Результаты комплексного лечения хронического простатита

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет (после доброкачественной гиперплазии и рака простаты), составляя 8% амбулаторных визитов к урологу. С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает  30-73%. Влияние этого заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обуславливает также и значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста.[2]

При определении относительной частоты выявления разных форм хронического простатита большинством специалистов было показано, что на долю хронического бактериального простатита (ХБП)  приходится 5-15 % случаев заболевания, в то время как на долю воспалительного синдрома хронической тазовой боли приходится 60-65% случаев, а около 30 % составляют больные с невоспалительным синдромом хронической тазовой боли.

Больных обычно беспокоят боли в тазовой области, расстройства мочеиспускания и эякуляции. Наиболее частые симптомы хронического простатита представлены в табл. 1.

Симптомы хронического простатита 

Таблица 1.

Боли в тазовой области  Расстройства мочеиспускания Расстройства эякуляции

В промежности

В половом члене

В яичках

В паховой области

Над лоном

В прямой кишке

В крестце

Учащенное мочеиспускание

Неполное опорожнение мочевого пузыря

Слабая или прерывистая струя мочи

Боль или ее усиление во время мочеиспускания

Боли во время или после эякуляции

Гемоспермия

Для объективизации и количественной оценки симптомов хронического простатита крайне важно использование шкал оценки симптоматики. Одной из наиболее распространенных в настоящее время является шкала симптомов хронического простатита, предложенная Национальным Институтом Здоровья США (NIH-CPSI). [6] Данный опросник содержит 9 вопросов, позволяющих оценить боль в тазовой области, расстройства мочеиспускания и влияние данных симптомов на качество жизни больного.

Материалы и методы

Анализу подверглись результаты наблюдения за 100 пациентами с хроническим бактериальным простатитом (категория II) и хроническим бактериальным простатитом / синдромом хронической тазовой боли (категория III), в возрасте от 20-47 лет, средний  возраст 30,5 года, с длительностью заболевания от 2 до 14 лет, в среднем 6,4 года.

Критерии включения в группу послужили: Микроскопическое исследование секрета  простаты, при микроскопии определяется более 10 лейкоцитов в поле зрения при большом увеличении, число лецитиновых зерен  уменьшено. В соке предстательной железы при бак. посеве были обнаружены  штаммы Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65% - 80% случаев инфекций. Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются у оставшихся 10-15% . Энтерококки составляют от 5% до 10% подтвержденных инфекций простаты. У 37 % пациентов методом ПЦР была обнаружена ДНК внутриклеточных инфекции передаваемой половым путём (микоплазма, уреоплазма, хламидия). При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа характеризовалась как неоднородная, с нечеткими контурами, срединная борозда сглажена иногда болезненна. При трансректальной ультрасонографии, было выявлено увеличение объема железы, нечеткие и неровные контуры железы, наличие диффузной или очаговой гиперэхогенности, эхопозитивных образований с акустической дорожкой (камни).

Метод терапии: Все пациенты группы получали в качестве этиотропной терапии левофлоксацын 500мг. в сутки. [2] Патогенетическое лечение было проведено аппаратом TRM® объединяющим в себе три вида воздействия ( термотерапии, магнитотерапии  и микровибротерапии). Процедуры были объединены с микроклизмами полифитового масла «Кызылмай» подогретого до комфортной температуры. Процедура проводилась в положение пациента на боку с подогнутыми коленями, в прямую кишку водилось полифитовое масло в объеме 5 мл., затем в прямую кишку на глубину 5-8см. устанавливался излучающий магнитный аппликатор аппарата термо-вибро-магнитного лечения предстательной железы TRM®. С температурой нагреваемой части аппликатора 43ºС и уровнем вибрации от «1» до «4» ( 25Гц- 100Гц), в зависимости от порога чувствительности пациента. Время экспозиции 30 минут один раз в день, 10 процедур на курс лечения. [1]  Всем пациентам было рекомендовано на время лечения отказаться от спиртных напитков и половой жизни.

Результаты и их обсуждение

По результатам лечения произошло условное разделение результатов на  три группы. В первую группу вошли пациенты, у которых наблюдалось полное излечение. Оценка предстательной железы проводилось трансректальным пальцевым  методом и с помощью трансректального ультразвукового исследования. В результате осмотра у пациентов первой группы размеры предстательной железы были в норме. Посев сока простаты не дал роста бактерий. ПЦР анализ дал отрицательные результаты.

Во вторую группу вошли пациенты, у которых не было отмечено полного выздоровления, однако были отмечены явные признаки улучшения самочувствия больных. Физические параметры предстательной железы были приближены к нормальным.  Количество лейкоцитов в соке простаты было значительно снижено, по сравнению с первоначальными данными. Посев сока простаты не дал роста бактерий. ПЦР анализ дал отрицательные результаты.

В третью группу вошли пациенты, у которых было отмечено незначительное улучшение. ПЦР анализ дал положительные результаты. В данном случае необходимо было провести повторное лечение.

Объединив данные трех групп были получены следующие результаты лечения:

Из 100 человек, принимавших участие в исследовании -74 человека были полностью излечены, у 18 наблюдалось частичное улучшение и у 8 пациентов результаты лечения были не значительны. Эффективность лечения с помощью данного метода оставил 92%. 

Сравнительная диаграмма рис. 1

Рис.1 Результаты использования метода.


Цейпек Александр врач-уролог
 (00996)(555) 929272 [email protected] ; [email protected]

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

распродажа сарафанов в Бутик.ру

Выпотной плеврит справа - подробная информация в статьях Европейского онкологического центра.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru