Обмороки и потеря сознания, первая помощь
Дорогие друзья! Я предложил вам эту тему потому, что вы уже можете считать себя достаточно (на определенном уровне, конечно) осведомленными в кардиологии, и даже в состоянии давать какие-то советы друзьям и знакомым. Но кардиология является наиболее экстремальной из всех дисциплин терапевтического профиля. Наибольшее число случаев, требующих экстренной помощи (имеем в виду, конечно, терапию), это проблемы кардиологии. 90% случаев внезапной смерти среди кажущегося полного здоровья - это внезапная коронарная (т.е. сердечная) смерть. И уж если мы разбираем проблемы кардиологии, мы должны уметь, если и не оказать первую помощь, то хотя бы не растеряться и правильно сориентироваться в ситуации. Кстати, почти все наверное, знают, что на Западе обучают реанимационным навыкам полицию, пожарных, другие тревожные службы - т.н. парамедицинские бригады (para - "около").
Обратите внимание - "реанимационные навыки".
Т.е. парамедики умеют не только проводить искусственное
дыхание, но и, при необходимости, могут провести дефибрилляцию
сердца, интубацию трахеи, наладить связь с веной и т.д.
Мы не будем, конечно, рассматривать эти вопросы, мы даже
не коснемся вопросов реанимации сердца, а ограничимся
хотя бы первой помощью при обмороках и потерях сознания.
Итак, обморок - это внезапно возникающая
кратковременная утрата сознания. Обморок является легкой
формой острой сосудистой мозговой недостаточности. Он
обусловлен недостатком притока крови к мозгу.
Простой обморок обычно также начинается с затуманивания сознания (т.е, как и липотимия), а в последующем наступает полная потеря сознания с выключением мышечного тонуса, больной медленно оседает. Артериальное давление низкое, дыхание поверхностное, различимое с трудом. Приступ длится несколько десятков секунд (до 4-5 минут максимум), затем следует быстрое и полное восстановление сознания. Действия: если больной уже потерял сознание, не нужно теребить его или пытаться поднять. Сознание вернется тогда, когда восстановится нормальное кровоснабжение мозга, а для этого требуется горизонтальное положение тела (тонус сосудов резко снижен и если мы поднимем голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там). В остальном, также как и при липотимии - доступ кислорода, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька нашатыря или протирать им виски - это раствор аммиака, и он не
восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует дыхательный центр через нервные окончания в носоглотке (человек делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом). Можно, продолжая держать ватку с нашатырем у носа, на пару секунд прикрыть ладонью рот - весь вдыхаемый воздух пойдет через нос и пары нашатыря попадут в полость носа. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа - болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания.
Беттолепсия - это обморок, возникающий
на фоне хронических заболеваний легких. Он обусловлен
тем, что во время затяжных приступов кашля в грудной полости
значительно повышается давление и венозный отток крови
из полости черепа значительно затрудняется. Правда, во
всех этих случаях необходимо исследование сердечно-сосудистой
системы для исключения патологии со стороны сердца. Специальных
действий не требуют. Продолжительность обморока чаще всего
невелика.
Дроп-атаки - это неожиданные, внезапные падения больных. При этом практически никогда не бывает потери сознания, хотя могут быть головокружения, резкая слабость. обычно наблюдаются у больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, осложненного развитием вертебро-базиллярной недостаточности, а также у вполне здоровых молодых беременных женщин.
Вазодепрессорный обморок - чаще бывают
у детей, чаще возникает при переутомлении, недосыпании,
эмоциональным напряжением, пребыванием в душном помещении.
Имеет довольно сложный генез развития. Действия не отличаются
от общепринятых, но требуется тщательное обследование
для исключения возможных заболеваний нервной системы.
Ортостатический обморок - возникает при
резком переходе из горизонтального положения в вертикальное,
когда сердечно-сосудистая система не успевает перестроиться
для полноценного обеспечения головного мозга. Особенно
выражен при одновременном приеме бета-блокаторов, диуретиков,
нитратов и т.д. Чаще, впрочем, бывает не обморок, а т.н.
пресинкопы, выражающиеся во внезапной слабости, головокружении,
потемнении в глазах при перемене положения тела.
Синдром гиперчувствительности каротидного синуса
- протекает по типу простого или реже, судорожного
обморока. Обусловлен гиперактивностью каротидного рефлекса
(с каротидных синусов, расположенных на передне-боковых
поверхностях шеи), что и вызывает внезапно возникающую
брадикардию, кратковременную остановку сердца, аритмию.
Провоцирующими факторами могут являться резкий поворот
головы, ношение тугих воротников - отсюда и вывод: никогда
не забывайте при оказании помощи ослабить воротник, освободить
шею пострадавшего.
Аритмический обморок - к потере сознания
могут приводить и некоторые виды аритмий. Основными нарушениями
ритма, способными приводить к потере сознания, являются
пароксизмальные формы трепетания и мерцания предсердий,
полная поперечная блокада, синдром удлиненного QT, пароксизмальная
желудочковая тахикардия. Другие формы аритмий крайне редко
приводят к потере сознания, однако, каждому больному,
страдающему аритмией (и в особенности вышеперечисленными
аритмиями), желательно проконсультироваться у лечащего
врача о возможности у него данного осложнения и, совместно
с врачом, выработать правила поведения, которые позволили
бы свести к минимуму риск подобных осложнений.
Мы не разбираем здесь методы оказания помощи при аритмических
обмороках, а также при других видах потери сознания, так
как это очень сложная медицинская проблема, и требует
для своего решения наличия специальных знаний и навыков.
Смотрите также:
- Высшая нервная деятельность физиология высшей нервной деятельности. Эмоции. Память. Сон. Мотивации и др.
- Поговорим о стрессе? что такое стресс, 10 правил, как избежать стресса
- Что есть эпилепсия и каковы ее причины причины, первая помощь при эпипароксизме
- Мозговой инсульт это должен знать каждый
У нас также читают:
- О профилактических прививках советы, рекомендации врачей
- Пороки митрального, аортального клапана вопросы посетителей сайта и ответы врачей
- Когда делать косметические, пластические операции? исторический экскурс, особенности пластических операций, на что обратить внимание, что делать перед принятием решения об операции, когда она нужна, после операции
- Пивной алкоголизм возвращается достаточно ли пить "лишь" пиво, чтобы стать алкоголиком? Что такое алкоголизм? Почему развивается привыкание к алкоголю вообще и к пиву в частности, фармакологическое действие пива, особенности пивного алкоголизма
Butik.ru купить зимнюю куртку мужскую
Виды искусственного оплодотворения - какие программы самые эффективные
Химиотерапия убрала метастазы: подробная информация на сайте Европейской онкологической клиники
Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru
