Что такое энтеробиоз? Возбудитель инфекции, пути заражения острицами, симптомы, лечениеа

Enterobius vermicularis – это нематода, которая известна также как разновидность остриц. Паразит является причиной множества симптомов, и при отсутствии лечения опасен для здоровья человека.

Возбудитель энтеробиоза. Механизм заражения острицами, факторы риска
Диагностика и симптомы энтеробиоза, осложнения
Лечение энтеробиоза, профилактика заражения острицами

По данным Всемирной организации здравоохранения, только в США ежегодно регистрируется около 40 миллионов случае глистных инвазий. По всему миру паразиты являются причиной многих заболеваний, а также основной причиной кишечных и желудочных расстройств. Многие из червей проникают не только в кишечник, но и во внутренние органы: легкие, сердце, глаза, печень, глаза, кровеносные сосуды.

От глистов может пострадать как человек, принадлежащий к социальной группе высокого уровня обеспеченности, так и житель бедного региона с ограниченным доступом к питьевой воде. Все социально-экономические группы населения страдают от заражения кишечными паразитами и нуждаются в своевременном обнаружении и лечении от глистов.

Возбудитель энтеробиоза. Механизм заражения острицами, факторы риска

Острицы, являющиеся основной причиной энтеробиоза, имеют вид тонкого белого червя и называются Enterobius vermicularis.

Круглый червь Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis) достигает в величину размеров от 2 до 13 мм, при этом самки обычно крупнее (размер самцов в среднем 2-5 мм). Е. vermicularis и второй паразит, заражающий человека - Еnterobius gregorii, распространены в Европе, Азии, Африке. Жизненный цикл, клиническая картина, анализ и лечение Е. gregorii идентичны Е. vermicularis.

Острицы поддаются лечению лекарственными препаратами, однако иногда их тяжело обнаружить.

Наибольшему риску заражения подвергаются дети, воспитанники общественных учреждений (детские сады, школы, интернаты, детские дома), а также члены семьи человека, зараженного острицами.

Основная масса больных – дети до 18 лет и те, кто заботится о зараженных детях и взрослых. В этой социальной группе показатель заражения может доходить до 50%. Люди являются единственным видом млекопитающих, способным передавать остриц друг другу. Домашние кошки и собаки не могут заразить человека острицами. Яйца паразита могут спокойно находиться в жилом помещении более 2-х недель.

Чаще всего энтеробиоз развивается у детей школьного и дошкольного возраста, а также у воспитателей, учителей, санитарных работников, обслуживающего персонала и нянь, ухаживающих за зараженным ребенком.

Заражение человека происходит непосредственно при проглатывании яиц остриц, либо косвенно, путем попадания яиц на поверхность пальцев, прикосновению к лицу или губам. Яйца затем могут переместиться в ротовую полость и попасть при глотании в желудок, а затем в кишечник. Яйца паразит откладывает вокруг анального отверстия в момент или после акта дефекации. Далее, после контакта лица с загрязненными руками (своими или чужими) человек заражается. Здоровые дети получают инфекцию в основном при контакте с одеждой, унитазом, игрушками, с которыми контактировал больной ребенок. Яйца остриц настолько малы, что могут проникнуть в организм здорового человека даже при их вдыхании.

Инкубационный период у остриц составляет 1-2 месяца, а иногда и дольше. Необходимо время для созревания яиц. Взрослая беременная женская особь червя, находясь в кишечнике, также откладывает яйца, особенно в ночное время, когда больной спит. Именно зуд вокруг анального отверстия, который беспокоит ребенка или взрослого ночью, может быть основным показателем энтеробиоза и тревожным сигналом, который нельзя игнорировать.

Человек может повторно заражать сам себя или заражать многократно других людей.

Первая причина заражения – контакт рук с анальным отверстием (из-за зуда, который больному очень тяжело терпеть), и автоматическая механическая передача при прикосновении к лицу или рту. Вторая самая распространенная причина заражения – контакт здорового человека с постельным бельем или банными принадлежностями больного.

Энтеробиоз может быть приобретен даже во время уборки ковровых покрытий, снятия штор для стирки (при вдыхании яиц острицы). Даже небольшое количество яиц, мигрирующее по воздуху в комнате, может стать причиной заражения. После проникновения яиц внутрь дыхательных путей происходит их перемещение в желудок и кишечник. Там они обитают около 2 месяцев, пока не разовьется женская и мужская особь. Самка откладывает яйца, а ночью мигрирует за пределы кишечника, выползая наружу. Там она также откладывает яйца. Яйцо становится заразным спустя 4-6 часов после появления. Частота и регулярность миграции личинок из прямой кишки и обратно не установлена, и может изменяться в зависимости от сопутствующих факторов.

Диагностика и симптомы энтеробиоза, осложнения

В основном энтеробиоз протекает бессимптомно. Первый и самый тревожный симптом – зуд анального отверстия. Особенно важно наблюдать за появлением такого симптома у детей. Если он появился, это практически стопроцентный показатель инфекции и необходимости лечения.

Диагностировать энтеробиоз можно несколькими способами:

Мазок околоанальной области.
Сбор образцов при помощи прозрачной медицинской ленты (спустя 2-3 часа после засыпания ленту прикрепляют к коже вокруг ануса, а затем полученный образец сдают на анализ в лабораторию). При положительном результате на ленты будут четко видны яйца остриц. Ленточный метод должен быть использован последовательно в течение 3-х дней, сразу после пробуждения и до любых гигиенических процедур.
Последним вариантом является анализ подноготного содержимого, особенно, если ребенок чешется во сне. Этот метод так же позволяет обнаружить яйца остриц под ногтями.

Анализ кала редко показывает наличие яиц остриц, поскольку и черви, и яйца практически не содержатся в каловых массах.

В целом, энтеробиоз очень заразен. Одна самка острицы может отложить единоразово более 10 тысяч яиц. Созревание во взрослого червя происходит за 2 месяца. В вечернее время наличие остриц в организме провоцирует повышение температуры, поскольку паразиты в этот период наиболее активны. Зуд анальной области вызван движением паразитов в тканях. Многие больные, однако, не испытывают на первых стадиях такого симптома. Однако уже через две недели человек чувствует по ночам зуд, ослабевающий или усиливающийся время от времени.

Плохой сон по ночам у малышей может быть связан именно с наличием глистов, в частности, остриц. Иногда расчесывание зудящей области приводит к небольшому кровотечению и вторичным бактериальным инфекциям. Интенсивность зуда в целом варьируется от легкой щекотки до интенсивной боли, и причиняет ребенку сильное беспокойство.

К симптомам и осложнениям при энтеробиозе относятся:

бактериальный дерматит;
аллергия;
местная сыпь, крапивница;
фолликулит (воспаление волосяных фолликулов);
бессонница, плохое качество сна, беспокойство во сне;
анорексия, отказ от пищи (в основном у детей);
потеря веса;
энурез (недержание мочи);
эмоциональная неустойчивость.

В этот период ребенку необходимо повышенное внимание, забота и качественное питание. Важно составлять сбалансированное меню, а также соблюдать гигиену и приучать ребенка к ней.

Лечение энтеробиоза, профилактика заражения острицами

Препараты, используемые для лечения остриц: мебендазол, пирантела памоат и альбендазол. Все эти препараты должны быть введены единоразово с интервалом в две недели, то есть всего два раза. Дозировка рассчитывается и назначается врачом, исходя из возраста и веса больного. Повторный прием необходим в том случае, когда нет уверенность в полном уничтожении всех яиц паразита. Вторая доза, таким образом, пресекает повторное заражение и уничтожает взрослых червей, вылупившихся при повторном заражении. Детям, не достигшим возраста 2 лет, лечение назначает педиатр.

Как избежать заражения острицами?

Методы профилактики энтеробиоза:

провести проверку на острицы у всех членов семьи, которые живут в одном помещении с больным;
регулярно проводить уборку помещения, стирку, смену постельного и нижнего белья, следить за чистотой и порядком в доме;
не следует ходить по дому в обуви, в которой ходили по улице;
обязательна профилактика глистов и различных паразитов у домашних животных раз в полгода;
мытье рук с мылом, регулярный прием душа или ванны, своевременное подстригание ногтей должны стать привычными и для взрослых, и для детей;
после посещения туалета необходимо мыть руки с мылом, а дверные ручки в туалете и ванной периодически необходимо дезинфицировать;
в дошкольных и школьных учреждениях также необходимо приучать детей соблюдать правила гигиены, мыть руки и не давать предметы личного пользования (расчески, чашки, ручки, карандаши, одежду) другим детям;
зараженный острицами человек должен принимать душ, а не ванну и ополаскивать ванну после себя сильным напором воды;
инфицированные люди не должны купаться вместе с детьми или другими взрослыми, пока не избавятся от паразитов;
приготовление пищи должно проводиться на чистом столе, с использованием чистой посуды и вспомогательного инвентаря;
стирку белья необходимо проводить при высокой температуре – так можно избавиться от яиц глистов на нижнем белье.

Источники статьи:
https://www.princeton.edu
http://www.cdc.gov
http://emedicine.medscape.com

По материалам:
1.Centers for Disease Control and Prevention
2.Wayne Wolfram, MD, MPH
3.Jennifer L Curry, DO
4.The Trustees of Princeton University (Princeton, New Jersey).

Соавтор, рецензент, ведущий раздела Мельник Вадим Анатольевич, врач-педиатр, иммунолог.
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.