Хроническая болезнь почек

Хроническая болезнь почек, также известная как хроническая почечная недостаточность – это необратимая потеря функций почек. Ваши почки должны фильтровать отходы и избыток жидкости из вашего организма, которые выводятся вместе с мочой.

• Что такое хроническая болезнь почек?
• Причины и симптомы хронической болезни почек
• Диагностика и лечение хронической болезни почек

Что такое хроническая болезнь почек?

Когда болезнь достигает серьезной стадии, в вашем организме начинают накапливаться отходы, электролиты и жидкость.

Ранние стадии хронической почечной недостаточности сопровождаются неспецифическими симптомами, но в некоторых случаях хроническая болезнь почек не дает о себе знать до тех пор, пока функция ваших почек не будет значительно нарушена.

Целью лечения хронической болезни почек является замедление повреждения почек. Иногда это невозможно, и поражение почек прогрессирует до конечной стадии почечной недостаточности, при которой пациент не может жить без диализа (искусственной фильтрации) и нуждается в пересадке почки.

Причины и симптомы хронической почечной недостаточности

Причиной хронической болезни почек могут быть другие болезни и состояния, влияющее на работу почек в такой степени, что это приводит к необратимому ухудшению их состояния с последующей потерей функций.

Болезни и состоянии, которые могут быть причинами хронической болезни почек, включают:

- диабет I или II типа;

- высокое кровяное давление;

- гломерулонефрит (воспаление фильтрующих единиц почек);

- интерстициальный нефрит (воспаление фильтрующих канальцев почек);

- поликистоз почек;

- продолжительная обструкция мочевыводящих путей;

- везикоуретральный рефлюкс (состояние, при котором моча возвращается обратно в почки);

- пиелонефрит (инфекция почек).

Симптомы хронической почечной недостаточности появляются не сразу, особенно, если болезнь прогрессирует медленно.

Симптомы хронической болезни почек могут включать:

- тошноту;

- рвоту;

- потерю аппетита;

- усталость и слабость;

- проблемы со сном;

- проблемы с мочеиспусканием;

- снижение умственных способностей;

- мышечные судороги;

- отеки ног;

- постоянный зуд;

- боль в грудной клетке, если жидкость начинает скапливаться вокруг сердца;

- одышку, если жидкость скапливается в легких;

- высокое кровяное давление.

Как мы видим, симптомы хронической болезни почек очень неспецифичны и могут быть связаны с десятком других – менее опасных – заболеваний. Поскольку почки умеют адаптироваться и компенсировать утраченную функцию, симптомы появляются не сразу.

Диагностика и лечение хронической болезни почек

Одним из главных методов диагностики почечной недостаточности является измерение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Существуют пять стадий хронической болезни почек, которые отличаются скоростью клубочковой фильтрации:

Стадия 1 – показатель СКФ в норме. Однако присутствуют некоторые симптомы, указывающие на развитие хронической болезни почек (например, отеки и плохие анализы крови).

Стадия 2 – показатель СКФ ниже 90 миллилитров, наблюдаются первые признаки почечной недостаточности (зуд, отеки, рвота);

Стадия 3 – СКФ ниже 60 миллилитров.

Стадия 4 – показатель СКФ ниже 30 миллилитров.

Стадия 5 – СКФ ниже 15 миллилитров.

К другим методам диагностики хронической почечной недостаточности можно отнести:

- анализ крови и мочи;

- рентген почек;

- биопсию почек.

Не существует лечения хронической почечной недостаточности. Тем не менее, современная медицина может предложить эффективные методы терапии, которые помогут замедлить процесс повреждения почек и улучшат самочувствие пациента.

Пациенты с хронической болезнью почек должны быть готовы к тому, что им придется принимать большое количество лекарств.

Лечение анемии

Гемоглобин – это вещество, содержащееся в эритроцитах, которое отвечает за доставку кислорода ко внутренним органам. Если уровень гемоглобина падает, у пациента развивается анемия. Пациентам с анемией может понадобиться переливание крови. Кроме того, они должны принимать добавки в виде таблеток, содержащих железа сульфат.

Фосфатный баланс

Из-за почечной недостаточности в теле начинают скапливаться фосфаты. Пациентам рекомендуют отказаться от продуктов, богатых фосфатами - мяса, рыбы, яиц, молочки.

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление – одна из самых распространенных проблем для пациентов с почечной недостаточностью. При этом высокое кровяное давление может сильно ускорить процесс повреждения почек, поэтому его нужно держать под контролем.

Зуд

Симптомы зуда помогут облегчить антигистамины – например, хлорфенамин.

Препараты от тошноты

Если токсины продолжают скапливаться в организме, это приводит к появлению приступов тошноты и рвоты. Пациент может принимать препараты, помогающие унять эти симптомы – например, циклизин или метаклопромид.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Следует избегать приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Принимать их можно только с разрешения врача.

Лечение хронической болезни почек на последней стадии

Если ваши почки работают на 10-15%, обычных мер уже недостаточно. Почки на последней стадии болезни не успевают выводить токсины и отходы из организма, поэтому пациент нуждается в диализе или пересадке почек.

Диализ

Диализ – это процесс удаления отходов, токсинов и лишней жидкости из крови путем ее искусственной фильтрации. Процедура диализа сопровождается серьезными рисками – в том числе, инфекциями.

Существует два основных типа диализа:

- гемодиализ, в ходе которого кровь проходит через диализатор, после чего снова возвращается в организм пациента. Рекомендуется совершать не менее трех сеансов гемодиализа в неделю.

- перитонеальный диализ – кровь фильтруется через сеть мелких сосудов, расположенных в брюшной полости пациента. К животу подключается катетер, через который поставляется раствор для диализа. Процедура продолжается до тех пор, пока из организма не будут выведены токсины и избыточная жидкости. Очень часто раствор для диализа приходится сливать, а затем заливать свежую порцию.

Пересадка почек является лучшим вариантом, чем диализ. Очень часто кандидаты на пересадку вынуждены годами сидеть на диализе, прежде чем они получат новую почку. Более того, в большинстве стран мира, где донорство органов не практикуется и не развивается, пересадка почек доступна только самым богатым людям..