Метродин (Metrodin)

Препарат с антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием для местного применения в гинекологии

Фармако-терапевтическая группа

Противомикробное комбинированное средство (противомикробное и противопротозойное средство+противогрибковое средство)

Состав

Метродин - гормон, полученный из мочи женщин в период менопаузы, и обладающий действием только ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Ампулы по 75 ME сублимированного препарата вместе с ампулами, содержащими 1 мл растворителя, для в/м применения.

Показания к применению

Метродин показан для стимулирования роста фолликула в яичниках у женщин, страдающих бесплодием. Используется для стимуляции роста доминирующего фолликула у пациенток с нарушением гипоталамо-гипофизарных взаимоотношений; стимуляции роста множественных фолликулов при проведении вспомогательных репродуктивных методик, для наступления зачатия.

Применение Метродина. Метродин вводят внутримышечно. Раствор для инъекций следует готовить непосредственно перед использованием с помощью разрешенного растворителя. До 5 ампул метродина может быть растворено в 1 мл растворителя.

Первая схема - ежедневное введение препарата, Лечение начинается ежедневно с 75 МЕ инъекции метродина, это лечение начинается в первые 7 дней цикла у менструирующих женщин. Ежедневные инъекции метродина продолжаются до достижения адекватного ответа, судить о котором можно по ежедневным анализам уровней эстрогенов, прямой визуализации величины фолликулов с помощью ультразвукового исследования и клиническим данным. Созревание фолликулов обычно достигается в течение лечебного цикла продолжительностью 7 -12 дней (за исключение пациенток, подвергающихся созданию состояния суперовуляции для проведения экстракорпорального оплодотворения, у которых продолжительность лечения может быть большей). При отсутствии реакции яичников на введение препарата ежедневная доза метродина может быть постепенно увеличена, хотя ежедневные дозы, превышающие ISO ME, не рекомендуются для обычной практики.

Вторая схема - введение препарата через день. Метродин вводится в одинаковых количествах через день. Начальная доза составляет 225-375 ME на введение в течение недели. Если адекватная стимуляция не достигается, доза может быть постепенно увеличена. После проведения лечения по любой из схем и наличии адекватного, но не чрезмерного ответа яичников, по данным клинических и биохимических исследований, через 24-48 часов после введения последней дозы метродина производится однократная инъекция 10 000 ME препарата профази. При наличии овуляции и отсутствии наступления беременности, введение Метродина может быть повторено по одной из приведенных методик, по крайней мере, еще в течение 2-х циклов.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к менотропинам, персистирующее увеличение яичников или возникновение кист яичников, не обусловленное наличием синдрома поликистозных яичников, аномалии развития половых органов или миома матки, несовместимые с беременностью; гинекологические кровотечения не выясненной этиологии, рак яичников, матки и молочной железы, первичная недостаточность яичников.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Возможны раздражения в месте инъекции, лихорадка и артралгии. Невыраженное или умеренное увеличение яичников и образование кист яичников. Могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства, а также вздутие живота, боли в эпигастрии, нижних отделах живота, молочных железах.

Дозировка, как принимать Метродин

Препарат вводят интравагинально. Рекомендуемая доза составляет 5 г (один полный аппликатор) 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения - 5 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Дополнительные указания при приеме Метродин

Вероятность возникновения многоплодной беременности. Метродин не следует принимать беременным и кормящим грудью женщинам. Несовместимости Метродина с другими лекарствами не отмечено.

Перед лечением: исключить беременность, функциональные расстройства печени и почек, нарушения гемопоэтической системы /исследование картины крови, биопсия костного мозга - при необходимости/.

Передозировка

Случаев передозировки препарата при назначении в рекомендуемых дозах не наблюдалось.

Как хранить препарат

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Метродин

Фармакодинамика

Метродин стимулирует рост и созревание фолликулов, вызывая увеличение уровней эстрогенов и пролиферацию эндометрия. Не обладает лютенизирующим действием.

Фармакокинетика

Метронидазол

Всасывание

После интравагинального введения метронидазол подвергается системной абсорбции (около 56%). Относительная биодоступность метронидазола в форме вагинального геля в 2 раза выше биодоступности метронидазола в форме влагалищных таблеток при однократном применении в дозе 500 мг. После однократного интравагинального введения геля в дозе 5 г (50 мг метронидазола) средняя Cmax в сыворотке крови здоровых женщин равна 237 нг/мл, что составляет 2% от средней Cmax метронидазола при приеме внутрь в дозе 500 мг. Время достижения Cmax — 6-12 ч.

Распределение

Проникает в большинство тканей, проходит через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы составляет менее 20%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Активность основного метаболита (2-оксиметронидазол) составляет 30% активности исходного соединения. Выводится почками 60-80% (20% - в неизмененном виде), через кишечник - 6-15%.

Клотримазол

При применении клотримазола интравагинально абсорбируется не более 3-10%. Высокие концентрации в вагинальном секрете и низкие концентрации в крови сохраняются в течение 48-72 ч. В печени клотримазол быстро метаболизируется до неактивных метаболитов.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Не рекомендуется совместное применение с недеполяризующими миорелаксантами (векуроний).

При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

Фенобарбитал ускоряет метаболизм метронидазола за счет индукции микросомальных ферментов печени, циметидин - снижает.

Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном применении.

При одновременном применении с этанолом препарат может вызвать дисульфирамоподобные реакции.