Что такое гриппозный менингит?

Проявления гриппозного менингита, факторы риска, диагностика

Гриппозный менингит — вид менингита, воспаления мозговой оболочки головного и спинного мозга, вызванный воздействием инфекции гриппа или гемофильной инфекции типа В (Hib).

Является одним из трех самых распространенных видов бактериального менингита у подростков. Другими двумя являются менингококковый и пневмококковый менингит. В промышленно развитых странах на долю менингококка и пневмококка приходится до 80% всех случаев менингита.

Первоначальные проявления гриппозного менингита могут быть похожими на другие виды менингиальных инфекций, а основными симптомами такого заболевания являются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • изменение настроения;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • беспокойство;
  • головные боли;
  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • судороги.

Это далеко не все симптомы менингита, однако в большинстве случаев все виды заболевания протекают при схожей симптоматической картине.

Состояние мозговой оболочки при менингите

Рисунок 1. Состояние мозговой оболочки при менингите

Возможные факторы риска

Менингит, вызванный Hib, развивается под влиянием факторов риска, например:

  • времени года;
  • возраста;
  • вакцинации пациента;
  • состояния иммунитета;
  • условий жизни пациента.

Диагностика гриппозного менингита

При подозрении на гриппозный менингит проводят ряд клинических исследований, например, поясничную пункцию. Подобного рода диагностические процедуры проводятся в стационаре, при этом больной может находиться там же на лечении. В домашних условиях лечение менингита можно проводить только при наличии соответствующих условий, помощи медицинского персонала, а также оптимальном состоянии больного.

Если состояние тяжелое, до его улучшения больной содержится в стационаре. При отсутствии очаговых неврологических симптомов риск гриппозного менингита значительно снижается, то есть исключается его вероятность даже без проведения пункции. В некоторых случаях рекомендуется КТ-диагностика мозга и МРТ.

Наиболее важным аспектом первоначального лечения гриппозного менингита является быстрое начало антибактериальной терапии, поскольку любая задержка в лечении связана с повышением риска смерти пациента от осложнений.

Причины гриппозного менингита

Основной причиной гриппозного менингита является тяжелая форма гриппа, перенесенная пациентом ранее. Кроме того, воспаление мозговой оболочки может развиваться и под влиянием осложнений, вызванных гриппом.

При менингите, в частности, при его гриппозной форме, источником инфекции является бактерия H. Influenzae. Однако следует понимать, что H. Influenzae не является причиной гриппа. Напротив, грипп вызывается специфическим вирусом, одним из множества существующих штаммов, и лишь на фоне ослабленного иммунитета появляется воспаление в мозге, в том числе под воздействием бактерий гемофильной палочки.

Каким образом инфекция вызывает воспаление в мозгу?

При гриппе инфекция быстро распространяется из дыхательных путей в легкие. После поражения легких инфекция попадает напрямую в кровь, а затем в мозг. До появления вакцины от гемофильной инфекции на данный вид менингита приходилось примерно 2 случая из 100 тысяч.

Риск гриппозного менингита повышается при таких условиях (состояниях):

  • раковые заболевания;
  • инфекции среднего уха (отит);
  • больной гриппом в семье;
  • контакты с больными гриппом на рабочем месте или в общественных учреждениях;
  • беременность;
  • синусит;
  • пожилой возраст;
  • фарингит (хронический или острый);
  • другие инфекции верхних дыхательных путей;
  • ослабленная иммунная система;
  • ВИЧ.

Менингиальные поражения при гриппе возникают на фоне общего снижения иммунитета, например, при простудных заболеваниях, а также при хронических заболеваниях различных органов и систем. Организм пожилого человека или ребенка наиболее склонен к развитию воспаления. У пожилых людей такой переход от гриппа к менингиту вызван, в основном, ослаблением иммунной системы, а у детей и подростков — формированием иммунитета и большим количеством контактов с окружающими (в школе, детском саду).

Симптомы гриппозного менингита

К основным симптомам гриппозного менингита относятся:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • изменения состояния психики;
  • тошнота;
  • рвота;
  • чувствительность к свету (светобоязнь);
  • сильная головная боль;
  • ригидность затылочных мышц;
  • выпуклость родничка у младенцев;
  • отказ от пищи;
  • раздражительность;
  • более быстрое дыхание, чем обычно;
  • непривычная поза и положение головы (с запрокидыванием назад).

При менингите практически всегда присутствуют неврологические симптомы, например:

  • головокружение;
  • приступы паники;
  • бессонница;
  • эпилептические припадки;
  • анорексия, отказ от любого вида пищи;
  • пронзительный плач, крик (у грудничков) или отсутствие плача вообще.

Если ребенок не проявляет активности, постоянно спит, не просыпаясь на кормления, странным образом держит голову и использует для сна только одно положение тела  — это повод для срочного обращения к врачу.

Лечение гриппозного менингита. Осложнения менингита, профилактика

При выявлении менингита необходимо в кратчайшие сроки начать лечение антибиотиками. Цефтриаксон является одним из наиболее часто используемых и сильнодействующих антибиотиков последнего поколения, иногда применяется ампициллин.

При отсутствии вакцинации от гриппа повышается вероятность развития сразу двух заболеваний: и гриппа, и менингита. Для борьбы с острым воспалением применяют кортикостероиды.

Гриппозный менингит опасен осложнениями, без лечения заболевание может привести к летальному исходу. Наиболее высокий риск смерти у детей до 14 лет и пожилых людей (от 60 лет и старше).

Возможные осложнения гриппозного менингита это:

  • необратимые повреждения головного мозга;
  • скопление жидкости между костями черепа и мозгом (субдуральный выпот);
  • потеря слуха;
  • гидроцефалия;
  • приступы эпилепсии;
  • кома;
  • смерть.

Профилактика гриппозного менингита

Все непривитые от гриппа члены семьи и близкие родные больных, а также обслуживающий персонал, в особенности это касается работников школ, детских садов, больниц, должны получить прививку от гриппа актуального штамма. Эти превентивные меры весьма эффективны, они предотвращают распространение гриппа, а при заболевании симптомы протекают легче и воспаления мозговой оболочки вирус не вызывает.

Если заболевание всё же возникло, рекомендуется:

  • поддерживать чистоту в помещении, где находится больной;
  • соблюдать постельный режим;
  • создать мягкое освещение в комнате, где стоит кровать больного;
  • соблюдать температурный и водный режим;
  • кормить больного качественной пищей, давать витамины;
  • следить за физиологическими показателями (температурой тела, состоянием нервной системы, давлением, дыханием и т.д.).

По материалам:
© 2016 The New York Times Company
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopedia
Prober CG, Dyner L. Central nervous system infections.In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 595.
Swartz MN. Meningitis: bacterial, viral, and other. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Goldman's Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2007:chap 437.
Thigpen MC, Whitney CG, Messonnier NE, et al. Emerging Infections Programs Network. Bacterial meningitis in the United States, 1998-2007. N Engl J Med. 2011 May 26;364:2016-2025.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

женские сумки гауди вот

Рак матки в молодом возрасте: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru