Доброкачественные опухоли женской половой системы

Доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы — это опухолевые либо другие массы, происхождение которых имеет разные причины.

Основные из них — это гормональные нарушения, стрессы, неправильный рацион питания и наследственная предрасположенность, а также воспалительные заболевания органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.

• Доброкачественные новообразования шейки матки. Миома шейки матки, полипы шейки матки – причины, симптомы, диагностика, лечение
• Доброкачественные новообразования яичников. Твердые опухоли и кисты яичника - симптомы, диагностика, лечение

Как правило, доброкачественные новообразования женской репродуктивной системы безболезненны, но иногда могут причинять боль при надавливании или сексуальном контакте.

Любые болезненные симптомы и ощущения — повод для проведения комплексной диагностики и, возможно, даже удаления новообразования. Общим примером доброкачественного новообразования является фиброма матки. В целом доброкачественные опухоли могут появляться на любом участке органов репродуктивной системы.

Доброкачественные новообразования шейки матки

Одно из нечастых, но периодически встречающихся новообразований шейки матки – это миома. Миома шейки может быть частью миомы самой матки, особенно если она большая. Миома может частично заслонять собой мочевыводящие пути, кроме того, иногда происходит пролапс миомы (выпадение её части) во влагалище. Выпадающие миомы шейки матки иногда изъязвляются, кровоточат, особенно при попадании инфекции.

Симптомы миомы шейки матки

Миомы шейки матки в конечном итоге вызывают неприятные симптомы, даже если сразу после появления не доставляли беспокойства. Наиболее распространенным симптомом является кровотечение, которое может быть нерегулярным, однако продолжительным, и вызывает анемию.

Если миома поражена инфекцией, появляется боль, кровотечение, выделения из влагалища. При пролапсе в малом тазу возникает ощущение давления или избыточной массы внизу живота. Затрудненность оттока мочи приводит к циститу, болевым ощущениям, увеличению мочевого пузыря.

Диагностируется миома шейки на основании физического осмотра, и часто без УЗИ. Если присутствует пролапс, он заметен при использовании обычного расширителя. Помочь обнаружить крупную миому также поможет бимануальное обследование. Трансвагинальное УЗИ делается в таких случаях: при желании исключить злокачественное новообразование, вместе с цитологическим анализом.

Лечение миомы шейки матки

Миомы шейки матки малых размеров, которые не беспокоят пациента, обычно не удаляются. Большинство симптоматических миом удаляется при помощи миомэктомии (при сохранении репродуктивной функции). Если процедура миомэктомии является технически сложной, проводят гистерэктомию (полное удаление матки, и иногда яичников). Выпадающие миомы должны быть удалены трансвагинально, если это возможно.

Полипы шейки матки — еще один вид новообразований, внешне похожих на опухоли. Полипы растут непосредственно на слизистой шейки. Их структура достаточно хрупкая, верхняя часть более плотная, нижняя представляет собой удлиненную «ножку». Полипы шейки матки образуются примерно у 4% женщина репродуктивного возраста. А в возрасте от 40 до 50 лет полипы становятся самым часто возникающим нераковым новообразованием репродуктивных органов у женщин, имеющих более одного ребенка.

Полипы практически не встречаются у молодых женщин до начала менструации. Довольно распространены во время беременности. Одна из возможных причин: увеличение количества гормона эстрогена. Раковый потенциал у полипов очень низкий, они не перерождаются в раковые опухоли, или делают это крайне редко.

Рисунок 1. Расположение полипов

Симптомы образования полипов:

• белые или желтые выделения из влагалища;
• кровянистые выделения или вагинальные кровотечения после полового акта и между менструациями, а также после спринцеваний;
• кровь из влагалища после менопаузы (в постменопаузе);
• аномально тяжелая менструация (меноррагия).

Причины появления полипов:

• повышенные уровни эстрогена (женского полового гормона);
• хроническое воспаление шейки матки, влагалища.

Уровень эстрогена колеблется в течение всей жизни женщины. Наиболее высоким он бывает в периоды менструального цикла, беременности, а также за несколько месяцев до наступления менопаузы. Например, во время беременности уровень эстрогена может в 100 раз превышать нормальный показатель.

Кроме того, большое влияние оказывает питание. В некоторых продуктах, в частности, в импортном мясе и молочных блюдах, содержатся химические вещества — аналоги эстрогена — ксеноэстрогены. При нагревании пластиковых контейнеров с мясными полуфабрикатами химический эстроген попадает в пищу. Кроме того, содержать опасные для репродуктивной системы вещества может даже освежитель воздуха (например, вещества фталаты).

Доброкачественные новообразования яичников

Доброкачественные новообразования яичников разделяют на кисты и опухоли. Некоторые случаи протекают бессимптомно, однако в большинстве случаев опухолей яичников симптомы неприятны и болезненны. К ним относятся:

• ощущение тяжести внизу живота;
• боль, воспаление, температура;
• все признаки перитонита (если разрывается киста).

Типы доброкачественных опухолей яичников

Доброкачественные эпителиальные опухолевые кисты (60% доброкачественных опухолей яичников)

1. Серозная цистоаденома

Папиллярное новообразование, которое может быть твердым, а не мягким, в отличие от других видов кист. Наиболее распространены у женщин в возрасте от 40-50 лет. Около 15-25% являются двусторонними и около 20-25% — злокачественными.

2. Коллоидная цистоаденома

Наиболее распространенные крупные опухоли яичников, которые могут принять огромные размеры. Кисты заполнены муцинозным материалом, нередко разрываются в брюшную полость. Могут быть многокамерными. Распространены в возрастной группе от 20 до 40 лет. Около 5-10% являются двусторонними и около 5% — злокачественными.

3. Доброкачественная кистозная тератома

Развиваются из примитивных половых клеток. Доброкачественные зрелые тератомы (дермоидные кисты) могут содержать хорошо дифференцированные ткани - например, волосы, зубы и т.д. Распространены у молодых женщин, случаи образования злокачественных дермоидных кист крайне редки.

Доброкачественные твердые опухоли

1. Фиброма — маленькие, твердые, доброкачественные опухоли, состоящие из волокнистой ткани.
2. Аденофиброма.
3. Опухоль Бреннера — редкий вид опухолей яичников, может возникать наряду с муцинозной цистаденомой и кистозной тератомой.
4. Тератома.

Диагностика доброкачественных новообразований яичников

Основной метод диагностики доброкачественных новообразований яичников — это трансвагинальное УЗИ, иногда проводят тесты на онкомаркеры. Новообразование обычно определятся случайно, иногда по некоторым признакам можно заподозрить его наличие, например, по боли в животе, чувству «распирания» низа живота даже после менструации, температуре.

Факторы риска

Факторы, способствующие опухолевым новообразованиям яичников:

• ожирение,
• раннее менархе;
• бесплодие;
• застой в малом тазу, отсутствие регулярного секса;
• наследственные случаи.

Лечение доброкачественных новообразований яичников

Радикальным методом лечения является удаление новообразований, иногда — овариэктомия. Многие кисты яичников менее 8 см в размере не удаляются. Если же кисту необходимо удалить, делают это лапароскопически или лапаротомически.

Сразу удаляют такие новообразования:

• более 10 см в размере;
• сохраняющиеся в течение трех и более менструальных циклов;
• кистозные кератомы размером 10 и более см;
• геморрагические кисты желтого цвета (с гноем);
• цистоаденомы;
• кистозные тератомы более 10 см размером;
• кисты, которые невозможно отделить от яичника (удаляют вместе с яичником);
• кисты у женщин в менопаузе более 5 см размером.