Капризы седалищного нерва
Лето - пора активности. Ремонт квартиры, садово-огородные
хлопоты, купание, бадминтон, велосипед... Список связанных с физической нагрузкой
летних забот и радостей поистине неисчерпаем. Но иногда непривычные усилия,
работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного
нерва.
Типичные
признаки - боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и
голени и иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть
до паралича) мышц ног, а также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение,
когда при осмотре врач пытается поднять и выпрямить ногу лежащего на спине пациента.
Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением
седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит
под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, а чуть не доходя подколенной
ямки, раздваивается на две нисходящие ветви. Седалищный нерв обеспечивает кожную
чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам,
разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.
Причины,
вызывающие болезненное состояние седалищного нерва.
Самая частая из них - сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости
от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано. Как развивается болезнь,
когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения?
Если причина - грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает
резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле.
Одновременно в течение первых суток нарастают нарушения кожной чувствительности
и слабость мышц. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием
при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость
присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия
мышцы.
Сдавливание седалищного нерва мышцами называется туннельным синдромом. К нему
могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие
и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны:
от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями
стопы.
Травмы седалищного нерва
(ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной
болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии
мышц, параличам, а также к возникновению сухости кожи и трофических язв на ногах.
Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного
нерва - это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные
отравления.
Вызываемый вирусом герпеса опоясывающий лишай иногда дает сильную
боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва. Современные методы
диагностики позволяют точно выяснить причины неблагополучия. Прежде всего, как
правило, прибегают к рентгенографии поясничнокрестцового отдела позвоночника.
Она позволяет оценить состояние позвонков и выявить костные разрастания. Информацию
о работе межпозвонковых суставов дает рентгенография с функциональными пробами
(сгибание, разгибание). В некоторых случаях проводят рентгенографию с введением
контрастного вещества в спинномозговой канал.
Компьютерная томография позволяет детально исследовать не только
костные структуры, но и межпозвонковые диски. Она незаменима при диагностике
дисковых грыж, а также опухолей и травматических повреждений. "Разглядеть" спинной
мозг, дать прогноз его жизнеспособности при сдавливании позволяет магнитно -
резонансная томография. Судить о характере поражения седалищного нерва, особенностях
происходящего в нем процесса позволяет электромиография. Этот метод состоит
в исследовании биоэлектрической активности мышц под действием разных видов стимуляции.
Лечение
поражений седалищного нерва -
это, в первую очередь, устранение повреждающего фактора. При небольших грыжах
межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. Ее
цель - улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры.
Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной
терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика,
вытяжение.
При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, становится
необходимым хирургическое лечение. С недавних пор в наших клиниках появилась
возможность проводить его с помощью эндоскопической техники. Такие операции
малотравматичны и позволяют пациентам подниматься на ноги уже на третьи сутки
после операции. Примерно так же проводится лечение и тогда, когда спинномозговой
корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе.
Нейромышечные туннельные синдромы лечат, в основном, консервативно. Блокады,
мануальная терапия, ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании
с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов,
снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус, позволяют добиться успеха.
Воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует не только
борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии, если причина воспалительного
процесса - вторгшаяся в организм инфекция. При опухолях спинного мозга и его
корешков прибегают к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.
Степень восстановления функции седалищного нерва зависит прежде всего от тяжести
и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удается избежать,
если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.
Как предотвратить поражение седалищного нерва?
Прежде всего - бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться
правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за его состоянием тем,
кто относится к так называемой группе риска: водителям, работникам автосервиса,
спортсменам, тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих
неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (хотя
бы утренней гимнастикой).
Ирина Кудрявцева
Консультант - Кирилл Шляпников
Смотрите также:
- Перелом шейки бедра - анатомия бедренной кости, симптомы при переломе, первая помощь, лечение, уход, нечто интересное
- Болезнь Рейно - расстройства артериального кровоснабжения кистей и (или) стоп, причины, проявления, рекомендации, нечто интересное
- Все о массаже - популярно о массаже, техника, фото, видео
- Здоровые ноги - гигиена, распространенные заболевания и правильный уход, лечение
- Закаливание - обливание ног, босохождение, контрастный душ, методики, показания
- Все популярные статьи в хирургии
- Поискать еще на сайте
Для справки:
Хотите быть всегда в курсе новостей медицины и о новых поступлениях у нас на сайте? Подпишитесь на рассылку "Сам себе доктор. Просто о медицине. Hовости и технологии".