Препараты, влияющие на гемопоэз и гемостаз

Органы кроветворения способны производить более ста миллиардов новых клеток ежедневно. Однако этот процесс может нарушаться в связи с функциональными расстройствами или патологическими состояниями, приводя к изменению гемостаза. В этих случаях необходимо применение лекарственных препаратов, влияющих на гемопоэз (кроветворные препараты) и гемостаз (гемостатики).

Средства, влияющие на гемопоэз

Кроветворные препараты способны увеличивать количество клеток крови. При этом различные вещества повышают выработку тех или иных форменных элементов крови.

Среди средств, стимулирующих эритропоэз, широко известен эпрекс – рекомбинантный эритропоэтин человека. Он продуцируется в клетках организма, содержащих ген, который кодирует эритропоэтин. Данный препарат особенно эффективен при анемии, вызванной хроническими заболеваниями почек.

Также для стимуляции выработки эритроцитов в зависимости от этиологии анемий назначаются всевозможные антианемические средства, усиливающие эритропоэз. Например, в терапии железодефицитных анемий применяются препараты железа и витамин С, ускоряющий процесс усвоение железа, а в лечении анемии, связанной с дефицитом фолиевой кислоты, – фолиевую кислоту.

При лейкопениях различной этиологии (опухолевые процессы, последствия радиации и т. д.) применяются средства, активизирующие лейкопоэз. К ним относятся, прежде всего, колониестимулирующие факторы гранулоцитов. Эти препараты оказывают стимулирующее воздействие на костный мозг и приводят к повышению уровня лейкоцитов в периферической крови.

Препарат лейкомас, образуемый одним из штаммов кишечной палочки, представляет собой рекомбинантный макрофагально-гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. Это средство активно влияет на различные ростки гемопоэза. Он стимулирует миелоидные клетки, а также разрастание и дифференцировку клеток, являющихся предшественниками кроветворной системы. Это, в свою очередь, ведет к выработке моноцитов, гранулоцитов и Т-лимфоцитов.

Средства, влияющие на гемостаз

В различных сферах медицины используются лекарственные препараты, воздействующие на систему свертывания крови. К таким средствам относятся противосвертывающие (понижающие свертываемость крови) и антигеморрагические (повышающие свертываемость).

Противосвертывающие средства

К этой группе препаратов относятся фибринолитики, антикоагулянты и антиагреганты.

Для предупреждения процесса тромбообразования, ведущего к развитию грозного осложнения тромбоэмболии, проявляющегося в послеоперационный период и на фоне инфаркта миокарда, применяются препараты, угнетающие свертывание крови.

Антикоагулянты замедляют формирование нитей фибрина, ведущее к образованию тромба. Эти препараты делятся на две группы: прямого и непрямого действия. К первым относятся гепарин и антитромбин III – препараты естественных противосвертывающих факторов, обладающие кратковременным действием. Ко вторым принадлежат антагонисты витамина К – синкумар, пелентан и фенилин, обладающие длительным действием.

Фибринолитики вызывают лизис нитей фибрина и способствуют рассасыванию свежих и небольших тромбов. К этим препаратам можно отнести фибринолизин, стрептокиназу и урокиназу.

Антиагреганты подавляют процесс агрегации эритроцитов и тромбоцитов, ингибируя их способность к склеиванию и прилипанию к стенке сосудов. К таким препаратам относится ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Антигеморрагические средства

При геморрагиях, вызванных повышенной фибринолитической активностью крови, используются ингибиторы фибринолиза. Наиболее известными из них являются аминокапроновая кислота, контрикал и трасилол.

При геморрагическом синдроме, сопровождающемся снижением в крови уровня тромбина, развивающемся на фоне печеночной патологии, применяются викасол, фитоменадион и другие препараты витамина К.  

К средствам, стимулирующим образование тромбопластина, относится этамзилат. Также в терапии геморрагий широко применяется кальция хлорид, обладающий гемостатическими свойствами.