Острый инфаркт миокарда – причины, виды, симптомы, методы лечения

Ишемическая болезнь сердца — распространенное заболевание, при котором сердце испытывает кислородный голод. Это происходит в результате накопления холестериновых отложений на стенках артерий.

Ишемическая болезнь сердца приводит к таким опасным последствиям для жизни человека, как инфаркт миокарда. В свою очередь, инфаркт миокарда бывает различных видов (передней, задней, нижней, верхней стенок). Это заболевание, которое часто оканчивается летальным исходом. О причинах острого инфаркта миокарда и методах лечения данного заболевания — подробнее далее.

Острый инфаркт миокарда – причины, виды

Острый инфаркт миокарда (ИМ) считается одной из ведущих причин нарушения работы сердца и смертности во всем мире. Инфаркт миокарда происходит, когда процесс ишемии миокарда, то есть уменьшенное кровоснабжение сердца, превышает критический порог и подавляет клеточные механизмы миокарда, необходимые для поддержания нормальной рабочей функции сердца и гомеостаза.

Ишемия наступает в момент, когда сердце уже длительное время испытывает нехватку кислорода, в результате наступает инфаркт или летальный исход. Во время дефицита кислорода клетки миокарда частично отмирают, поэтому подобные состояние необходимо предупреждать или оказывать больным срочную помощь, иначе летальный исход неминуем.

Критическая ишемия миокарда возникает, когда одна либо обе коронарных артерии перестают подавать кровь и питательные вещества сердцу. В основном этот процесс наступает, когда артерию перекрывает тромб, накладываясь на атеросклеротические жировые, холестериновые, кальциевые бляшки. Происходит коронарный стеноз. При перекрытии более чем 75% артерии, наступает инфаркт.

Усугубляет критическое состояние крайние нагрузки в тренажерном зале или изматывающий физический труд, тяжелая артериальная гипертензия, в том числе гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тяжелый стеноз клапана аорты. Другие пороки и патологии сердца, связанные с уменьшением давления в аорте, являющейся компонентом коронарной перфузии, так же повышают риск инфаркта миокарда.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда может разделяться по анатомическим, морфологическим и диагностическим медицинским показателям. С анатомической точки зрения различают трансмуральный (передней стенки) и нетрансмуральный ИМ.

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется ишемическим некрозом по всей толщине пораженного сегмента мышц, и пролегает от эндокарда через миокард к эпикарду. Нетрансмуральный инфаркт миокарда подразумевает, что область ишемического некроза не проходит через все сегменты сердца. При этом виде инфаркта площадь поражения ограничена одним эндокардом или эндокардом в сочетании с миокардом. Эндокардиальные и субэндокардиальные сегменты миокарда являются наименее перфузируемыми участками сердца, они наиболее подвержены состоянию ишемии.

Инфаркта миокарда

Симптомы инфаркта миокарда

Острый ИМ может по-разному проявляться у разных пациентов. Степень выраженности симптомов колеблется от их полного отсутствия до внезапной смерти. Бессимптомное течение инфаркта миокарда не означает, что эта форма заболевания сколько-нибудь безопаснее, чем заболевание с проявляющимися симптомами. Чаще всего бессимптомное течение заболевания бывает у диабетиков.

Основными симптомами инфаркта миокарда являются:

  • боль в груди, челюстях, зубная ноющая боль, болевой синдром конечностей, верхней части спины, опоясывающие спазмы в области грудины;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • эпигастрия с тошнотой и рвотой или без них;
  • внезапное сильное потоотделение;
  • обморок;
  • нарушение когнитивных функций без других видимых причин (отсутствие связанной речи, неспособность понимания и осознания каких-либо внешних факторов, заторможенность).

Преимущественно инфаркт миокарда наступает в утреннее время, когда человек еще находится в постели или спит. Нередки случаи летального исхода, о которых говорят, что человек умер во сне (на самом деле произошел сердечный приступ, больной не пришел в сознание и умер). Примерно у половины больных присутствуют предшествующие симптомы, в основном это проявления стенокардии, а именно, одышка, усталость, вялость, тахикардия, потливость.

Лечение острого инфаркта миокарда

Целью лечения острого инфаркта миокарда является восстановление нормального коронарного кровотока и максимальное восстановление или спасение функциональных показателей сердечной мышцы. Этого возможно добиться при помощи лекарственных препаратов и хирургического вмешательства. По возможности операции стараются избегать, однако существуют случаи, для которых хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом.

Медикаменты

1. Антиагреганты.

Основным из них является аспирин. Доказано, что этот лекарственный препарат уменьшает число случаев смерти от инфаркта миокарда, кардиобольным назначают его даже с профилактической целью. При первых симптомах инфаркта миокарда больному вводят 325 мг аспирина. Аспирин препятствует функции циклооксигеназы и тормозит образование тромбоксана А2. В течение нескольких минут после введения аспирин предотвращает дополнительную активацию тромбоцитов и препятствует адгезии тромбоцитов и их склеиванию.

2. Клопидогрель и метопролол.

Лекарственные препараты фибринолитического действия.

3. Дополнительный кислород.

Необходим больным, находящимся в предынфарктном состоянии

4. Нитраты (нитроглицерин).

Внутривенные нитраты назначают пациентам с сердечной недостаточностью, устойчивой ишемией, гипертонией или гипертрофией передней стенки миокарда. Они оказывают сосудорасширяющее действие.

5. Обезболивание.

6. Бета-блокаторы.

Рекомендуется принимать бета-блокаторы в течение первых 12 часов с момента появления симптомов инфаркта. Использование этих препаратов уменьшает степень желудочковой аритмии, ишемии, снижает вероятность повторного инфаркта.

Источники статьи:
http://www.americannursetoday.com
http://en.ecgpedia.org
http://emedicine.medscape.com
http://emedicine.medscape.com
http://en.ecgpedia.org

По материалам:
http://en.ecgpedia.org
H. Michael Bolooki, Arman Askari.
Author: A Maziar Zafari, MD, PhD; Eric H Yang, MD.
Rose M. Coughlin, MSN, RN, APRN-BC.

Смотрите также:

У нас также читают:

‡агрузка...