Сравнительный анализ эффективности химиотерапии у больных дифтерией и носителей дифтерийных палочек

Осуществлен сравнительный анализ эффективности антибактериальной терапии у больных с дифтерией и у носителей дифтерийных палочек.

У 50-ти больных с дифтерией стартовая антибактериальная терапия включала назначение пенициллина, который рассматривался, с одной стороны, как один из препаратов обладающих активностью в отношении дифтерийной палочки, а с другой - как антибиотик выбора при ангине неясного или сомнительного генеза.

Пенициллин в среднетерапевтических дозировках использовался в течение 7 дней. При контрольном двукратном бак. исследовании у 39 больных (78%) отмечена санация. 11-ти больным проведен повторный курс санационной терапии с использованием сочетания септефрила и эритромицина, во всех случаях при контрольном обследовании на BL результаты отрицательные.

Из 50-ти носителей дифтерийной палочки стартовая антибактериальная терапия проводилась с использованием:

- пенициллина (в сочетании с септефрилом + КУФ зева) - 5 детей, во всех случаях без эффекта.

- эритромицина (в сочетании с септефрилом + КУФ зева) - 45 детей - санация эффективна после семидневного курса у 38 (84%).

6-ти детям потребовался повторный курс антибактериальной терапии (использовался рифампицин), а одному ребенку - 2 курса (рифампицин, цефалоспорины).

По данным всех без исключения источников литературы эритромицин является препаратом выбора для этиотропного воздействия на дифтерийную палочку, отмечается также низкая эффективность пенициллина.

Осуществленные в отделении наблюдения показывают, что:

1. Пенициллин высокоэффективен у больных дифтерией, но практически не оказывает эффекта у носителей.

2. Эффективность эритромицина у больных дифтерией также заметно выше, чем у носителей.

3. Стойкое носительство не имеет место у больных дифтерией, но не является редким в отношении носителей дифтерийной палочки.

Главный вывод из проведенного исследования состоит в следующем:

Принципиальная возможность реализации дифтерийного процесса в виде заболевания дифтерией или в виде носительства определяется взаимоотношением антитоксического и местного иммунитета.

При низком антитоксическом и нормальном местном иммунитете формируется дифтерия, но санационная терапия оказывается высокоэффективной, поскольку действие антибиотиков потенцируется адекватным местным иммунитетом. При высоком антитоксическом иммунитете и снижении местного иммунитета формируется носительство, которое нередко приобретает длительный характер в связи с тем, что даже высокоэффективные химиопрепараты при отсутствии адекватного местного иммунитета не в состоянии обеспечить санацию. Высоковероятна, в этой связи, корреляция между рефрактерностью к санационной терапии и степенью снижения показателей местного иммунитета.

Комаровский Е.О.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

брендовые куртки в Бутик.ру

Как защитить сердце при химиотерапии - узнать подробности в статьях опытных врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru