Юмекс - таблетки, инструкция по применению

Инструкция по использованию. В организме существует два типа митохондриальных моноаминооксидазных ферментов, МАО-А и МАО-В. Субстрат этих ферментов различный. МАО-А расщепляет главным образом серотонин, норэпинефрин и эпинефрин, тогда как МАО-В расщепляет преимущественно фенилэтиламин. Расщепление допамина осуществляется обоими ферментами. Оба фермента распределяются в организме неравноценно: МАО-В находят преимущественно в мозге. Юмекс избирательно и необратимо ингибирует МАО-В. Более того, этот ингибитор работает достаточно хорошо на уровне нервных окончаний и поэтому оказывает ингибиторный эффект в пресинаптических допаминовых рецепторах.

Снижение количества дофаминэргических невронов в „полосатой субстанции нигра" является патологической основой болезни Паркинсона. Ингибируя МАО-В, Юмекс увеличивает уровень допамина, и, вместе с леводопой, обеспечивает его высокую концентрацию в области „полосатой субстанции нигра". Юмекс повьшает эффект леводопы, таким образом снижается необходимая доза леводопы, уменьшается латентный период для развития плодотворного эффекта, продлевается продолжительность действия. Так как предлагаемые дозы не ингибируют метаболизм других моноаминооксидаз, исключаются гипертензивные реакции в течение лечения (так называемый „эффект сыра").

Болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие, тип Альцгеймера (SDAT) это специфические идиопатические дегенеративные процессы, в развитии которых фунгаментальную роль играет снижение активности холинергических систем и возрастание активности ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) в корковой и подкорковой системах. Все больше и больше данных, подтверждающих основную и регулирующую роль катехоламинергической системы в когнитивных процессах. Когда МАО-В подавляется, уровень допамина возрастает: под влиянием возрастающей концентрации допамина характеристика когнитивного процесса улучшается и истощение познавательных функций замедляется. Юмекс хорошо всасывается, быстро метаболизируется; вследствие необратимой ингибиции МАО-В клинический эффект не зависит от времени элиминации, поэтому достаточной является доза один раз в сутки. Действующий агент 5 mg selegilinium chloratum в каждой таблетке.

Показания к применению Юмекса. Назначается в виде монотерапии на ранних стадиях болезни Паркинсона, при этом возможно отложить время назначения лечения леводопой, что может предупредить появление периодов „on-off", дает возможность частично сохранить трудовые навыки больных. При назначении вместе с леводопой достигается адьювантный эффект; возрастает или пролонгируется эффект леводопы, появляется возможность вернуться к меньшим дозам леводопы. В отдельных случаях синдрома Паркинсона препарат может использоваться с благоприятным эффектом. При мягком и умеренно выраженном течении болезни Альцгеймера и сенильной деменции типа Альцгеймера можно проводить монотерапию. Возможно, что именно с возрастанием уровня допамина интеллект, память, обучаемость, двигательная активность пациентов возрастают, его/ее движения, поведение, социальная сохранность улучшаются.

Противопоказания. Экстрапирамидные синдромы (эссенциальный тремор, Хатчинсоновская хорея и др.) не сопровождаются снижением уровня леводопы. Гиперчувствительность к селегилину.

Дозы. При болезни Паркинсона начинают лечение с 8-10 mg в день (1-2 таблетки) утром, или утром и сразу после обеда. В течение длительного лечения доза может уменьшаться наполовину. В большинстве случаев сочетание лечения с леводопой, назначенной ранее, может привести к уменьше-нию дозы препарата (Юмекса). Это не касается других антипаркинсонических препаратов. При болезни Альцгеймера и SDAT рекомендуется начальная доза в 5 mg в день (1 таблетка) утром, доза может возрастать до 10 mg соответственно оценке терапевтического эффекта.

Побочные эффекты Юмекса. Монотерапия обычно хорошо переносится. Иногда появляется сухость во рту, сравнительно легкая инсомния, повышение сывороточной аланин-аминотрансферазы. Были публикации о изредка возникающем расстройстве зрения (нечеткость визуса). При назначении комбинированной терапии леводопы с Юмексом, повышается эффект от леводопы и может возрастать частота церебральных побочных эффектов леводопы (возбуждение, галлюцинации, гиперкинезы, спутанность сознания). (Леводопа дается с периферическими блокаторами декарбоксилазы).

Лекарственное взаимодействие. Назначения непрямых симпатомиметиков следует избегать в связи с опасностью гипертензии. Одновременное назначение ингибиторов МАО-А может провоцировать в отдельных случаях гипотензию. Нельзя назначать препарат вместе с флуоксетином (Флуктин, Прозак), так как существует опасность развития возбуждения, гипертензии, атаксии, психозов. В связи с тем, что период полувыведения для флуоксетина длительный, между прекращением лечения флуоксетином и началом терапии Юмекоом должно пройти не менее 5 недель. После прекращения терапии Юмексом лечениение флуоксетином может быть начато через 14 дней. Механизм лекарственного взаимодействия между неселективными ингибиторами МАО и петидином, по данным литературы, остается неясным, тем не менее мы считаем, необходимым избегать одновременного назначения ингибитора МАО-В селегилина и петидина.

Предостережение. При желудочных и дуоденальных язвах, лабильной гипертензии, неустойчивом сердечном ритме, грудной жабе, психотических расстройствах, сопровождающих болезнь Паркинсона должна быть крайняя осторожность в назначении препарата. На ранних стадиях заболевания эффективность лечения леводопой зависит от колебаний двигательной активности на фоне приема лекарства (конечная доза, при которой достигаются акинезия и исчезают симптомы болезни). С назначением Юмекса эффект улучшения двигательной активности может быть представлен более унифицированно. Если колебания в выполнении действий становятся большими по амплитуде („on-off" и гиперкинезы наблюдаются на стадии „on"), „off" стадия становится короче, а гиперкинезы могут усиливаться, в этих случаях назначение препарата может улучшить двигательную активность пациентов. Если лечение леводопой комбинируется с назначением Юмекса, ожидается-возникновение побочных эффектов от леводопы, необходим возрастающий контроль специалиста.

Контроль специалиста для регулирования лечения должен осуществляться по меньшей мере каждые 3 месяца. Если доза более 20 mg, ослабляется избирательное ингибирующее действие МАО-В, равно как и МАО-А, поэтому возрастает возможность развития гипертензии, особенно при употреблении пищи, богатой тирамином (сыр, красное вино, печень цыпленка, сельдь и др.). В связи с возможностью транзиторного повышения трансаминаз, рекомендуется контролировать уровень этих ферментов при длительном лечении этим препаратом. Замечание ++ Выписывания рецепты пациентам с болезнью или синдромом Паркинсона врач, наблюдающий больного, участковый, врач промышленного предприятия, невропатолог, психиатр поликлиники, должны иметь в виду, что они бесплатны.

Форма выпуска. 50 таблеток (Хиноин) Ogyi (Венгерский фармацевтический институт) регистрационный номер № 8955/41/93 Юмекс selegilinium chloratum

Применение препарата юмекс только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Смотрите также:

У нас также читают: