Эуфиллин (Euphyllin), инструкция по применению

Aminophyllinum R03D A05
Byk Gulden

Состав и форма выпуска. 1 мл р-ра для в/в введения содержит 24 мг аминофиллина (соответствует 19, 32 мг теофиллина моногидрата и 4, 68 мг этилендиамина); 5 ампул по 10 мл в упаковке.

Фармакологические свойства. Препарат оказывает выраженное бронхолитическое действие. Увеличивает мукоцилиарный клиренс, снижает легочное сосудистое сопротивление; стимулирует сокращения диафрагмы; оказывает положительное инотропное и умеренно выраженное диуретическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток, оказывает стимулирующее действие на ЦНС, дыхательный центр, усиливает выделение адреналина надпочечниками. Действие препарата обусловлено ингибированием фосфодиэстеразы и связанным с этим накоплением цАМФ в тканях.

Предполагают, что препарат блокирует аденозиновые рецепторы и препятствует поступлению ионов кальция в клетки. При в/в введении аминофиллин эффективно купирует бронхоспазм. Распределяется в крови, внеклеточной жидкости и мышечной ткани. Не накапливается в жировой ткани. С белками плазмы связывается около 60% препарата. Около 90% введенной дозы метаболизируется в печени. Метаболиты выделяются почками, около 7-15% препарата выводится
в неизмененном виде. Период полувыведения составляет у некурящих взрослых 5-10 ч, у детей
старше 6 мес — от 2, 5 до 5 ч.

У новорожденных период полувыведения существенно удлиняется.
Период полувыведения теофиллина в зависимости от возраста может составлять от 5 до 24 ч. Курение значительно влияет на метаболизм и выведение препарата. У лиц, выкуривающих 1-2 пачки сигарет в день, период полувыведения укорачивается и составляет в среднем 4-5 ч. Элиминация препарата замедляется у больных с выраженной дыхательной недостаточностью,
при печеночной и сердечной недостаточности, при вирусных инфекциях, гипертермии. Прием алкоголя и кофеинсодержащих продуктов также влияет на метаболизм препарата. Препарат проникает через плацентарный барьер.

клинические лаборатории Москвы ищут специалистов в свою команду

Показания. Купирование бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, бронхите, эмфиземе легких; нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу (в составе комбинированной терапии); отечный синдром кардиального или почечного происхождения (в составе комбинированной терапии как вспомогательное средство).

Применение Эуфиллина. Дозу препарата подбирают индивидуально, учитывая возможность различной
скорости выведения у различных пациентов.   Расчет дозы производят, исходя из идеальной массы тела, так как препарат не поглощается жировой тканью. Вводят в/в медленно (не менее 5 мин); пациент при этом должен находиться в положении лежа. Начальная доза препарата при в/в введении для взрослых составляет 5-6 мг/кг массы тела, введенная примерно в течение 20 мин. Для пациентов, которые в предыдущие 12-24 ч получали лечение метилксантиновыми производными, начальная доза снижается вдвое. Поддерживающую дозу определяют индивидуально в зависимости от скорости метаболизма Эуфиллина в организме и концентрации препарата в плазме крови (оптимальная концентрация — 10-20 мг/л). Детям в возрасте 6-17 лет препарат назначают в суточной дозе из расчета 13 мг/кг массы тела, до 6 лет — 16 мг/кг в сутки (из-за особенностей метаболизма препарата у детей). Суточную дозу делят на 1-3 введения. В связи с повышенным метаболизмом теофиллина у курящих пациентов им могут потребоваться более высокие дозы препарата, чем некурящим.

Противопоказания. Эпилепсия, острая фаза инфаркта миокарда, повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты при приеме Эуфиллина. Со стороны ЦНС возможны беспокойство, нарушение сна, головная боль, тремор, судороги; со стороны пищеварительного тракта — тошнота, рвота, диарея; со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, нарушения ритма, реже (при очень быстром введении препарата) — артериальная гипотензия; аллергические реакции — кожная сыпь (связанная с этилендиамином).

Особые указания. С особой осторожностью под постоянным наблюдением врача возможно в/в введение Эуфиллина при выраженной АГ, гипертиреозе, тахикардии, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, нарушении функции печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В/в назначение Эуфиллина при хронической сердечной недостаточности, печеночной недостаточности, пневмонии или вирусной инфекции, а также пожилым пациентам требует соблюдения осторожности и снижения доз; повышают их толь, ко в случае крайней необходимости и, желательно, под контролем концентрации препарата в 1 плазме крови. Назначение препарата в период беременности и лактации требует оценки потенциального риска для плода или ребенка и возможно только по экстремальным показаниям.

Взаимодействия. Эфедрин, b-адреностимуляторы, кофеин и фуросемид потенцируют эффекты препарата. В комбинации с фенобарбиталом, дифенином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином или сульфинпиразоном наблюдается снижение эффективности Эуфиллина, что может потребовать увеличения доз препарата. Аминофиллин ослабляет терапевтические эффекты карбоната лития и b-адреноблокаторов. Назначение b-адреноблокаторов тормозит бронходилатирующее действие теофиллина и может вызвать бронхоспазм. Клиренс препарата уменьшается при назначении его в комбинации с некоторыми антибиотиками (макролидами, линкомицином), аллопуринолом, циметидином, изопреналином, b-адреноблокаторами, пероральными контрацептивами, что может потребовать снижения его дозы. В случае применения Эуфиллина в комбинации с эноксацином и другими фторхинолонами дозу Эуфиллина уменьшают до 1/4 от рекомендуемой.  Препарат несовместим с р-рами глюкозы, фруктозы и левулезы. Следует учитывать рН смешиваемых р-ров.

Режим дозирования. Симптомы передозировки возникают при концентрации препарата в плазме крови, превышающей 20 мг/л. Они проявляются продолжительной рвотой, возбуждением;возможно возникновение судорог. При концентрации препарата в плазме более 40 мг/л может развиться кома. Проводимые лечебные мероприятия зависят от выраженности симптомов и включают контроль показателей гемодинамики и их коррекцию, оксигенотерапию, проведение ИВЛ. При судорожном синдроме показано в/в или в/м введение диазепама (не следует назначать барбитураты). Если концентрация препарата превышает 50 мг/л и есть предпосылки для замедленного выведения препарата, необходимо проведение гемодиализа.

Производитель. Byk Gulden, Германия.

Применение препарата эуфиллин 0.24 только по назначению врача, инструкция дана для справки!

Соавтор, рецензент Дмитриева Е.Г., фармацевт, врач-фитотерапевт. Врач - терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды

Онкология груди симптомы - узнать больше информации в статьях врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru