Аневризма брюшной аорты

Что такое аневризма брюшной аорты?

Аорта - самая большая артерия в вашем теле, и несет кровь из вашего сердца. Аорта располагается в грудной клетке, где её называют грудной аортой. В брюшной полости, её называют брюшной аортой. Брюшная аорта поставляет кровь в нижние части тела. Ниже живота, аорта делится на 2 ветви, которые несут кровь в каждую ногу.

Когда слабая часть брюшной аорты расширяется или выпирает, это называют аневризмой брюшной аорты. Давление крови, текущей через брюшную аорту приводит к её выпиранию, как воздушный шар. Нормальная аорта - приблизительно 2 сантиметра в диаметре. Однако, AAA может протянуть аорту вне ее запаса прочности. Аневризмы аорты представляют большой риск для здоровья, так как они могут разорваться. Разрыв аневризмы может вызвать внутреннее кровотечение, которое может привести к смерти.

Аневризма брюшной аорты также может вызвать другую серьезную проблему здоровья. В аневризме могут сформироваться тромбы которые могут оторваться и с током крови попасть в более мелкие сосуды и прbвести к тромбозу(закупорке) артерии. Если один из этих кровеносных сосудов становится блокированным, это может вызвать серьезную боль или еще более серьезные осложнения вплоть до потери конечности.

Каждый год в США диагностируется приблизительно 200 000 человек в с АБА. Из тех 200 000, почти 15 000 могут быть с угрозой разрыва, если во время не лечить. К счастью, вовремя диагностированная АБА может очень эффективно и безопасно излечена.

Какие признаки?

Нередко аневризма брюшной аорты протекает бессимптомно.

Наиболее частые признаки аневризмы это:

боли в животе - наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда иррадиируют в поясничную или паховую область.
чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в над пупком, вздутие живота.
В редких случаях, боль в ногах, побледнение нижней конечности
При разрыве аневризмы можете внезапно почувствовать интенсивную слабость, головокружение, или боль, и потеря сознания. Это - опасная для жизни ситуация, и Вы должны немедленно госпитализироваться.

Каковы причины возникновения аневризмы брюшной аорты

Причины развития аневризм весьма разнообразны.

Основной причиной их развития является атеросклероз и такие факторы риска как артериальная гипертензия. Кроме этого факторами риска являются:

Мужской пол старше 60 лет
Наличие непосредственного родственника, который имел АБА
Наличие высокого кровяного давления
Курение

Риск развития аневризмы увеличивается с возрастом

Как диагностируется?

Аневризма очень часто является случайной находкой при ультразвуковом исследовании по другому поводу. Для диагностики используют:

Ультразвуковое сканирование
спиральную компьютерную томографию
магнитно-резонансную томографию
рентгенконтрастную ангиографию.

Что Вам угрожает без лечения?

Аневризма брюшной аорты представляет собой "мину замедленного действия", расположенную в Вашем теле.

Основная опасность состоит в том, что аневризма может внезапно (без всяких видимых причин и предшествующих симптомов) разорваться и вызвать смертельное для жизни кровотечение. Почти все пациенты при разрыве погибают. При диаметре аневризмы больше 5 см ежегодный риск разрыва аневризмы 65%.

Вторая опасность, подстерегающая больного, носящего такую "мину", состоит в том, что в аневризме часто образуются тромбы, которые могут отрываться и закупоривать нижележащие сосуды ног, вызывая боли в ногах и гангрену.

Нехирургического (лекарственного) лечения аневризмы не существует. Курение способствует росту аневризмы.

Очень важно осознать, что самостоятельно Вы не сможете определить есть у Вас аневризма или нет, так как обычно она себя никак не проявляет и, ее диагностируют случайно при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии. Поэтому, если Вам 50 лет и более, целесообразно сделать ультразвуковое исследование брюшной аорты и определить ее диаметр.

Как лечить заболевание?

Хотим обратить Ваше внимание на то, что часто первые признаки аневризмы брюшной аорты появляются только в момент ее разрыва с возникновением выраженного кровотечения, в этих условиях смертельный исход наступает в 90-100%.

Учитывая внезапность возникновения осложнений аневризмы, существует единственный способ ее лечения - это удаление расширенного сосуда и замещение его искусственным сосудом или протезом еще при ее первом обнаружении.

Какие есть оперативные методы лечения?

В настоящее время существуют два способа оперативного лечения:

открытая операция - удаление расширенного участка брюшной аорты и замещение его синтетическим протезом через разрез в области живота (протезирование);
размещение в полости аневризмы синтетического протеза, который вводится через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование). К этой операции существуют ограниченные показания и поэтому она пока возможна у небольшого количества пациентов. К тому же, количество повторных операций после такого вмешательства пока значительно превышает количество осложнений после открытой операции.

Вопреки распространенному мнению, противопоказаний к операции по возрасту и сопутствующим заболеваниям не существует!

Как проводиться операция?

Операция проводится в условиях общего обезболивания (наркоза).

Целью операции является выключение из кровотока расширенной части брюшной аорты для того, чтобы избежать ее разрыва, и замена ее синтетическим протезом. Для этого через разрез по средней линии живота или боковым разрезом через грудь и живот обнажается аневризма, пережимается аорта выше и ниже аневризмы и производится разрез по передней стенке аневризмы. Затем пришивается синтетический протез между двумя относительно неизмененными концами брюшной аорты выше и ниже аневризмы. Если расширение продолжается на подвздошные артерии или подвздошные артерии сужены, эти поражения также ликвидируют, только в этом случае пришивают уже раздвоенный бифуркационный протез (пациенты еще называют его "штаны"). Протезы аорты не отторгаются и верно служат в течение всей жизни больного.

Симон Папоян

Соавтор, рецензент, ведущий раздела врач-хирург Артем Сурков, врач - терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.