Висмута субцитрат (Bismutum subcitratum)

Гомеопатический препарат с седативным действием

Фармако-терапевтическая группа

Гомеопатическое средство

Состав

Активное вещество - коллоидный субцитрат висмута. Таблетки 0.12 г. Белый аморфный или мелкокристаллический порошок. Практически нерастворим в воде и спирте, легко растворим в соляной кислоте.

Показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; хронический гастрит в фазе обострения. Наружно применяют в виде мази и присыпки (5 - 10 %) при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек (дерматиты, язвы, эрозии, экзема).

Противопоказания к применению

Выраженое нарушение функции почек, беременность, детский возраст.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула; почернение кала. При длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, связанной с накоплением висмута в ЦНС.

Дозировка, как принимать Висмута субцитрат

Назначают внутрь по 0.24 г 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Продолжительность курса лечения 4-8 недель.

Дополнительные указания при приеме Висмута субцитрат

Для усиления бактерицидного действия в отношении Helicobacter pylori в некоторых случаях целесообразно комбинировать препарат с метронидазолом и/или амоксициллином в течение 1-2 недель.

В период лечения следует контролировать ЭКГ, АД, давление заклинивания в легочной артерии, сердечный выброс, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. При артериальной гипертензии необходимо поддерживать сАД на уровне, на 30–40 мм рт.ст. ниже привычного. Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. Резкое повышение АД, выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения. Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если сАД снижается до 70–80 мм рт.ст.

Во время терапии исключаются потенциально опасные виды деятельности, требующие быстроты двигательных и психических реакций.
При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей и больных пожилого возраста. Применение 2,5% или 10% раствора фенилэфрина с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после их отмены, должно осуществляться с осторожностью, т.к. возможно развитие системных адренергических эффектов.

Передозировка

Данные о передозировке Вимово™ отсутствуют. Любые эффекты передозировки Вимово™ будут, в основном, отражать эффекты передозировки напроксеном.

Симптомы.

Напроксен. При клинически значимой передозировке напроксена возможны летаргия, головокружение, сонливость, боли в эпигастрии, дискомфорт в животе, изжога, нарушение пищеварения, тошнота, транзиторные изменения функции печени, гипопротромбинемия, нарушения функции почек, метаболический ацидоз, апноэ, дезориентация или рвота, желудочно-кишечное кровотечение. В более редких случаях - повышение АД, острая почечная недостаточность, дыхательная недостаточность и кома. У некоторых больных наблюдались судороги, но связь с приемом препарата достоверно не установлена. Также неизвестно, какая доза препарата будет угрожать жизни больного.

Эзомепразол. Симптомы преднамеренной передозировки эзомепразолом (ограниченный опыт применения доз выше 240 мг/сут) временные. Пероральный прием эзомепразола в дозе 280 мг сопровождался общей слабостью и симптомами со стороны ЖКТ. При однократном приеме эзомепразола в дозе 80 мг не наблюдалось развития передозировки.

Лечение.

Напроксен. После передозировки НПВП следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию, особенно при развитии желудочно-кишечных эффектов и поражения почек. Специфические антидоты отсутствуют. Гемодиализ не снижает концентрацию напроксена в плазме из-за высокой степени его связывания с белками плазмы. Стимулирование рвоты и/или прием активированного угля (60-100 г взрослым пациентам, 1-2 г/кг детям) и/или применение осмотического слабительного средства можно назначить пациентам через 4 ч после приема препарата при наличии симптомов или после значительной передозировки. Форсированный диурез, подщелачивание мочи или гемоперфузия не эффективны из-за высокого связывания препарата с белками плазмы.

Эзомепразол. Специфический антидот неизвестен. Эзомепразол в высокой степени связывается с белками плазмы, поэтому он не выводится при гемодиализе. При передозировке эзомепразолом следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Как хранить препарат

в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света.

Производители. Де-Нол (De-Nol) GIST BROCADES, Нидерланды; Де-Нол (De-Nol) ECZACIBASI Турция (по лицензии Gist Brocades, Нидерланды); Трибимол (Tribimol) TORRENT, Индия.

Rp.: Bismuthi subnitratis 0,25
Extr. Belladonnae 0,015
M.f. pulv.
D.t.d. N. 20
S. По 1 порошку 2 - 3 paзa в день

Rp.: Ung. Bismuthi subnitratis 10 % 25,0
D.S. Maзь (при заболеваниях кожи)

Условия отпуска

Препарат отпускается по рецепту.

Информация для врачей о препарате Висмута субцитрат

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Повышает выработку слизи и улучшает ее защитные свойства. Образует нерастворимое защитное покрытие в месте язвы. Повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина, соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных механизмов, увеличивая синтез простогландина E и стимулируя секрецию бикарбонатов.

Фармакокинетика

. Фармакокинетика двух активных компонентов является очень сходной  и на нее не влияет факт их использования в комбинации, а также прием пищи. Оба компонента быстро и почти полностью всасываются. Эффект первого прохождения через печень является крайне незначительным. Таким образом, биодоступность обоих компонентов составляет по крайней мере 85%. Максимальная концентрация пиндолола в плазме крови достигается в пределах 1 часа, а клопамида через 1-2 часа после приема. Связывание с белками плазмы крови составляет 40% для пиндолола и 46% для клопамида, объем распределения 2 л/кг и 1.5 л/кг соответственно. Общий клиренс пиндолола составляет 400 мл/мин, а клопамида 165 мл/мин. Время полувыведения составляет 2-4 часа для пиндолола и 6 часов для клопамида.

Примерно треть поступившей в организм дозы обоих препаратов выделяется с мочой в неизмененном виде. Выделение клопамида происходит главным образом через почки, в то время как пиндолол отчасти выделяется через) ночки, а отчасти через печень. Больные с нарушениями функции почек или печени, как правило, могут принимать препарат в рекомендованных дозах. Лишь в тяжелых случаях может потребоваться снижение суточной дозы.

Взаимодействие с другими веществами

При одновременном применении с варфарином сообщается о небольшом уменьшении антикоагулянтного действия варфарина.

При одновременном парентеральном применении винпоцетина и гепарина возможно повышение риска кровотечений.