Рак матки. Причины появления и виды опухолей

Грушевидный женский внутренний орган – матка – является полым и располагается в малом тазу женщины между мочевым пузырем и прямой кишкой. В матке содержится и развивается плод во время беременности. Орган состоит из трех разделов: узкой нижней части, называемой шейкой, широкой средней части и верхней части, называемой дном.

Стенки внутренней стороны матки состоят из двух слоев ткани: эндометрий (внутренний слой) и миометрий (наружный слой), который является мышечной тканью.

Каждый месяц в течение всего детородного периода женщины слизистая оболочка матки растет и утолщается в качестве подготовки к беременности. Если женщина не забеременела, этот утолщенный слой выходит наружу через влагалище и носит название менструации. Этот процесс продолжается до менопаузы, которая наступает, когда яичники женщины прекращают выпускать яйцеклетки.

Рисунок 1. Строение матки

Факторы риска рака матки

Естественно, для появления раковой опухоли матки должны быть причины. В медицинской истории пациентки большую роль играют факторы риска. Каковы эти факторы?

  1. Аномальное разрастание эндометрия (или гиперплазия эндометрия). Это состояние означает, что число клеток слизистой матки аномально увеличивается. Гиперплазия по сути не является раковой опухолью, однако может перейти в неё, если состояние не лечить. Общими симптомами гиперплазии являются тяжелые менструальные периоды, кровотечение между концом одной и началом другой менструации, а также кровотечения после менопаузы. Гиперплазия является распространенным заболеванием у женщин старше 40 лет. Чтобы предотвратить гиперплазию эндометрия, врач может порекомендовать операцию по удалению матки (гистерэктомию) или гормональную терапию с помощью прогестерона и регулярных последующих тестов.
  2. Ожирение. У женщин с ожирением риск развития злокачественной опухоли матки намного выше, чем у тех, чей вес в норме.
  3. Репродуктивная и менструальная история. Если женщина никогда не рожала, а также, если первая менструация началась в возрасте до 12 лет.
  4. История приема эстрогена. При приеме эстрогена без прогестерона (самолечение или неправильное назначение), а также в период менопаузы риск образования злокачественной опухоли так же высок.
  5. Прием тамоксифена. Это препарат для предотвращения или лечения рака молочной железы, повышающий вероятность развития рака матки.
  6. Лучевая терапия тазовой области.
  7. Семейная история. Мать или сестра женщины страдала от раковой опухоли матки, вероятность заболевания выше, чем при отсутствии подобных заболеваний в семье.
  8. Наследственная форма синдрома Линча (рака прямой кишки).

Основные типы раковых опухолей матки

Существует два основных типа рака матки: аденокарцинома и лейомиосаркома. Такое разделение объясняется возникновением раковой опухоли на внешнем или внутреннем слое. Аденокарцинома – это злокачественная опухоль внутреннего слоя ткани, тогда как лейомиосаркома – опухоль наружного мышечного слоя.

Почти 85% опухолей, имеющих злокачественный характер, развиваются на внутренней оболочке матки – эндометрии.

Рисунок 2. Типы опухолей матки

Опухоли эндометрия, в свою очередь, разделяются на несколько гистологических типов:
  • аденокарцинома;
  • карциносаркома;
  • плоскоклеточный рак;
  • недифференцированный рак;
  • мелкоклеточный рак;
  • переходной рак.

Наиболее распространена эндометриоидная аденокарцинома. Эта опухоль состоит из клеток, имеющих такой же внешний вид, как и обычные клетки внутреннего слизистого слоя. Плоскоклеточный рак встречается реже, его составляющие – клетки плоского эпителия, имеющиеся на внешней поверхности шейки матки, а также железистые клетки.

Рак с обоими типами клеток называется аденокарциномой с плоскоклеточной дифференцировкой. Если под микроскопом железистые клетки выглядят как раковые, но клетки плоского эпителия выглядят здоровыми, такая опухоль называется аденоакантома. Если оба типа клеток выглядят, как злокачественные, опухоль называется аденосквамозной карциномой (или карциномой смешанного типа). Существуют также гораздо реже встречающиеся виды раковых опухолей матки: секреторная карцинома, рак мерцательного эпителия, виллогландулярная аденокарцинома.

Чистоклеточная, коллоидная и папиллярная серозная аденокарцинома – менее распространенные типы рака эндометрия. Однако они более агрессивны, чем остальные. Как правило, эти виды опухолей быстро растут и часто на момент постановки диагноза уже распространены за пределы указанной локализации.

Классификация раковых опухолей эндометрия

Онкологи иногда классифицируют раковые опухоли эндометрия в зависимости от того, какой класс имеет раковая опухоль.

Класс 1 – опухоль состоит из 95% или более раковых тканей.

Класс 2 – опухоль состоит на 50-94% из раковых тканей.

Класс 3 – опухоль состоит из менее чем 50% раковой ткани. Однако опухоли такого класса обычно более агрессивны, чем остальные.

Опухоли класса 1, полагают врачи, вызваны избыточным количеством в организме эстрогена. Иногда они развиваются вследствие атипичной гиперплазии – ненормального разрастания клеток эндометрия (см. Факторы риска). Такие новообразования не слишком агрессивны и растут медленно, постепенно поражая окружающие ткани. Их удаление показывает самый высокий процент выживаемости после операции в течение пяти лет и более.

Опухоли класса 2 называются «слабодифференцированными». По сравнению с опухолями класса 1 перспектива у больных хуже, так как, несмотря на более низкую степень злокачественности, агрессивность опухолей повышена. Лечение обычно проводят как можно скорее с применением радикальных мер - хирургического удаления и лучевой терапии после операции. Например, карциносаркома матки относится ко второму классу опухолей. Она также известна как смешанная Мюллерова опухоль.

Симптомы рака матки

Внезапное вагинальное кровотечение после менопаузы является наиболее распространенным симптомом рака эндометрия. Если пациентка употребляет гормональные препараты, кровотечение возможно, однако обратиться к врачу необходимо обязательно. А вот перед менопаузой аномальные кровотечения или выделения из влагалища могут и не быть признаком рака эндометрия. Они, как правило, являются признаками других заболеваний, связанных с гормональными изменениями.

Симптомы рака эндометрия:

  • боль и воспаление в тазовой области;
  • ощущение комка, лишней массы внизу живота;
  • быстрое похудение, слабость;
  • кровянистые выделения, кровотечения.

Эти симптомы, однако, могут быть показателем еще одного заболевания – эндометриоза.

Методы лечения рака матки

Варианты лечения: хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия. Комбинация нескольких типов лечения дает более стойкий лечебный результат. После операции и проведения послеоперационного лечения пациентка обязана регулярно навещать врача. Это необходимо для контроля состояния здоровья и наблюдения за прооперированным органом.

Методы лечения зависят от:

  • степени вторжения опухоли в мышечный слой;
  • степени поражения наружных маточных тканей;
  • стадии и класса опухоли;
  • возраста женщины;
  • общего состояния здоровья;
  • поражения других органов (наличие метастаз).

Кроме онколога в команду врачей может входить также физиотерапевт, диетолог и психолог.

Меры профилактики:

  • после пятилетнего приема контрацептивов необходимо делать перерыв (согласовать с врачом);
  • при каком-либо из имеющихся факторов риска необходимо уделять больше внимания регулярным осмотрам у гинеколога (раз в полгода или раз в год);
  • рожавшие более трех раз или нерожавшие женщины старше 25 лет обязаны раз в три года (а лучше раз в год) сдавать пап-мазок;
  • курение и алкоголь ускоряют развитие раковых опухолей – от этих привычек рекомендуется отказаться;
  • правильное питание;
  • отсутствие лишнего веса;
  • профилактика диабета.

По материалам:
1996-2015 MedicineNet, Inc
2005-2015 WebMD, LLC
2015 American Cancer Society, Inc
2005-2015 American Society of Clinical Oncology (ASCO)

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

furla bags в butik.ru

Симптомы рака лимфатической системы: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru