Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это заболевание, характеризующееся увеличением (гипертрофией) миокарда до размеров более 1,5 см без идентифицируемой причины.

Перед окончательной диагностикой данного заболевания необходимо исключить другие причины гипертрофии левого желудочка, например такие заболевания, как амилоидоз, гипертонию и стеноз аорты.

Причины гипертрофической кардиомиопатии, факторы риска

Гипертрофическая кардиомиопатия является наиболее распространенным генетическим сердечно-сосудистым заболеванием. Мужчины болеют чаще, чем женщины. У больных молодого возраста данное заболевание является наиболее частой причиной внезапной смерти.

Другие причины гипертрофической кардиомиопатии:

  • хронический алкоголизм;
  • злокачественные заболевания крови;
  • аллергическая реакция на токсичные вещества;
  • врожденные дефекты клапанов;
  • врожденные дефекты межжелудочковой перегородки и левого желудочка;
  • тренировки в интенсивном режиме.

Факторы риска

Основными факторами риска, увеличивающими вероятность развития данного заболевания, являются:

  • физические нагрузки (подъем тяжелого веса, изматывающие кардиотренировки);
  • генетические мутации, способствующие заболеванию;
  • стрессовые ситуации;
  • ослабленный иммунитет;
  • сердечные заболевания, вызванные инфекциями, например, миокардит или эндокардит вирусной/инфекционной природы.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии, диагностика

Гипертрофическая кардиомиопатия опасна тем, что начало проявления симптомов и их интенсивность не обязательно коррелируют со степенью развития заболевания.

Симптомы, вероятнее всего, появляются при тесной связи состояния митрального клапана и диастолической дисфункции.

Основными симптомами гипертрофической кардиомиопатии являются:

  • одышка;
  • редкий кашель;
  • ощущение сдавленности в грудной клетке;
  • боль в сердце;
  • постоянная усталость;
  • физический дискомфорт;
  • затрудненное дыхание;
  • предобморочные состояния или обмороки;
  • головокружения;
  • тахикардия;
  • усиленное сердцебиение;
  • ортопноэ (ночной храп).

Возможно появление отеков, в особенности при нахождении в сидячем положении. Отеки могут возникать и утром, и в вечернее время. Диастолическая дисфункция может привести к развитию предсердных аритмий, а также к фибрилляции предсердий — опасному состоянию, которое может вызвать сердечный приступ. Боль в груди может быть как постоянной, острой или ноющей, так и периодической — возникающей в результате физических нагрузок или после перенесенного стресса.

Физическое обследование может быть неплохим методом наводящей диагностики. Пальпация пульса в сонной артерии помогает отличить ГК от аортального стеноза или нарушений подклапанной мембраны аорты. В целом клиническая картина является переменной. Из-за сокращения или ограничения притока крови к коронарным артериям у больных развивается стенокардия.

Одышка во многом связана с увеличением жесткости левого желудочка. В результате отвердения тканей не только уменьшается его заполнение кровью, но и повышается давление в левом предсердии, вызывая обратное давление и появление интерстициальных заболеваний легких.

Нередко могут появляться симптомы, похожие на те, которые развиваются при застойной сердечной недостаточности, особенно непереносимость нагрузки.

Особо опасны следующие состояния:

  • фибрилляция желудочков;
  • спонтанная желудочковая тахикардия.

Эти состояния могут привести к быстрой, внезапной смерти.

Методы лечения гипертрофической кардиомиопатии

Существует два направления лечения гипертрофической кардиомиопатии: это медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Хирургические методы лечения подразумевают миэктомию (при переходе от необструктивной формы заболевания к обструктивной), пересадку сердца.

Пациентам с данным заболеванием необходимо избегать интенсивных нагрузок:

  • тренировок на выносливость;
  • марафонов;
  • силовых упражнений.

Эта деятельность повышает нагрузку на сердце и может способствовать гипертрофии левого желудочка.

Рекомендации по питанию:

  • употребление достаточного количества воды;
  • полноценный рацион;
  • прием витаминных комплексов или питание с учетом поступления всех витаминов из пищи;
  • употребление клетчатки, натуральных масел.

Медикаменты для лечения гипертрофической кардиомиопатии

1. Бета-блокаторы

Считаются препаратами первой линии терапии. Уменьшают сократительную силу сердца, а также снижают общую нагрузку на миокард и уменьшают потребность в кислороде. Противопоказаниями к приему бета-блокаторов являются: бронхоспазм, выраженная брадикардия, печеночная дисфункция. Препараты, относящиеся к категории бета-блокаторов: метопролола тартрат, метопролола сукцинат.

2. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

К таким препаратам относятся: верапамил, дилтиазем, дизопирамид, нифедипин, амлодипин, фелодипин.

3. Антикоагулянты (варфарин)

Препараты, которых необходимо избегать:

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • нитраты;
  • допамин, добутамин, норадреналин.

Источники статьи:
http://www.hindawi.com
https://en.wikipedia.org
http://circ.ahajournals.org
http://www.clevelandclinicmeded.com

По материалам:
© 2000-2015 The Cleveland Clinic Foundation.
© 2016 by American Heart Association, Inc.
Wikimedia Foundation, Inc.
Hindawi Publishing Corporation.

Смотрите также:

У нас также читают:

SOS, Просьба помочь
Наши партнеры

женские костюмы на лето в butik.ru

‡агрузка...