Рак легких и бронхов. Описание заболевания, прогноз, симптомы, лечение

Рак легких – причина смерти номер один во всем мире среди других раковых заболеваний. Во всем мире, в том числе в США и Европе, рак легких занимает первое место в рейтинге смертельных заболеваний. Основным фактором риска, усугубляющим вероятность развития раковой опухоли в легких и бронхах, является курение, в том числе пассивное (т. е. вдыхание табачного дыма, который выдохнул курильщик или дыма от горящей сигареты). Основные типы рака легкого, отличающиеся степенью роста и развития опухолей – это мелкоклеточный рак и немелкоклеточный рак легких.

Общий прогноз для больных раком легких неблагоприятен, поскольку заболевание обычно обнаруживается на запущенной стадии, когда опухоль уже распространилась в легких и дала местатазы в другие внутренние органы. В целом для лечения рака легкого используют химиотерапию, хирургию, облучение (лучевую терапию) и экспериментальные методы (прием препаратов в рамках клинических испытаний).

Пятилетняя выживаемость после операции и лечения в развитых странах фиксируется в 40-50% случаев, и лишь в 1-5% случаев – в бедных странах мира. Основной мерой, которая может значительно снизить вероятность появления рака, является отказ от курения сигарет и любых курительных смесей, в том числе от кальяна. Раковая природа клетки при образовании злокачественных опухолей легких имеет такое же происхождение, как и при остальных случаях рака других органов. Как правило, тело человека поддерживает систематический рост и деление клеток, однако, только тогда, когда в этом есть необходимость. Злокачественные клетки каким-то образом ломают этот сдерживающий бесконтрольное размножение клеток механизм, и начинают размножаться, вследствие чего и возникают опухоли. Неконтролируемое деление и пролиферация клеток, в конечном счете, приводят к образованию инородной агрессивной массы в любых тканях и органах, кроме того, злокачественные клетки могут мигрировать по кровеносным и лимфатическим сосудам, попадая в другие органы и лимфатические узлы.

Опухоли в организме человека могут быть доброкачественными и злокачественными, и раковые опухоли относятся как раз к злокачественным. Доброкачественные могут быть удалены хирургическим путем без осложнений и последующего лечения, и не требуют постоянного контроля после удаления. Злокачественные опухоли растут агрессивно, этот процесс называется метастазированием. Области роста раковых клеток, удаленные от первичного очага рака, называют метастазами. Рак легких может давать метастазы в любой внутренний орган, однако чаще всего, кроме легких, от него страдают надпочечники, печень, мозг и костная система. Метастазы при раке легких также могут образовываться в спинном мозге, желудке и пищеводе. Существует и обратная зависимость: легкие – довольно распространенный орган для образования метастазов. Поэтому, например, если человек болен раком поджелудочной железы, а метастазы образовались в легких, такой рак называется раком поджелудочной с метастазированием в легкие.

Строение и функции легких и бронхов

Основной функцией легких является газообмен. Кислород, которым дышит человек, попадает в кровь, таким образом, все внутренние органы получают кислород, без которого ни человек, ни все его системы поддерживать свою жизнедеятельность не смогут. В легких углекислый газ отделяется от кислорода и выходит с выдохом.

Правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух долей и небольшой структуры, называемой «язычок». Этот участок эквивалентен по своим функциям правой средней доле. Основным инструментом дыхательных путей являются бронхи, которые являются продолжением трахеи. Бронхи разветвляются на бронхиолы – более мелкие дыхательные трубки, оканчивающиеся альвеолами. Альвеолы – это мельчайшие пузырьки или мешочки, в которых непосредственно и происходит газообмен. Легкие и грудная стенка покрыты тонким слоем ткани, которая называется плевра.

Рак легких может возникнуть в любой части легкого, но в 90-95% случаев опухолей образуется в эпителиальных клетках, выстилающих поверхность дыхательных путей (бронхов и бронхиол). По этой причине рак легких иногда называют бронхогенным раком, или бронхогенной карциномой. Опухоль развивается и на поверхности плевры (мезотелиома) и намного реже из других видов тканей, например, кровеносных сосудов.

В минувшем году по данным Американского онкологического общества в США было зарегистрировано около 225 тысяч новых случаев рака легких. По данным Национального института рака, каждый 14-й мужчина или женщина в определенный период жизни заболеют раком легких.

Это заболевание развивается преимущественно у пожилых людей. Около 70% больных старше 65 лет, однако, около 3% случаев приходится на возраст до 45 лет.

Типы раковых опухолей легких

Раковая опухоль легких, или бронхогенная карцинома, бывает мелкоклеточной и немелкоклеточной. Эта классификация основана на микроскопической структуре самих опухолевых клеток. Эти типы опухолей растут и распространяются по-разному, поэтому различие между ними важно для специалистов.

Мелкоклеточный рак диагностируется в 20% случаев и является наиболее агрессивной и быстро растущей формой опухолей. Он тесно связан с курением и возникает лишь у 1% некурящих.

Немелкоклеточный рак составляет около 80% от всех случаев рака легких. Он проявляется в трех видах опухолей: аденокарциномы, бронхиолоальвеолярные карциномы и плоскоклеточный рак.

Другие типы опухолей носят название бронхиальных карциноидов. Это небольшие опухоли размером от 3 до 4 см. Диагностируются у людей старше 40 лет. Активно метастазируют. Небольшая часть этих опухолей способна выделять гормоноподобные вещества, провоцируя симптомы гормонального дисбаланса. Растут медленно и обнаруживаются обычно на ранних стадиях.

Факторы риска заболевания раком легких

Заболеваемость раком легких тесно связана с курением сигарет, причем около 90% случаев рака легких возникает в результате употребления табака. Риск рака легких возрастает с количеством выкуриваемых сигарет и времени, в течение которых курение произошло; врачи относятся к этому риску в плане вьючных лет истории курения (количество пачек сигарет, выкуриваемых в день, умноженная на число лет курения). Например, человек, который выкуривал по две пачки сигарет в день в течение 10 лет, имеет 20 Pack-летнюю историю курения. В то время как риск развития рака легких увеличивается даже с 10-Pack-летней историей курения, то люди с 30-Pack-летней историей или более, считается, имеют наибольший риск для развития рака легких. Среди тех, кто курит две или более пачек сигарет в день, один из семи умрут от рака легких.

Табачный дым содержит более 4000 химических соединений, многие из которых были признаны канцерогенными. Два основных канцерогена табачного дыма – нитрозамины и полициклические ароматические углеводы. Риск развития рака легких снижается ежегодно после отказа от курения. Нормальные здоровые клетки заменяют поврежденные, и легкие человека очищаются, начинают работать полноценно. У бывших курильщиков риск заболеть полностью исчезает спустя 15 лет после отказа от сигарет.

Другие факторы риска:

  • пассивное курение;
  • волокна асбеста (могут сохраняться в легочной ткани всю жизнь). В настоящее время использование асбеста для тепло- и звукоизоляции запрещено во многих странах;
  • радон (радиоактивный газ, образующийся в результате распада урана);
  • семейная предрасположенность;
  • хронические воспалительные заболевания легких;
  • рецидив рака (вторичный рак);
  • загрязнение воздуха.

Симптомы рака легких

Симптомы рака легких варьируются в зависимости от того, где находится и как широко распространена опухоль. Рак легких может не вызывать боли или симптомов в некоторых случаях.

Основные симптомы:

  • кашель;
  • одышка;
  • свистящее дыхание;
  • боль в груди;
  • кашель с кровью;
  • боли в плечах с переносом в руку;
  • хрипота;
  • дисфагия;
  • абсцессы в легких;
  • пневмония;
  • боли в суставах (при метастазировании);
  • нарушения зрения;
  • судороги;
  • симптомы инсульта (слабость, потеря чувствительности отдельных участков тела);
  • паранеопластический синдром (раковые клетки производят адренокортикотропный гормон, что приводит к выработке гормона кортизола надпочечниками (синдром Кушинга);
  • повышенный уровень кальция в крови;
  • депрессия, усталость, сонливость;
  • потеря веса (за несколько месяцев от 10 кг и более).

Лечение рака легких

Лечение рака легких производится при помощи хирургического удаления опухоли, химиотерапии, лучевой терапии, а также комбинации нескольких видов лечения. Если опухоль возникла снова, используется химиотерапия и лучевая терапия. Периодические опухоли обычно не реагируют на химиопрепараты, которые были использованы при первичном лечении. Даже дорогостоящие препараты на основе платины неэффективны в случае вторичной опухоли. В сложных случаях последней надеждой являются экспериментальные методы лечения (тестирование новых препаратов, проходящих испытания в лаборатории

Профилактика рака легких и бронхов

Основным, но далеко не единственным средством профилактики рака легких и бронхов является окончательный отказ от курения. Кроме того, важно не только в пожилом возрасте, но и в молодости питаться правильно, избегая канцерогенных продуктов, усилителей вкуса и слишком жирной, жареной пищи. Ожирение, диабет, хронические инфекции – всё это увеличивает вероятность появления рака. Дополнительные меры профилактики – это отказ от вредных, но дешевых веществ при строительстве домов, проведении ремонтов, а также переезд из неблагоприятной экологической зоны в более чистую. Крайне важны эти меры для людей в возрасте от 40 лет и старше. Употребление курительных смесей или кальяна так же нежелательно и усугубляет вероятность появления опухоли в легких.

Последний, но не менее важный пункт профилактики – правильное, полноценное, регулярное питание и предупреждения легочных заболеваний.

По материалам:
Melissa Conrad Stoppler, MD
Jay W. Marks, MD
Mayo Foundation for Medical Education and Research.
WebMD, LLC.
MedicineNet, Inc
U.S. Department of Health and Human Services
National Institutes of Health, National Cancer Institute

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

Бутик.ру платья для женщин

Рак желудка химиотерапия: прочитайте подробнее в статьях Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru