Остеоденситометрия

Денситометрия (от лат. densitas - плотность и ...метрия) в широком смысле слова - измерение оптической плотности светопоглощающих сред, главным образом фотографических материалов. Поэтому, во избежание терминологической путаницы, мы будем всегда использовать термин остеоденситометрия.

Рентгеновская остеоденситометрия — высокоточный метод количественной оценки минеральной плотности костной ткани, основанный на измерении уровня поглощения рентгеновских лучей костным веществом. Показатели МПКТ (минеральной плотности костной ткани), полученные при рентгеновской остеоденситометрии, коррелируют с частотой развития переломов. Однако следует помнить, что остеопороз характеризуется не только и не столько снижением минеральной плотности ткани, но в более значительной степени изменением качества кости.

Рентгеновская остеоденситометрия на сегодня наиболее подходит для мониторинга эффективности лечения остеопороза совместно с рядом лабораторных исследований.

Ультразвуковая денситометрия – косвенный метод оценки плотности костной ткани, основанный на изменении скорости распространения ультразвуковой волны в кости и окружающих ее тканях (измеряемые параметры: скорость ультразвука в кости (SOS); коэффициент затухания ультразвука (BUA)).

Ультразвуковые денситометры в основном используют как приборы поликлинического уровня, предназначенные для выявления групп риска (скрининга). Отсутствие лучевой нагрузки позволяет использовать у пациентов, которым противопоказаны рентгеновские методы исследования.

Подготовка к рентгеновской остеоденситометрии

Если недавно выполнялось обследование с применением бария, компьютерная томография (КТ) с применением контрастного вещества или радиоизотопное сканирование, необходимо сообщить об этом врачу; возможно, придется воздержаться от рентгеновской денситометрии 10-14 дней.

Непосредственно перед исследованием необходимо снять металлические предметы.

При наличии металлических имплантов в зоне исследования, следует предупредить об этом врача.

Не все рентгеновские денситометры оснащены программой анализа зоны, содержащей металлические импланты.

Показания к остеоденситометрии

Женщинам, в первые несколько лет после наступления менопаузы (особенно после удаления яичников)
Всем людям, имеющим два и более фактора риска остеопороза
Всем людям, имевшим один или более переломов в возрасте старше 40 лет не связанных с серьезной травмой (автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, спортивные травмы)
Людям, длительное время принимающим глюкокортикоидные гормоны (преднизолон), гормоны щитовидной железы
Людям, у которых заподозрен остеопороз при проведении рентгенологического исследования костей
Людям, получающим лекарственную терапию остеопороза для контроля эффективности лечения

Сравнительная характеристика костных денситометров

Вид денситометра	Источник излучения	Точн. изм.	Участки измеряемой МПКТ	Время одного иссл. в мин.	Лучевая нагрузка в мР
Монофотонный	йод-125	1-4%	средний радиус(кортикальная кость), дистальный радиус (75% кортик. и 25% трабек. кости), большеберцовая кость (кортик.)	20	15
Двухфотонный	гадолиний-153	3-6%	любой + программа "все тело"	30	5 '
Моноэнергетический	рентгеновская трубка 40 кв	2%	средний и дистальный радиус	3-4	3-4
Двухэнергетический	рентгеновская трубка с пучками высокой и низкой энергий	1 %	любой + программа "все тело"+ латеральное сканирование + морфо-метрия позвонков	6-1'5	2-3
Количественная компьютерная томография	рентгеновская трубка	5-7 %	любой,дает объемный показатель, отдельно измеряет траб. и корт. кость	15	100-1000
Ультразвуковые костные денситометры	генератор ультразвука	3-4 %	большеберцовая кость, надколенник (корт. кость), пятка (трабек. кость)	5-7	нет