Глипизид (Glipizid)

Пероральный гипогликемический препарат.

Фармако-терапевтическая группа

Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.

Состав

Активное вещество - глипизид. Таблетки 0.005 г.

Показания к применению

Инсулинозависимый сахарный диабет длительностью не более 5 лет, не сопровождающийся выраженными микрососудистыми осложнениями.

Противопоказания к применению

Беременность, лактация, гиперчувствительность к сульфаниламидам, кетоацидоэ, сахарный диабет 1 типа детей и подростков, нарушения функции печени и почек.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Большинство побочных действий при применении глипизида редки, кратковременны и связаны с передозировкой, легко устранимы при коррекции дозы. Редко возникают гипогликемии (особенно у пожилых, ослабленных, при нерегулярном приеме пищи, употреблении алкоголя, нарушении функции печени и почек), диспептические явления, головная боль, аллергические кожные реакции, быстро исчезающие при продолжении лечения. Нарушения гемопоэза крайне редки.

Дозировка, как принимать Глипизид

Устанавливается индивидуально в зависимости от показателей гликемии, глюкозурии и клинической картины заболевания. Начальная суточная доза 0.0025- 0.005 г. Максимальная разовая доза 0.015 г. Максимальная суточная доза 0.045 г. Кратность приема 2-4 раза за 30 минут до еды. При переводе с инсулина либо других гипогликемизи-рующих средств следует помнить о быстром поступлении глипизида в кровь и контролировать дозировку соответственно гликемии 2-4 раза в сутки в первые 4-5 дней.

Дополнительные указания при приеме Глипизид

Не следует назначать с препаратами инсулина. При одновременном назначении с салицилатами, сульфаниламидами, приеме алкоголя может развиться тяжелая гопогликемическая реакция. Осторожно назначать с бетаблокаторами. Тиазидные диуретики, синтетические прогестины, глюкокортикоиды ослабляют действие препарата. Травмы, тяжелые инфекции, обширные оперативные вмешательства требуют перевода на инсулин.

Производители. Глибенез (Glibenes) Pfizer, США; Минидиаб (Minidiab) Lechiva, Чехия; Миниднаб (Minidiab) Farmitalia Carlo Erba, Италия; Минидиаб (Minidlab) Torrent, Индия (по лицензии Farmitalia Carlo Erbo, Италия).

. Перед началом терапии необходимо исключить беременность. Для обеспечения максимальной эффективности необходимо строго придерживаться схемы лечения. Во время терапии следует пользоваться эффективными контрацептивами. 

Передозировка

Симптомы: возможна гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы.

Лечение: если пациент в сознании - внутрь принять легкоусвояемые углеводы (сахар), при потере сознания - в/в ввести 40% раствор декстрозы (глюкозы), в/м ввести 1-2 мг глюкагона. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами во избежание повторного развития гипогликемии.

Как хранить препарат

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности – 2 года.

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Глипизид

Фармакодинамика

Препарат сульфонилмочевины II генерации. Обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим действием. В поджелудочной железе стимулирует выделение инсулина бета-клетками, повышает чувствительность бета-клеток к выделению инсулина при воздействии глюкозы. На внепанкреатическом уровне обладает пострецепторным воздействием, улучшая чувствительность клеток печени и мышц к глюкозе, обладает гиполипидемическим, фибринолитическим действием, ингибирует агрегацию тромбоцитов, способствует редукции мембраны мышечного капилляра. Действие начинается через 10-30 минут после приема, максимум действия 1.5-2 часа, выводится через 24 часа. Связывается с белками плазмы крови на 98-99%. 90% препарата выводится в виде метаболитов с мочой, 10% - в неизмененном виде.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. Концентрация действующего вещества в плазме возрастает постепенно, достигая максимума через 6-12 ч после приема препарата. Прием пищи не влияет на всасывание.

Благодаря особенностям лекарственной формы, ежедневный прием однократной дозы препарата обеспечивает эффективную терапевтическую концентрацию гликлазида в плазме на протяжении 24 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 95%.

Метаболизм

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

T_1/2 составляет примерно 16 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и около 1% препарата выводится с мочой в неизменном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста не наблюдается каких-либо существенных клинических изменений фармакокинетики.

Взаимодействие с другими веществами

Гипогликемические действие препарата Глидиаб МВ усиливается при одновременном применении с ингибиторами АПФ, блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, индометацин, диклофенак), фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), салицилатами, непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, циклофосфамидом, хлорамфениколом, ингибиторами МАО, сульфаниламидами пролонгированного действия, с фенфлурамином, флуоксетином, пентоксифиллином, гуанетидином, теофиллином, с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, с резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, аллопуринолом, этанолом и этанолсодержащими препараты, а также другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин).

Гипогликемическое действие препарата Глидиаб МВ уменьшается при одновременном применении с барбитуратами, ГКС, симпатомиметиками (эпинефрин, клонидин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин), с фенитоином, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидными диуретиками, хлорталидоном, фуросемидом, триамтареном, аспарагиназой, баклофеном, даназолом, диазоксидом, изониазидом, морфином, глюкагоном, рифампицином, с гормонами щитовидной железы, с препаратами лития, с никотиновой кислотой в высоких дозах, с хлорпромазином, эстрогенами и содержащие их пероральными контрацептивами.

При взаимодействии с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.

Гликлазид увеличивает риск появления желудочковой экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин способны маскировать клинические проявления гипогликемии.