Что такое трихинеллёз?

Трихинеллёз – один из видов инфекции, переносчиками которой являются аскариды. Эти круглые черви используют тело хозяина, чтобы функционировать и размножаться. Трихинеллез встречается в основном среди плотоядных животных, особенно медведей, лис и моржей. Трихинеллезом можно заразиться, если съесть плохо приготовленное мясо, содержащее личинки паразита.

После того как человек съел зараженное мясо, содержащее личинки трихинеллы, они развиваются во взрослых червей в течение нескольких недель. Место обитания в организме – кишечник. Взрослые особи затем откладывают личинки, которые мигрируют через различные ткани организма, в том числе и через мышцы. Трихинеллез является одной из самых распространенных инфекций в сельских районах по всему миру. Заболевание достаточно легко предотвратить и легко вылечить.

Кроме мяса указанных диких животных, трихинелла может содержаться в мясе свиней, лошадей и волков.

Аскариды у животных так же начинают свой жизненный цикл в кишечнике. После попадания в человеческий организм они проникают в мышечные ткани, вызывая различные недомогания, боль и дискомфорт.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляют, что ежегодно диагностируется около 10 тысяч случаев трихинеллеза. В США в настоящее время регистрируется всего 40 случаев в год. Подобная статистика связана с тем, что во многих странах Европы, и в США в частности, действует строгая политика профилактики гельминтов и проводится контроль норм качества мяса. Также внедрены особые программы контроля на производстве животных кормов, колбас, паштетов и другой продукции, требующей промышленной переработки.

У нехищных животных трихинеллез встречается крайне редко. Как можно заметить, это заболевание свойственно хищникам и людям, употребляющим мясные продукты и блюда. Вегетарианцы практически не болеют данным заболеванием, а все случаи заражения имеют произвольную причину, не связанную с мясными продуктами.

Трихинеллы, располагаясь в мышечной ткани, окружают себя защитной капсулой. Так формируется киста. После того как киста попадает в желудок, оболочка растворяется, и личинки освобождаются. Далее они проникают в кишечник, где растут до размеров взрослого червя. Женские особи трихинелл производят личинки, которые, в свою очередь, попадают в кровоток, мигрируя по кровеносным сосудам, и через их стенки направляясь в мышечную ткань.

После такого маршрута личинки инкапсулируются, снова образуя кисту, и живут так довольно долгое время: от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптомы трихинеллеза

Люди, первично инфицированные трихинеллезом, не испытывают никаких особых симптомов. Однако спустя неделю, когда личинки проникнут в мышцы, появляются симптомы заболевания. Они заключаются в следующем:

боль в мышцах;
высокая температура (организм реагирует на инородные частицы в мышцах);
отечность лица, век, покраснение глаз;
развитие глазных инфекций, конъюнктивита;
светочувствительность;
головная боль, мигрени;
изредка может возникать кашель;
озноб и общая слабость.

В период нахождения трихинелл в кишечнике больной может ощущать такие симптомы:

диарея;
боль в животе;
усталость;
тошнота;
рвота;
спазмы кишечника.

В легких случаях трихинеллез, при котором число паразитов в организме небольшое, может не вызывать никаких узнаваемых симптомов. Симптомы могут проявляться при умеренной или тяжелой инвазии, которая развивается, если паразит мигрирует через тело.

Анализы на наличие трихинелл

Пробные анализы кала часто не дают информации о наличии трихинелл, поскольку паразит локализуется в виде кист в мышцах. Лишь изредка можно выявить его в пробе кала. Первоначальный диагноз ставится на основе классических признаков и симптомов - отеки вокруг глаз, воспаление мышц и температура. Для подтверждения диагноза врач может использовать следующие тесты:

анализ крови. При трихинеллезе будет наблюдаться увеличение числа определенного типа белых кровяных клеток (эозинофилов) или образование антител к паразиту после нескольких недель заражения;
биопсия мышц. И хотя анализа крови обычно бывает достаточно для постановки диагноза, иногда может быть рекомендована биопсия мышц. Микроскопический фрагмент мышечной ткани берется у пациента и исследуется под микроскопом на наличие личинок трихинеллы.

Лечение трихинеллеза

К сожалению, устранить червя из мышечной системы нельзя, однако можно устранить симптомы и уничтожить источник поступления инфекции в организм. Чем ранее начнется лечение, тем лучше для пациента. Обычно используется комбинация следующих действий:

антипаразитарные препараты;
стероиды для контроля воспалительного процесса;
обезболивающие препараты.

Трихинеллез, как правило, не является серьезным заболеванием и часто проходит без лечения, но лишь в том случае, когда число паразитов в организме минимально. Тем не менее, в некоторых случая такие симптомы, как усталость, слабая боль в мышцах, вялость и расстройства стула могут длиться несколько месяцев или даже лет.

Симптоматические случаи инфекции могут реагировать на лечение с помощью лекарств.

Антипаразитарные препараты. Если трихинелла обнаружена на кишечной стадии, назначают альбендазол или мебендазол. Могут наблюдаться легкие побочные эффекты от приема препарата: тошнота, сыпь. Если болезнь обнаружена после того, как личинки закапсулировались в тканях, антипаразитарные препараты намного снижают свою эффективность. Однако при проблемах с центральной нервной системой, сердечной деятельностью или затруднениями с дыханием такие лекарственные средства так же применяют.
Обезболивающие. После мышечной инвазии обезболивающие препараты облегчают боли в мышцах. Кисты личинок в мышцах, как правило, отвердевают через какой-то промежуток времени, что приводит к их разрушению и появлению болевых ощущений, усталости.
Кортикостероиды. Некоторые случаи трихинеллеза вызывают аллергические реакции, когда паразит попадает в мышечную ткань или когда в ней курсируют продукты распада личинки. Кортикостероиды контролируют процесс воспаления при миграции личинок.

Профилактика

По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, лучший способ предотвратить трихинеллез - убедиться, что мясо готовили при температуре не менее 60 градусов. Однако гарантией отсутствия паразитов в мясе будет приготовление при температуре от 70 градусов и выше.

Итак, меры профилактики трихинеллеза:

использование термометра для мяса;
отказ от проб до полного приготовления;
не стоит пробовать мясной фарш «на соль», лучше досолить готовое блюдо;
птицу, а также стейки и всё мясо в кусках готовят на огне или газу, гриле, температура не должна быть ниже 65-70 градусов;
замораживать свинину необходимо до минус 5 градусов;
не следует употреблять в пищу мясо лошадей, моржей, свиней и медведей;
посуда, в которой хранилось сырое мясо, должна тщательно мыться.

Факторы риска

Неправильное приготовление пищи.
Проживание в сельских районах.
Потребление мяса диких животных
Отсутствие норм приготовления (например, употребление мяса с кровью).
Пренебрежение мерами профилактики.

Важно! Трихинеллы в медвежьем мясе (как и в мясе остальных диких животных) не умирают при краткосрочном замораживании. Глубокая заморозка в течение 3-х суток – минимальное условие для профилактики трихинеллеза.

Только приготовление до полного проваривания, прожаривания или протушивания способно уничтожить паразитов. Лучшим способом готовки будет запекание в духовом шкафу или духовке. Если мясо перемалывается на мясорубке, следует тщательно мыть все детали, а также контейнеры, в которых оно хранилось. Кульки и упаковки от сырого мяса выбрасывают.

По материалам:
1.Mayo Foundation for Medical Education and Research
2.George Krucik, MD
3.Charles Patrick Davis, MD, PhD
4.William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Соавтор, рецензент, ведущий раздела Мельник Вадим Анатольевич, врач-педиатр, иммунолог.
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.