Клиническая эффективность нормодипина у пациентов с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
Артериальная гипертония (АГ ) - один из факторов, способствующих прогрессированию
хронической почечной недостаточнос ти (ХПН), поэтому ее контроль особенно необходим
у больных нефрологического профиля. Антагонисты кальция третьего поколения,
и в частности амлодипин, обладают целым рядом преимуществ: постепенным, мягким
и длительным развитием гипотензивного эффекта, высоким коэффициетом мембранного
связывания (с чем связана уникальная способность к депонированию), высоким сродством
к специфическим рецепторам мембран сосудистых клеток.
Целью исследования явилось изучение эффективкости и безопасности применения
нормодипина (амлодипина) при артериальной гипертензии у больных с почечной недостаточностью.
Для оценки антигипертензивного действия антагониста кальция нормодипина (генерического
препарата амлодипина фирмы ГЕДЕОН РИХТЕР, Венгрия) было обследовано 15 пациентов
с мягкой и умеренно выраженной АГ, протекающей на фоне ХПН IIa-IIIa стадии.
Средний возраст обследуемых составил 49,7 +/- 2,9 лет. Продолжительность ХПН
составила 35, 7 +/- 10,5 месяцев. Лечение хроническим гемодиализом получало
- 8 пациентов на протяжении 28,5 +/- 8,8 месяцев. Исследование проводилось на
клинических базах кафедры терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского
государственного университета. Всем больным проводилось общепринятое в нефрологичесюой
клинике обследование. Для оценки антигипертензивного действия нормодипнна проводилось
суточное мониторированне артериального аввлемия с использованием аппарата АВРМ-02
фирмы Medltech (Венгрии) до начала терапии и через восемь недель после начала
лечения. Нормодипин назначали однократно в дозе 10 мг в сутки.
В результате проведенной терапии у 10 пациентов был получен хороший результат,
выражающийся в снижении среднесуточного систолического (САД) с 177мм рт. ст.
до 140 мм рт.ст. (и среднем на ЗО,З +/- 2,1 мм рт. ст.). среднесуточного диастолического
(ДАД) с 97 мм рт. ст до 63 ммрт.ст. (всреднем на 18,6 +/- 0,9 мм рт.ст.), индекса
времени гипертонии по САД со 100% до 85%. по ДАД с 84% до 5%, стандартное отклонение
(вариабельность) по САД снизилось с23,8 до 14,5 мм рт. ст., по ДАД с 12.3 мм
рт. ст. до 9,1 мм рт. ст., при этом отмечена тенденция к нормализации суточного
ритма. Удовлетворительный результат был отмечен у 4-o пациентов. У I -го пациента,
получающего лечение гемодиализом, результат проводимой терапии оценивался как
неудовлетворительный. Наибольшая эффективность (по уровню снижения среднесуточных
показателей АГ) наблюдалась у больных в додиализной стадии ХПН, при этом уровень
клубочковой фильтрации не изменялся.
Таким образом, из представленных данных можно сделать вывод о целесообразности
использования антагониста кальция III поколения - нормодипина у пациентов с
АГ на фоне хронической почечной недостаточности, в том числе получающих терапию
гемодиализом. При его приеме не возникает необходимости в коррекции дозы при
почечной недостаточности, отмечается хорошая переносимость препарата, надежный
суточный контроль АД.
Следует также отметить, что особое внимание уделяться своевременной и надежной
диагностике АГ у больных почечной недостаточностью, что требует обязательного
круглосуточного мониторирования артериального давления (СМАД). СМАД нашло достаточно
широкое применение в кардиологической практике, однако пока мало применяется
при обследовании кефрологических больных.
А.И. Шишкин, Ю.В. Кускова, СО.Мазуренко
Санкт-Петербургский государственный университет,
Медицинский факультет, Кафедра терапии,
Санкт-Петербург
Соавтор, рецензент, ведущий раздела Корзун А.И., кардиолог.
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.
Смотрите также:
У нас также читают:
СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды
Какие обезболивающие при раке - узнать подробности в статьях опытных врачей Европейской клиники.