - относительно частое осложнение, особенно у больных пожилого возраста.

Оптика, используемая при эндохирургических вмешательствах, дает многократное увеличение, поэтому обычное вмешательство выполняется микрохирургически, значительно более деликатно.

Кроме того, при помощи лапароскопа у эндохирурга гораздо лучший и удобный обзор органов живота, чем даже при большом разрезе. Отсюда: в несколько раз ниже кровопотеря, меньше травма тканей, возможность уточнения существующего диагноза, мгновенное изменение тактики лечения, возможность диагностики сопутствующей патологии, поскольку позиция оптического троакара в пупке достаточно универсальна, можно одномоментно не только диагностировать, но и оперировать сочетанную патологию на разных органах и даже на разных «этажах» брюшной полости. Например, может быть выполнена одномоментная холецистэктомия и резекция яичника или одномоментная пластика при двусторонней грыже и т. п., зачастую даже без введения дополнительных троакаров или с 1-2 дополнительными троакарами.

При эндохирургическом вмешательстве нет контакта тканей с перчатками хирурга, на органы и брюшину не попадает тальк, меньше манипуляций с кишками, не используются марлевые салфетки - все это значительно уменьшает возможность образования послеоперационного спаечного процесса, приводящего к бесплодию, кишечной непроходимости и другим тяжелым патологиям.

Применение лапароскопии как диагностического метода позволяет почти полностью отказаться от проведения так называемых эксплоративных операций. Когда не удается другими методами поставить диагноз, в сложных случаях, при наличии угрожающего жизни больного состояния, еще несколько лет назад могла выполняться диагностическая операция.

В гинекологии преимущества применения эндохирургической техники особо заметны, поскольку в структуре этих операций довольно много вмешательств, которые требуют всего пяти - десяти минутной манипуляции на органе. Согласитесь, выполнять при этом 10-20 см разрез нежелательно.

В детской хирургии лапароскопия приобретает особо важное значение. По данным ведущих педиатрических центров страны, ее применение:

  • вдвое снижает число диагностических «открытых» операций;
  • в двух случаях из трех меняет предварительный диагноз;
  • у 2/3 экстренных больных («острый живот») позволяет ИЗБЕЖАТЬ операции;
  • снижает количество осложнений, койко-дней, сокращает время операции;
  • позволяет выполнить «без разреза» 80-90% операций по поводу острого аппендицита, кишечной непроходимости, тупой травмы живота, детских гинекологических патологий.

На основании зарубежного опыта, а также по наблюдениям большого числа отечественных центров, лапароскопия - один из самых перспективных методов. Лапароскопически может быть выполнено 90-95% гинекологических, 80% педиатрических и 50% общехирургических оперативных вмешательств.

Костюк И. П.

Смотрите также:

У нас также читают: