Клинические преимущества и ошибки в применении гормонального контрацептива Три-Регол. О. Борищук

Гормональная контрацепция сегодня является самым эффективным нехирургическим методом предупреждения беременности. К гормональным контрацептивам относят имплантаты (капсулы, которые помещают под кожу), инъекции и таблетки для приема внутрь. Преимущество последних в том, что прием таблеток можно быстро прекратить при возникновении побочных реакций.

Новое поколение пероральных контрацептивов, представителем которого является Три-Регол - препарат венгерского фармацевтического завода «Гедеон Рихтер», - вызывает побочные реакции относительно редко, благодаря низкому содержанию женских половых гормонов. Трехфазный контрацептив содержит 3 вида комбинаций вещества эстроген-прогестерон в соответствии с фазами менструального цикла. Таким образом, препарат оказывает регулирующее действие, не вызывая изменений в эндокринной системе.

sТри-Регол является одним из самых известных трехфазных контрацептивов на нашем рынке. При правильном применении Три-Регола вероятность возникновения беременности составляет менее 1 % в год. Этот показатель возрастает только до 3 % в год у женщин, допустивших ошибку в приеме препарата (нерегулярный прием, перерыв в курсе и т. д.). У женщин, применяющих негормональную контрацепцию (например, крем или свечи со спермицидом, презерватив и т. п.), вероятность возникновения беременности в 20 раз выше, чем у пациенток, принимающих Три-Регол или аналоги.

Прием Три-Регола, кроме надежного контрацептивного эффекта, обеспечивает ряд преимуществ, а именно:

  1. повышает регулярность менструального цикла. Здесь следует отметить, что для женщин с нерегулярными месячными, трехфазный контрацептив Три-Регол может быть назначен как средство, моделирующее нормальный менструальный цикл. Даже после прекращения приема (Три-Регол предпочтительно назначать курсом свыше 3-х месяцев) регулярный менструальный цикл, как правило, сохраняется;
  2. уменьшает кровопотерю во время месячных и предотвращает развитие железодефицитной анемии. Три-Регол является очень удачным препаратом при лечении меноррагий, дисфункциональных кровотечений, а также показан для уменьшения кровопотери во время нормального менструального цикла у пациенток, страдающих анемией;
  3. предотвращает развитие дисменореи, т. е. сильной болезненности, сопровождающей месячные у ряда пациенток;
  4. уменьшается вероятность развития функциональных кист яичника;
  5. снижается риск возникновения внематочной беременности;
  6. снижается риск развития фиброаденоматоза и других доброкачественных опухолей матки и груди при приеме Три-регола более трех месяцев;
  7. уменьшается вероятность развития перитонита органов малого таза;
  8. прием Три-Регола снижает число случаев рака матки и рака яичников.

Для женщин, страдающих остеопорозом и ревматоидным артритом Три-регол показан как средство, уменьшающее резорбцию костной ткани. Препарат также может быть назначен для профилактики остеопороза, в постклимактерическом периоде.

Прогестин, содержащийся в трехфазном контрацептиве в очень малом количестве, блокирует избыточный эффект андрогенов, не оказывая в то же время андрогеноподобного действия. Поэтому Три-Регол эффективен как вспомогательное средство при лечении акне, жирной себорреи, выпадении волос у женщин с повышенным содержанием андрогенов в крови. В то же время эстроген в составе Три-Регола оказывает нормализующее действие на липидный обмен кожи и рост волос.

Сегодня Три-Регол находит все более широкое применение как средство профилактики лечения сопутствующей патологии у женщин, применяющих гормональную контрацепцию.

К сожалению, ошибки в приеме Три-Регола приводят к возникновению дисфункционального маточного кровотечения, что не является опасным для здоровья женщины, но создает неверное представление о препарате. Обязательным условием  приема Три-Регола является регулярность, т. е. прием одной таблетки каждые 24 часа, что обеспечивает надежный контрацептивный  эффект. Нельзя прерывать прием Три-Регола самостоятельно, без ведома лечащего врача.

Иногда, в первые 2-3 месяца приема, некоторые пациенты отмечают появление скудных кровенистых выделений или умеренной тошноты. Эти симптомы не являются необычными при приеме гормональных препаратов и обычно исчезают к. концу третьего месяца приема. Однако, если эти явления сохраняются или усиливаются, необходимо проконсультироваться с врачом и выяснить их причину. Прием других лекарственных средств, таких как барбитураты и некоторые антибиотики, уменьшают эффективность Три-Регола и могут вызвать интоксикацию. Прием слабительных средств может повлиять на контрацептивный эффект Три-Регола. Поэтому, при назначении гормонального контрацептива, следует учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами.

Наиболее часто встречающейся ошибкой является прекращение приема Три-Регола, если пациентка пропустила прием одной таблетки и не знает, как поступить. Лечащей врач в этом случае должен информировать женщину о том, что Три-Регол сохраняет контрацептивный эффект в течение нескольких дней после окончания приема. Это означает, что прием препарата можно продолжать, несколько изменив дозу.

Три-Регол необходимо принимать по одной таблетке, двигаясь по стрелке схемы. Закончив прием последней, 28-й таблетки, необходимо начать прием следующей упаковки на следующий же день, не делая перерыва. Если пропущен 1 день между приемом таблеток, необходимо принять таблетку немедленно, как только пациентка вспомнит об этом. Это может означать, что 2 таблетки придется принять в один день.

Если пропущены 2 таблетки из первых 11 ( это первая или вторая неделя приема), следует принять 2 пропущенных таблетки в день, когда пациентка вспомнит об этом, и 2 таблетки на следующий день, затем принимать по 1 таблетке согласно схеме.

Несмотря на то, что контрацептивный эффект по окончании приема Три-Регола сохраняется, все же наступление беременности более вероятно в дни, когда прием был прерван. Поэтому, даже продолжая прием Три-Регола после перерыва, пациентка должна использовать дополнительный метод контрацепции (спермицид, презерватив) в течение 7 дней со дня перерыва.

Если пропущены 2 таблетки из следующих 10 (это 3 дня 2-й недели приема и 3-я неделя приема), необходимо выбросить оставшиеся таблетки и начать прием с новой упаковки в этот же день. В этом случае пациентка, вероятно, не будет иметь месячных через 28 дней с начала приема первой упаковки, однако это предполагается. Если месячные все же не наступили в течение 2-го месяца с начала приема, это может быть связано с наступившей беременностью. Надо отметить, что прием Три-Регола в первые недели беременности не означает риска для плода (в случаях более длительного приема риск менее 1: 1000).

Если пропущены 3 или более таблеток в течение первых 3-х недель приема (три дня подряд пациентка не принимала Три-Регол), следует выбросить оставшиеся таблетки и немедленно начать приём с новой упаковки. Если месячные не наступили в течение второго месяца со дня начала приема, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если одна или несколько таблеток пропущены в течение 4-й недели приема, это не создает риска развития беременности. Оставшиеся таблетки пациентке следует выбросить, а новую упаковку начать на 28-й день (согласно схеме), т. е. по окончании четвертой недели.

Не было отмечено случаев развития серьезных осложнений при случайной передозировке Три-Регола. Прием большого числа таблеток может вызвать тошноту, появление кровянистых выделений у женщин, однако это не является признаком интоксикации, т. к. доза прогестина и эстрогена в каждой таблетке Три-Регола очень мала.

Иногда женщины отказываются применять гормональные контрацептивы, мотивируя это риском развития побочных эффектов при приеме «гормонов», причем зачастую большинство пациенток не знает, в чем именно заключается риск. По-видимому, на обывательском уровне существует убеждение: «Принимать гормоны вредно». В этом случае сказывается недостаточная информированность населения по вине врачей и фармацевтов. Большинство женщин не знает, что такие препараты, как Три-Регол и другие трехфазные контрацептивы, обладают минимальной токсичностью и минимальным риском развития побочных эффектов, что и отличает их от других гормональных контрацептивов.

Нередко побочные реакции при приеме Три-Регола возникают по вине самих пациенток в результате курения, погрешностей в питании, самовольном приеме других лекарственных средств без рекомендации врача. Поэтому в каждом случае назначения Три-Регола необходимо выявить возможные противопоказания (это наличие хронических заболеваний у пациентки или ближайших родственников, курение и т. п.). Женщины, принимающие Три-Регол длительное время, должны проходить гинекологический осмотр не реже 1 раза в год.

Не было зарегистрировано ни одного случая врожденного дефекта у новорожденного, если беременность наступила вскоре после прекращения приема Три-Регола. К сожалению, большинство женщин не знает об этом, и избегает приема гормональных контрацептивов из боязни навредить будущему ребенку. Отсутствие нужной медицинской информации и доступность абортов в Украине отражаются на частоте применения такого контрацептива, как Три-Регол. Можно надеяться, что популяризация эффективных и надежных методов контрацепции изменит эту ситуацию, повышая репродуктивное здоровье нации.

Смотрите также:

У нас также читают:

SOS, Просьба помочь
Наши партнеры

miss sixty часы вот тут

УЗИ почек по выгодной цене в Москве

Как выглядит метастазы в печени - узнать подробности в статьях опытных врачей Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru