Оптические методы диагностики начального кариеса

Новыми и перспективными являются оптические методы диагностики раннего кариеса зубов.

Метод лазерной флюоресценции является одним из наиболее чувствительных современных методов выявления кариеса и объема деминерализации эмали. Лазерная флюоресценция – это объективный неинвазивный метод, основан на применении аргонового лазера, путем просвечивания поверхности зуба. Лазерный диод создает импульсные световые волны определенной длины, которые, попадая на поверхность зуба, отражаются, т.к. эмаль обладает оптическими свойствами. Деминерализация изменяет оптические свойства тканей зуба, это воспринимается специальным фотоэлементом, преобразует электроникой прибора в цифровые значения на дисплее прибора виде цифровых показателей и сопровождается акустическим сигналом.

Методика проведения диагностики кариеса с использованием лазерной флюоресценции:

  • поверхность зуба необходимо очистить от налета и зубных отложений профессиональной пастой, не содержащей фторида и масел;
  • высушить диагностируемую поверхность;
  • с помощью датчика прибора осветить исследуемый участок тканей зуба;
  • данные исследования в виде цифровых показателей считываются на цифровом табло.

Цифровые показатели шкалы (A. Lussi, 1995):

  • от 0 до 14 соответствуют здоровой структуре эмали;
  • от 15 до 25 – кариесу в пределах эмали;
  • от 21 до 90 – кариесу в пределах дентина;

Цифровые показатели шкалы (Prof.Reich,Univ.Hamburg):

  • от 5 до 25 соответствуют кариозному поражению эмали;
  • от 25 до 35 – поражение половины толщины дентина;
  • от 35 и более – глубокое поражение дентина.

Цифровые показатели шкалы (О.А. Краснослободцева, Л.Ю. Орехова, 2000):

  • от 9,0+2,0 – соответствует кариесу в стадии пятна;
  • от 15,0+3,0 – соответствует поверхностному кариесу;
  • от 50+30,0 – соответствует среднему кариесу.

Лучевая диагностика является важным современным методом качественного обследования стоматологического больного.

Рис.2
Рис.2

Рентгенограмма позволяет выявить кариозное поражение при абсолютном отсутствии его визуализации (рис.2), т.е. процесс с локализацией на контактных поверхностях зуба, считающийся проксимальным относительно контактного пункта. Необходимо отметить, что небольшие поражения эмали и начальные поражения дентина чаще всего неразличимы на рентгенограмме, т.к. маскируются тенью прилежащих неповрежденных участков (рис.3), это значительно снижает диагностическую ценность метода.

Рис.3
Рис.3

В последнее десятилетие в практической стоматологии заметно возрос интерес к трехмерной радиодиагностике конусно-лучевой компьютерной томографией (КЛКТ). Данные, полученные при конусно-лучевой компьютерной томографии, обрабатываются и реконструируются с помощью компьютера в виде трехмерного изображения в сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскости, в формате DICOM, КП, 45-60 мЗв, 0,125 мм, 120 мм – 65 мм. Этот метод является самым объективным, точным и достоверным, что позволяет получить полную информацию о состоянии твердых тканей зубов.

«Параллельная съемка» проводится с некоторым удалением источника излучения от исследуемого объекта (пациента). Генератор Х-лучей имеет тубус определенной длины, достаточной для достижения необходимой параллельности пучков лучей, поэтому любой вид съемки выполняется «параллельным пучком луча». В зависимости от цели диагностики значение имеет только метод позиционирования и проекции.

Лидирующие позиции в профилактике и лечении начального кариеса фиссуры по-прежнему занимает метод герметизации.


Якушечкина Елена Петровна к.м.н. ассистент,
ФГБУ УНМЦ УДП РФ Кафедра Стоматологии и
организации Стоматологической помощи

Смотрите также:

У нас также читают: