Заказ лечения за рубежом
ЭТО ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА, КОТОРАЯ ВАС НИ К ЧЕМУ НЕ ОБЯЗЫВАЕТ! РАСЧЕТ СТОИМОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ЗА РУБЕЖОМ - БЕСПЛАТНО!
Для предварительного заказа лечения за рубежом, расчета стоимости лечения и проживания заполните, пожалуйста, эту форму. Все поля обязательны для заполнения!
Вся переданная Вами информация является строго конфиденциальной и используется только для расчета стоимости диагностики и лечения.
В качестве обратной связи обязательно указание емайл и хотя бы одного телефона!
| Ваше ФИО | |
| Email: | |
| Страна | |
| Город: | |
| Телефон дом: | |
| Код страны и города: | |
| Телефон раб.: | |
| Телефон мобильный: | |
| Диагноз основного заболевания | |
| Сопутствующие заболевания | |
| Сколько болеете | |
| Какие исследования были сделаны, когда | |
| Какие операции были сделаны, когда, по поводу чего | |
| Какие лекарства сейчас принимаете | |
| Краткое описание заказа (по поводу чего обращаетесь - операция, лечение) | |
| Можете ли выслать мед. документацию на емайл (результаты обследований, отсканированную ЭКГ и т.п.) | |
| Возраст пациента | |
| Лечение и диагностика в стране... |
Укажите страну, в которой пациент хочет лечиться |
| Ваш бюджет на лечение |
Смотрите также:
- Цены на лечение в Израиле цены, заказ онлайн
- Ортопедия, лечение суставов в Германии, применение стволовых клеток
- Международный Офтальмологический Центр Кианз-Ван, лечение во Франции
- Стоматология в Чехии описание основных возможностей
У нас также читают:
- Психотерапевт Михаил Голубев - Неврастения. Симптомы и лечение д.м.н. Михаил Викторович Голубев рассказывает о неврастении,симптомах и лечении неврастении, известной также под названием синдром менеджера.
- Гинеколог Дмитрий Лубнин - Миома матки, часть 2. Эмболизация маточных артерий - Дмитрий Лубнин продолжает рассказывать о миоме матки. Подробно о эмболизации маточных артерий (ЭМА) при миоме матки с точки зрения гинеколога.
- Пороки митрального, аортального клапана вопросы посетителей сайта и ответы врачей
- Влияние TV и компьютеров на душу ребенка причины вредности для детей, особенности влияния на психику детей, что делать?
SOS, Просьба помочь
Наши партнеры
футболки длинные в butik.ru
Полезные материалы: Лечение мужского бесплодия
Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru
‡агрузка...
