Аневризма брюшной аорты
Что такое аневризма брюшной аорты?
Аорта - самая большая артерия в вашем теле, и несет кровь из вашего сердца. Аорта располагается в грудной клетке, где её называют грудной аортой. В брюшной полости, её называют брюшной аортой. Брюшная аорта поставляет кровь в нижние части тела. Ниже живота, аорта делится на 2 ветви, которые несут кровь в каждую ногу.
Когда слабая часть брюшной аорты расширяется или выпирает, это называют аневризмой брюшной аорты. Давление крови, текущей через брюшную аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар. Нормальная аорта - приблизительно 2 сантиметра в диаметре. Однако, AAA может протянуть аорту вне ее запаса прочности. Аневризмы аорты представляют большой риск для здоровья, так как они могут разорваться. Разрыв аневризмы может вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти.
Каждый год в США диагностируется приблизительно 200 000 человек в с АБА. Из тех 200 000, почти 15 000 могут быть с угрозой разрыва, если во время не лечить. К счастью, вовремя диагностированная АБА может очень эффективно и безопасно излечена.
Какие признаки?
Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно.
Наиболее частые признаки аневризмы это:
- боли в животе - наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область.
- чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота.
- В редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
- При разрыве аневризмы можете внезапно почувствовать интенсивную слабость, головокружение, или боль, и потеря сознания. Это - опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно госпитализироваться.
Каковы причины возникновения аневризмы брюшной аорты
Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия. Кроме этого факторами риска являются:
- Мужской пол старше 60 лет
- Наличие непосредственного родственника, который имел АБА
- Наличие высокого кровяного давления
- Курение
Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом
Как диагностируется?
Аневризма очень часто является случайной находкой при ультразвуковом исследовании по другому поводу. Для диагностики используют:
- Ультразвуковое сканирование
- спиральную компьютерную томографию
- магнитно-резонансную томографию
- рентгенконтрастную ангиографию.
Что Вам угрожает без лечения?
Аневризма брюшной аорты представляет собой "мину замедленного действия", расположенную в Вашем теле.
Основная опасность состоит в том, что аневризма может внезапно (без всяких видимых причин и предшествующих симптомов) разорваться и вызвать смертельное для жизни кровотечение. Почти все пациенты при разрыве погибают. При диаметре аневризмы больше 5 см ежегодный риск разрыва аневризмы 65%.
Вторая опасность, подстерегающая больного, носящего такую "мину", состоит в том, что в аневризме часто образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать нижележащие сосуды ног, вызывая боли в ногах и гангрену.
Нехирургического (лекарственного) лечения аневризмы не существует. Курение способствует росту аневризмы.
Очень важно осознать, что самостоятельно Вы не сможете определить есть у Вас аневризма или нет, так как обычно она себя никак не проявляет и, ее диагностируют случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Поэтому, если Вам 50 лет и более, целесообразно сделать ультразвуковое исследование брюшной аорты и определить ее диаметр.
Как лечить заболевание?
Хотим обратить Ваше внимание на то, что часто первые признаки аневризмы брюшной аорты появляются только в момент ее разрыва с возникновением выраженного кровотечения, в этих условиях смертельный исход наступает в 90-100%.
Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения - это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении.
Какие есть оперативные методы лечения?
В настоящее время существуют два способа оперативного лечения:
- открытая операция - удаление расширенного участка брюшной аорты и замещение его синтетическим протезом через разрез в области живота (протезирование);
- размещение в полости аневризмы синтетического протеза, который вводится через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование). К этой операции существуют ограниченные показания и поэтому она пока возможна у небольшого количества пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства пока значительно превышает количество осложнений после открытой операции.
Вопреки распространенному мнению, противопоказаний к операции по возрасту и сопутствующим заболеваниям не существует!
Как проводиться операция?
Операция проводится в условиях общего обезболивания (наркоза).
Целью операции является выключение из кровотока расширенной части брюшной аорты для того, чтобы избежать ее разрыва, и замена ее синтетическим протезом. Для этого через разрез по средней линии живота или боковым разрезом через грудь и живот обнажается аневризма, пережимается аорта выше и ниже аневризмы и производится разрез по передней стенке аневризмы. Затем пришивается синтетический протез между двумя относительно неизмененными концами брюшной аорты выше и ниже аневризмы. Если расширение продолжается на подвздошные артерии или подвздошные артерии сужены, эти поражения также ликвидируют, только в этом случае пришивают уже раздвоенный бифуркационный протез (пациенты еще называют его "штаны"). Протезы аорты не отторгаются и верно служат в течение всей жизни больного.
Соавтор, рецензент, ведущий раздела врач-хирург Артем Сурков, врач - терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.
Смотрите также:
У нас также читают:
СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды
Карцинома щитовидной железы метастазы - прочитайте статью на сайте Европейской онкологической клинии.