Ортодонтия и неправильный прикус, устройство брекет системы и зубные пластинки

Книга Наталии Михайловны Шулькиной - доцента Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова предназначена для детей и взрослых, имеющих ортодонтические проблемы (неправильный прикус, атипично растущие зубы, асимметричную улыбку и многое другое). Н.М.Шулькина - ортодонт с 30 летним стажем, автор десятков статей, монографий и книг.

Эта книга - попытка в простой и доступной форме изложить принципы и возможности новейших методик лечения пациентов с патологией прикуса.

- Приветствую еще одного отчаянного храбреца, выбравшего для путешествия нашу страну. Давай знакомиться - меня зовут Дентик. Что привело тебя к нам - хочешь приключений, стать красивым или ты такой продвинутый?

- Мое имя Зая. Меня уговорили родители... И в награду за это обещали купить мотоцикл.

-Так ты совсем несмышленый, ты даже не знаешь, какие у тебя классные родители! Давай договоримся: я не скажу твоим родителям, что за путешествие по нашей стране не они, а ты должен им мотоцикл, но за это ты потом дашь мне прокатиться - сколько живу в этой стране - ни разу не ездил на мотоцикле.

- А ты поможешь мне пройти мaршрут и выйти на солнечную поляну "Улыбка"? Мне нужна именно она, но говорят, что путь к ней опасен...

- Ты, как мотоциклист, знаешь - опасно, когда едешь на красный свет.

- Ой, я боюсь...

- Зая, слушай меня. На каких поворотах будет красный свет, я тебе скажу. Но для начала, чтобы не заблудиться в нашей стране, ты должен иметь маршрутный лист с названием "консультационное заключение", его тебе выдаст самый мудрый ортодонт.

Расскажи ему о том, как ты получил такие зубы - в наследство от мамы или дедушки? А может, ты в детстве сосал палец или дышал только ртом?

- Это так важно?

- Конечно! Врачу еще важно знать, часто ли ты болел, как чистишь зубы, делаешь ли зарядку...

- Может, ему и про мотоцикл рассказать?

- Обязательно! Он должен знать, насколько серьезно ты настроен на путешествие. Насильно в нашей стране не держат. Потом вы вместе выберете маршрут, то есть вариант лечения, и предполагаемый результат. Что касается результата, то вряд ли тебе предложат такие зубы как у меня - у нас с тобою разное "наследство", но, думаю, тебя устроит и что-нибудь попроще - как у какой-нибудь голливудской звезды.

- На экране компьютера тебе покажут такие же зубы как у тебя, ты увидишь, как они будут двигаться и результат. И все за одну минуту! А на самом деле тебе придется запастись терпением - маршрут будет сложным, займет много времени (ты станешь на год или больше жителем нашей страны).

- И помни - твои родители платят деньги за это путешествие. Пока! Я жду тебя у рентгеновского кабинета!

- Получил маршрутный лист? Покажи-ка его. Ага, я так и знал, что тебе будет нужна брекет-система. Это самое гениальное изобретение в нашей стране. Посмотри, как она устроена. - Вот эти маленькие штучки называются брекетами, они приклеиваются каждый к своему зубу по точно рассчитанной схеме, затем привязываются тонкими проволочками или эластиками (лигатурами) к дуге, которая проходит вдоль зубного ряда, и зубы начинают свое движение. Но для того, чтобы их маршрут был правильным, нужны, я повторяю, точные расчеты. Для них-то и требуются рентгеновские снимки, которые мы сейчас сделаем, и точная копия твоих зубов (диагностические модели).

- Зая, давай скорее сделаем снимки и пойдем знакомиться с врачом. Ведь это он будет делать слепки для моделей, все расчеты, (тут ему очень поможет компьютер), устанавливать брекет-систему и регулировать движение твоих зубов. Что ты уши-то повесил? Что загрустил? А-а, тут тебе рекомендовано удаление зубов... Эка печаль! Во-первых, это не больно, во-вторых - компьютер при расчетах, о которых я тебе говорил, вычислит самые никчемные зубы, именно те, которые у тебя не сегодня-завтра заболят. Считай это дополнительным маленьким везением.

- Знаешь, как делают слепки? Масса для них похожа на мягкую жевательную резинку... Представляешь, полный рот вкусной жвачки' В ней и останутся отпечатки твоих зубов. Неплохое начало, да? Я вот все думаю, может быть поэтому, обычно доктор и пациент становятся друзьями? И твой станет другом... Потом ты даже захочешь прокатить его на своем мотоцикле, Но, чур, после меня!

- Так, наши рентгеновские снимки готовы... Куда ты их положил?

- В свой альбом...

- Можно посмотреть?

- Здесь фотографии моих маленьких друзей...

- Твои друзья - мои друзья. К тому же они такие же симпатяги, как ты. Только я вижу, что у этих малышей большие проблемы с зубами...

- Когда подрастут, они тоже отправятся в Ортодонтию.
- Зачем ждать? Срочно сообщи им, что для малышей в нашей стране есть славные аппараты. Они помогут "вылепить" правильную форму челюстей еще до постоянных зубов, подготовят место для правильного прорезывания, и твоим друзьям не придется грустить при слове "удаление", а их папы и мамы меньше заплатят за их пребывание в нашей стране - можно сказать, они купят им детский билет. - Начнем с самых маленьких. Вот вестибулярная пластинка - она научит правильно дышать, что очень важно для развития зубов.

Надеюсь, ты знаешь, что дышать нужно носом? - Вот пластинка, которую в шутку называют "тюрьмой для языка". Она нужна, когда у малыша язык непослушный и хулиганит-давит на зубы, выдвигая их вперед.

Эти аппараты - двучелюстные. Они тоже съемные, как и предыдущие. Их носят только ночью и в свободное от всевозможных занятий время. Они настолько сильные, что достаточно 14 часов в сутки, чтобы действовать эффективно.

Еще есть пластинки посложнее - с винтом, которые позволяют расширить зубную дугу до необходимых размеров.

Твои малыши смогут выбрать любой цвет для своих аппаратов - желтый, зеленый, синий... любой, даже попросить сделать его похожим на радугу, с блестками или без них, да еще к тому же с картинкой, как на вкладышах жвачки. Вот такие у нас "крутые фенечки"! А вот аппарат (попробуй-ка выговорить!) Дерихсвайлера уже несъемный. Он укрепляется на задних зубах. В нем тоже есть винт. Вообще аппараты с винтом самые прикольные. С таким аппаратом ты становишься немножечко врачом, потому что тебе доверяют ключ от винта и самостоятельную работу с ним - у нас это называется активирование аппарата.

Для съемных аппаратов есть свои правила по ношению и уходу за ними и очень красивые короб очки для хранения, как для любимой игрушки. Мы отвлеклись, но ведь не напрасно! Иди - тебя ждет врач. Встретимся в кафе, я научу тебя есть.

Ты думаешь, что у нас, как в Японии, едят палочками? Нет, конечно, но наши правила не менее церемонны. Помнишь, я говорил об опасной езде на красный свет? В еде этого красного света у нас много. Нельзя есть твердую и хрупкую пищу (к примеру, сушки) - можно сорвать брекеты. Тянучки и карамели такие же вредные - их у нас тоже нет, и появление всего этого считается контрабандой.

У нас.как в Сингапурском метро, вообще запрещена жвачка. Наши власти пришли к выводу, что именно из-за жвачки происходят аварии - у них большие, у нас поменьше, но брекет-система, как и метро, должна работать безукоризненно. Сейчас я скажу тебе самое страшное. Мороженое здесь дают не всем.

Ешь его, пока тебе не поставили дугу из особого металла с памятью. У этого металла одна особенность - от перепада температуры он теряет память и становится ломким. Но такие дуги ставят не на все время проживания в стране. Согласись - это гуманно.

- Скажи, Дентик, а нельзя было найти металл получше?

- Что ты! Это отличный металл! Его, между прочим, даже в космосе ис пользуют, потому что это «суперновая» технология. Это никелид титана, а врачи его называют просто и красиво - Ни-Ти. Знаю, что ты любишь яблоки и морковку. Не делай большие глаза, не бойся – ешь, сколько хочешь, только нельзя откусывать (брекеты на передних зубах могут отклеиться), сначала все нужно порезать на кусочки - и жуй сколько хочешь. Еда обычно скользит по зубам и деснам, но брекет-система мешает этому и кусочки пищи во время жевания застреваютв ней, оставаясь на зубах. Ты даже не представляешь, какое это раздолье для всякой нечисти - микробов и бактерий. Они тут же нападают на твои зубы как стая голодных волков и начинают их разрушать. Но у нас против них есть грозное оружие - зубные щетки, ершики, флоссы, пасты и ополаскиватели.

Вооружайся, друг мой, и никогда не расставайся с пастой и щеткой. Поел и тут же почисти зубы. Помни - враг не дремлет! Возьми памятку, но, думаю, у тебя не все получится без инструктора - нашего врача-гигиениста. Только вместе с ним ты научишься быть победителем в борьбе с самым опасным врагом - кариесом.

Когда чистить зубы?

В течение 5 минут после приема пищи.

Как чистить зубы?

Сначала производите горизонтальные движения зубной щеткой вдоль всей дуги на верхней и нижней челюсти, для удаления остатков пищи. Далее чистите так, как обычно чистите зубы, когда на них нет брекетов. Внешнюю поверхность зубов с дугой и брекетами чистите специальной зубной щеткой ОРТО, которая имеет V-образное углубление вдоль центральной части щетины.

Труднодоступные места в полости рта, поверхность зубов вдоль десен, а также большие промежутки между зубами и пространство над дугой чистите ершиками.

Не думай, что в нашей стране только и делают, что чистят зубы. Пойдем со мной, я познакомлю тебя со всеми обитателями Ортодонтии. Здесь каждый занят своим делом - учатся в школе, занимаются спортом, играют на всевозможных музыкальных инструментах, ходят на дискотеки. Только по всевозможным штучкам на зубах можно определить - ортодонтянин. Хочешь, я расскажу тебе, как они называются и зачем нужны?

Вот это - лицевая дуга. Она сдерживает рост верхней челюсти, позволяя правильно расти нижней челюсти. Лицевая маска наоборот выдвигает вперед верхнюю челюсть. Когда необходимо чтобы нижние зубы выдвинулись вперед , между губами и поверхностью зубов располагается губной бампер.

А у этого пацана во рту забавные штучки - эластики. Если их надевать на зубы в том порядке, как велит доктор, они начинают медленное движение в заданном направлении.

Все аппараты и системы, которыми пользуются жители нашей страны, должны быть в исправном состоянии - это основной закон страны. Малейшая поломка, если ее не устранить, приводит к смещению зубов в неправильное положение.

Считай, что на каждом столбе зажегся красный свет - дальнейшее движение невозможно. Нужно срочно бежать к врачу! Ни в коем случае не ждать дня назначенной встречи с ним, а встречаться вы будете раз в месяц обязательно.

- Дентик, а почему у этих ребят такие разные брекет-системы?

- Это не брекет-системы разные, а лигатуры. Каждый выбирает на свой вкус. Кому-то хочется, чтобы система была не очень видна, и он просит привязывать брекеты прозрачными эластичными лигатурами, кому-то нравится подбирать их цвет в тон любимой одежды или бантиков, кому-то хочется буйства красок, а есть вообще металлисты - им нужны только металлические лигатуры - потому что рокеры признают только металл. Да ты и сам, наверное, из этих. То-то позавидуют тебе пацаны... Кажется, я сказал тебе все самое главное.

- Теперь ты знаешь основные законы Ортодонтии и можешь без опаски путешествовать. А потом настанет радостный день, когда врач снимет брекет систему, отполирует твои зубки. И я боюсь-ты не узнаешь себя!

- Мы прокатимся на моем новом мотоцикле! - Но не будем прощаться. Потому что до снятия брекет-системы доктор с делает еще раз слепки, закажет для тебя ретейнеры (аппарат для стабилизации результатов) и установит их. - Ты будешь иногда, раз в три месяца, заглядывать к нам, чтобы проверить - все ли в порядке.

- Особенно долго будем вместе с тобой следить за зубами "мудрости". Знаешь такие? Они самые последние в зубном ряду и прорезываются последними - в 17 лет, в 25, а могут и в 75 лет. Прорежутся и начнут толкать впереди стоящие зубы, которые мы так долго ставили ровно. Вообще их надо вовремя удалить, если скажет ортодонт. И не бойся - твоя мудрость останется при тебе. Знаешь, что про них говорят ученые? Что это атавизм - то есть исчезающий вид зубов, ну, как когда-то хвост у человека.

- А если вдруг что-то сломается?

- Примчишься сразу - договорились? Да, и не забудь: С ретеинерами и ретенционными аппаратами надо обращаться так же осторожно, как со всем, о чем я тебе рассказывал раньше.

- Запоминай! И меня не забывай! А когда тебя пригласят в Голливуд - пиши мне письма и пришли свою фотографию на память, автографы звезд - моя слабость!

Словарь

Ортодонтия (orthos-прямой, odus, odontos – зуб (гр.)) В свободном толковании означает раздел стоматологии. изучающий вопросы выравнивания зубов. В современной стоматологии этот раздел занимается изучением, предупреждением и лечением аномалий отдельных зубов, зубных рядов и прикуса.

Прикус Смыкание верхнего и нижнего зубного ряда.

Аномалия прикуса Неправильное смыкание зубных рядов.

Дистальный прикус Аномалия, характеризующаяся выдвижением верхних зубов вперед или нижних зубов назад.

Мезиальный прикус Аномалия, характеризующаяся передним положением нижней челюсти.

Открытый прикус Аномалия, характеризующаяся отсутствием смыкания между верхними и нижними зубами, чаще в переднем отделе.

Глубокий прикус Аномалия, характеризующаяся значительным перекрытием нижних зубов (больше чем на половину коронки) верхними зубами.

Брекет-система Несъемный ортодонтический аппарат, который состоит из опорной части - колец и брекетов, фиксирующихся на зубах и активной части-дуги, с помощью которой происходит перемещение зубов в трех плоскостях.

Брекет Ортодонтический элемент, приклеивающийся к передней поверхности зуба для удержания дуги. Он может быть металлическим, пластиковым, керамическим или сапфировым).

Дуга Активная часть аппарата, посредством активирования которой происходит перемещение зубов.

Лигатура Тонкая металлическая проволока или эластик, посредством которых дуга фиксируется на брекетах.

Кольцо Опорная часть аппарата со специальным замком, фиксирующим внутри ротовые дуги, лицевые дуги и бамперы.

Слепки Отпечатки зубов, для получения которых используется специальный материал. С помощью слепков отливаются диагностические модели.

Диагностические модели Гипсовые модели зубов, отлитые по индивидуальному слепку. Они необходимы для точных измерений и подбора элементов брекет-системы.

Телерентгенограмма Рентгеновский снимок черепа (может быть прямой или боковой), на котором проецируется костный скелет и мягкие ткани, является необходимой частью диагностики и составления плана лечения.

Ортопантомограмма Обзорный рентгеновский снимок зубных рядов. дающий картину состояния временных и постоянных зубов, расположенных в челюстях, височнонижнечелюстных суставов, гайморовых пазух. Необходим для диагностики и планирования лечения.

Лицевая маска Дополнительное ортодонтическое приспособление, применяемое вместе с брекет-системой для стимулирования роста верхней челюсти, нормализации наклона верхних передних зубов.

Лицевая дуга Дополнительное ортодонтическое приспособление, применяемое вместе с брекет-системой для предотвращения смещения вперед, и перемещения назад боковых зубов.

Ретейнер Ретейнер закрепляет результат лечения. Это может быть пластмассовый съемный аппарат или несъемный металлический, который приклеивается на внутренней стороне зубов. Они нужны после снятия брекет-системы. Время их ношения - от нескольких месяцев до нескольких лет.

Активирование Активировать аппарат - значит приводить его к такому состоянию, когда он начинает активно действовать в заданном направлении на положение зубов.

Лингвальный Лингва в переводе означает язык. Брекет-система, которая укрепляется с внутренней стороны зубов, называется лингвальной.

Функциональные аппараты Съемные аппараты, стимулирующие рост челюстей за счет нормализации функций мышц челюстно-лицевой области.

Губной бампер Ортодонтический аппарат, состоящий из колец, фиксирующихся на нижние боковые зубы и съемной дуги, которая располагается между губами и поверхностью зубов на нижней челюсти. Используется с целью создания места для нижних зубов.

Сепарация Эстетическое контурирование зубов, уменьшение толщины эмали боковых поверхностей зубов специальными стоматологическими инструментами с последующим защитным покрытием с целью создания правильной формы и получения дополнительного места для перемещения зубов.

Если вы собираетесь устанавливать брекет-систему, вы должны знать:

  1. Лечение у врача-ортодонта предусматривает обязательное посещение терапевта-стоматолога для плановой санации полости рта не реже двух раз в год.
  2. Необходим регулярный контроль врача-гигиениста за состоянием эмали зубов, профессиональная гигиена полости рта с назначением специальных препаратов наружного и внутреннего применения для укрепления эмали зубов. Все это позволит избежать возможного ослабления зубной эмали в случае недостаточного ухода за зубами.
  3. При перемещении зубов возможна реакция десневого края на применение силы - отек, гиперемия, кровоточивость. Это временное явление требует консультации врача-ортодонта для регуляции адекватной величины силы.
  4. При наличии заболеваний тканей пародонта, начало ортодонтического лечения возможно только при наличии разрешения от врача-пародонтолога и под его постоянным контролем.
  5. Депульпированные зубы, зубы с наличием трещин, дефектов эмали, восстановленные пломбировочным материалом, обладают повышенной хрупкостью, поэтому при снятии брекет-системы возможны сколы эмали, нарушение непрерывности пломбировочного материала вплоть до откола части коронки зуба. Возникшие осложнения могут быть устранены либо на приеме лечащим врачом, либо врачом-терапевтом.
  6. Наличие депульпированных зубов затрудняет и несколько удлиняет срок ортодонтического лечения, так как лечение проводится очень осторожно, чтобы не вызвать возможных осложнений со стороны тканей, окружающих зуб.
  7. Аллергия. Об этом следует сразу сообщить Вашему врачу. В зависимости от выраженности аллергических проявлений ортодонт направит Вас на консультацию к врачу-аллергологу или сам поставит необходимые пробы.
  8. Если у вас есть проблемы с височнонижнечелюстным суставом, то ортодонтическое лечениене решит их самостоятельно. Такое заболевание требует лечения у соответствующего специалиста параллельно с ортодонтическим лечением.
  9. Наличие резко выраженной (гнатической) челюстной формы дистального, открытого или мезиального прикуса требует комбинированного лечения (ортодонтия плюс хирургия). В таких случаях необходима консультация хирурга-стоматолога.
  10. .При хронических общих заболеваниях, наблюдении в диспансерах для обеспечения наиболее комфортного и рационального лечения необходимо ставить в известность врача-ортодонта, чтобы он мог согласовать план лечения с Вашим лечащим врачом, принять индивидуальные меры.
  11. Применение внеротовых аппаратов (лицевых дуг, масок) возможно только в спокойном состоянии, когда ребенок спит, делает уроки, читает, смотрит телевизор и т.п.
  12. Исключается их применение во время занятий спортом и активных игр во избежание возможности травмы лица.
  13. При малейшем дискомфорте, поломке, смещении ортодонтического аппарата необходимо немедленно связаться с лечащим или дежурным врачом.

Н.М.Шулькина, Т.В.Смыкунова
«Все секреты страны ОРТОДОНТИИ»
Ортодонтический центр "ДентИдеал", Санкт-Петербург, 1999
Художник О. В.Анциферова
http://www.medicus.ru

Смотрите также:

У нас также читают: