Гастроинтестинальные стромальные опухоли

Особый раздел неэпителиальных опухолей представляют GIST — недавно выделенная самостоятельная нозологическая единица, имеющая индивидуальные гистологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические признаки.

Впервые термин «стромальная опухоль желудочно-кишечного тракта» использовали в 1983 г. Mazur и Clark для описания новообразований, имеющих признаки гладкомышечной и нейрогенной дифференцировки. Большая часть стромальных опухолей локализуется в желудке и тонкой кишке. В настоящее время уточнен их гистогенез: вероятнее всего, опухоль происходит из интерстициальных клеток Кахала (Cajal) — регуляторов перистальтики ЖКТ. Подавляющее большинство GIST(более 90%) является злокачественным. Подтверждением диагноза стромальных опухолей является выявление экспрессии с-kit (CD - 117) иммуногистохимическим методом.

Ведущее место в терапии стромальных опухолей занимает хирургический метод. Лекарственное лечение применяется при неоперабельных и диссеминированных стромальных опухолях. Эффективность традиционных цитостатиков крайне низкая. Сведения об увеличении тирозинкиназной активности с-kit при стромальных опухолях обусловили целесообразность использования таргетного препарата иматиниба мезилата (Гливек), оказывающего выраженный клинический эффект. Накапливается мировой опыт по использованию различных доз иматиниба мезилата (400-800 мг/сут) у больных с хирургически неудалимыми или диссеминированными GIST. У больных наступает клиническое улучшение (начиная с 1-й недели лечения) и достигается объективный эффект (в первые 1-3 месяца).

Общая эффективность иматиниба мезилата при GIST составляет 62-69%. Как правило, отмечаются частичные эффекты, и еще у 15-20% больных — стабилизация процесса. Медиана длительности эффекта, по предварительным данным, составляет около 1,5 лет.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

patrizia pepe sera платье официальный сайт

Рак яичников канцероматоз асцит: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru