Лечение хронических заболеваний глаз

К хроническим заболеваниям сетчатки и хориоидеи мы относим центральные и периферические дистрофии (врожденные и приобретенные), ангиоретинопатии различного генеза, хориоретиниты в неактивной или субактивной фазе.

Основная нагрузка при лечении такого контингента больных падает на поликлинических офтальмологов, для которых, главным образом, и предназначено данное пособие.

Основными принципами лечения указанных заболеваний являются регулярность и разнообразие назначаемых препаратов. Мы рекомендуем проводить ежегодно 2 курса комплексной терапии, включающей не более 5 препаратов различных групп: 2 месяца лечение, 4 месяца перерыв. При этом местное лечение в виде субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций можно проводить 1 раз в год, ограничиваясь во время следующего курса инстилляциями.

Основными группами применяемых препаратов являются ангиопротекторы, ретинопротекторы, антикоагулянты, рассасывающие, стимулирующие, сосудорасширяющие, улучшающие микроциркуляцию, комплексы витаминов, а также препараты, улучшающие тканевое дыхание. Деление это в достаточной мере условное, потому что один и тот же препарат обладает подчас несколькими аспектами воздействия на организм и может быть отнесен к нескольким группам.

С другой стороны, препараты одной и той же группы обладают различиями в действии на организм. Например, сосудорасширяющие препараты могут снижать артериальное давление, не изменять его или даже повышать. Поэтому схема лечения конкретного больного должна строиться с учетом его индивидуальных особенностей и возможностей. Главное при этом - избегать полипрагмазии. Всегда можно подобрать 2-3 препарата, подходящих данному больному и оказывающих комплексное адекватное воздействие на его организм.

Предлагаем описание основных препаратов, применяемых в лечении хронических заболеваний глаз.

Препараты, улучшающие тканевое дыхание.

Цитохром С - ферментный препарат, получаемый из ткани сердца скота. Принимает участие в процессах тканевого дыхания, ускоряет ход окислительных процессов. Входит в состав капель Катахром.

Вводят внутримышечно после пробы по 5 мл 1-2 раза в день 10-20 дней. Пробу ставят перед каждым курсом лечения для определения индивидуальной чувствительности: 0,1 мл препарата вводят внутрикожно и наблюдают 30 мин.; если появляются покраснение, зуд, крапивница - имеется индивидуальная непереносимость.

Противопоказание: индивидуальная непереносимость.

Ангиопротекторы.

Ангиопротекторами называются лекарственные препараты, которые нормализуют проницаемость сосудов, уменьшают отечность тканей сосудов, улучшают метаболические процессы в стенках сосудов. Кроме приведенных ниже препаратов, ангиопротекторным действием обладают витамин Р, противовоспалительные вещества, особенно нестероидные и др.

Доксиум (добесилат кальция) - особого состава кальций, который укрепляет сосудистую стенку и уменьшает ее порозность. В связи с этим препарат повышает резистентность капилляров, оказывает выраженное нормализующее действие на проницаемость сосудов, улучшает микроциркуляцию крови и дренажную функцию лимфатических сосудов, обладает антигеморрагическим и антиэкссудативным действием, понижает вязкость крови, несколько уменьшает агрегацию тромбоцитов, оказывает благотворное действие на ткань сетчатки. На микроаневризмы какого-либо действия не оказывает.

Практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Назначают per os во время или после еды в суточной дозе 0,75-1,0 г (3-4 таблетки) длительно (12-18 мес и дольше).

Побочные действия: возможны диспепсические явления, аллергические кожные реакции. В этих случаях при необходимости уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Противопоказан при беременности.

Аскорбиновая кислота - нормализует проницаемость капилляров путем синтеза коллагена и проколлагена, улучшает окислительно-восстановительные процессы, регулирует углеводный обмен, снижает уровень холестерина в крови, ускоряет регенерацию тканей, стимулирует эндогенное образование стероидных гормонов.

Последнее свойство аскорбиновой кислоты делает незаменимым ее назначение в конце курса стероидной терапии. Применяют per os по 0,05-0,1 г 3-5 раз в день или в/м по 2,0 5% раствора № 20-30. В той же дозе можно вводить внутривенно, однако следует помнить, что при повышенной свертываемости крови, тромбофлебите, склонности к тромбозам внутривенные введения аскорбината натрия противопоказаны.

Рутин - флавоноид, обладающий (особенно в сочетании с аскорбиновой кислотой) уменьшать проницаемость и ломкость капилляров. Совместно с аскорбиновой кислотой участвует в окислительно-восстановительных процессах, тормозит действие гиалуронидазы.

Назначают в суточной дозе 0,1 г , обычно вместе с аскорбиновой кислотой.

Побочных действий и противопоказаний нет.

Выпускаются таблетки Аскорутин, содержащие рутин и аскорбиновую кислоту (по 0,05 г) и глюкозу (0,2 г), которые назначают в суточной дозе 4 таблетки.

Троксевазин (венорутон) - по действию близок к рутину. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

Назначают внутрь во время еды 1 капсулу (0,3 г) в день 2-4 недели.

Дицинон (этамзилат) - увеличивает образование в стенках капилляров мукополисахаридов большой молекулярной массы и повышает устойчивость капилляров, нормализует их проницаемость при патологических процессах. Препарат улучшает также микроциркуляцию, оказывает гемостатическое действие, нормализует адгезию тромбоцитов. Не влияет на протромбиновое время, не обладает гиперкоагуляционными свойствами и не способствует образованию тромбов, содержание фибриногена под его влиянием увеличивается незначительно.

Применяют per os в суточной дозе 1,5-2,0 г в течение 2-3 месяцев или в/м по 2,0 № 10-14 дней. Одновременно можно вводить п/б по 0,5 мл № 10-15. Для профилактики кровотечений во время операций вводят препарат внутримышечно за 2 час до операции в дозе 2-4 мл или дают внутрь 2-3 таблетки по 0,25 г за 3 часа до операции, при опасности послеоперационного кровотечения вводят профилактически 4-6 мл в сутки или внутрь 6-8 таблеток в сутки (равномерно в течение суток).

Побочных действий нет.

Противопоказаний нет. Не рекомендуется применять этамзилат при геморрагиях, вызванных антикоагулянтами. Осторожность необходима у больных с тромбозами или эмболиями в анамнезе.

Не следует смешивать этамзилат в одном шприце с другими препаратами.

Диваскан - снижает проницаемость микрососудов, является гемостатиком. Назначают по 1 табл. 3 раза в день после еды. При диабетической ретинопатии с кровоизлияниями в сетчатку или стекловидное тело применяют в течение 2 лет без перерыва.

Продектин (пармидин) - кроме ангиопротекторного действия, способствует восстановлению нарушенной микроциркуляции, снижает агрегацию тромбоцитов, стимулирует фибриногенез, нормализует состояние эндотелия сосудов, улучшает микроциркуляцию.

Кроме того, препарат обладает выраженным антисклеротическим действием: препятствует проникновению во внутреннюю оболочку сосудов атерогенных липопротеидов и способствует обратному развитию инфильтративных изменений при атеросклерозе, обладает умеренной гипохолестеринемической активностью.

Обнаружено также, что препарат ускоряет исчезновение симптомов интоксикации и рассасывание туберкулезных инфильтратов в легких, улучшает переносимость противотуберкулезных препаратов, в связи с чем показан в комплексном лечении туберкулеза.

Назначают внутрь в суточной дозе 1,0 г (4 таблетки), курс лечения 2-6 месяцев и более.

Побочные явления: изредка тошнота, кожные аллергические реакции, головная боль, в крайне редких случаях - гепатитоподобная реакция. Все явления проходят при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания: нарушение функции печени.

Эмоксипин - уменьшает проницаемость сосудистой стенки, снижает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, способствует рассасыванию кровоизлияний, повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишемии; является также антиоксидантом и ретинопротектором, защищающим сетчатку от повреждающего действия света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, лазеркоагуляция). В связи с этим применяется при гемофтальмах, кровоизлияниях в сетчатку, ретинопатиях, хориоретинальных дистрофиях, тромбозах ЦВС и ее ветвей, световых и лучевых поражениях глаз, осложненной миопии, а также как фоновое лечение при лазеркоагуляции.

В последнее время успешно применяется при лечении других заболеваний, сопровождающихся перекисным окислением липидов и гипоксией (инфаркт миокарда, острая кровопотеря, кожные заболевания, глаукома и др.)

Назначают ретробульбарно, парабульбарно и субконъюнктивально по 0,5 мл 1% раствора 1 раз в сутки ежедневно № 10-15, при необходимости курс лечения можно продлить до 30 дней или повторять 2-3 раза в год. Возможно применение препарата в виде инстилляций 1% раствора. При лечении общих заболеваний применяют внутримышечно по 1 мл 1% раствора 2 раза в день в течение 14-20 дней.

Побочные действия: возможны местные аллергические реакции в виде жжения, зуда, покраснения, болезненности, для снятия которых рекомендуется инстилляция кортикостероидов; возможно также уплотнение параорбитальных тканей, рассасывающееся самостоятельно.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Не рекомендуется смешивать препарат в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Рассасывающие препараты.

Химотрипсин - расщепляет сгустки крови, фибрин, экссудаты. Вводят в/м по 5-10 мг, предварительно ex temporae растворив в 1-2 мл физ.раствора - № 20-30.

Фибринолизин - хорошо действует на свежую кровь, поэтому при свежих кровоизлияниях лечение начинают с него. Вводят п/б 700 ЕД фибринолизина + 50 ЕД (0,1 мл) гепарина № 10-15, после этого, если необходимо, переходят на химотрипсин. При несвежих кровоизлияних вводить нецелесообразно.

Лидаза, относящаяся к этой же группе препаратов, при свежих кровоизлияниях противопоказана, а в несвежих случаях может спровоцировать повторное кровоизлияние, в связи с чем противопоказана.

Антикоагулянты.

Препараты йода - повышают фибринолитическую активность крови, снижают содержание холестерина и b-липидов. Обнаружено, что препараты йода отличаются выраженным в течение нескольких месяцев последействием. Назначают внутрь в виде капель (5-10 капель 2-3 раза в день в молоке) либо в виде драже (по 0,0005 г 2-3 раза в день после еды) по 1-2 месяца с перерывами в течение многих лет.

Гепарин - многокомпонентное действие: липотропное, антикоагулянтное, рассасывающее. В больших дозах применять не рекомендуется из-за возможности развития осложнений. Небольшие дозировки (не более 5000 ЕД), не оказывающие антикоагулянтного действия, не требуют контрольных исследований свертывающей системы крови.

Предложена следующая методика (Мошетова Л.К. и др., 1976): внутримышечные инъекции 5000 ЕД гепарина вводят по схеме: первые 4 сут - по 4 инъекции в сутки, в последующие 4 сут - по 3 инъекции, затем в следующие 4 сут - по 2 инъекции и в последние 4 сут - по 1 инъекции (всего 16 дней).

Антиагреганты.

Ацетилсалициловая кислота - наряду с противовоспалительным действием способностью замедлять агрегацию тромбоцитов и производить антитромботическое действие. Она оказывает тормозящее влияние на спонтанную и индуцированную активность тромбоцитов, уменьшает их адгезию. В связи с этим она нашла применение для предупреждения тромбообразования, при тромбозах сосудов сетчатки, тромбофлебитах, нарушениях мозгового кровообращения и т.п.

Назначают внутрь по 1/4 таблетки (0,125 г) в день (утром) после еды длительно.

Тиклид (тиклопедин) - ингибирует агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, стимулирует образование простагландинов Е1 и D2 и простациклина, улучшает микроциркуляцию. Нашел применение при диабетической и посттромботической ретинопатиях.

Назначают внутрь во время еды по 0,25 г 2 раза в день длительно (при хорошей переносимости 2-6 месяцев и более). В процессе лечения необходим контроль за составом крови и функциями печени.

Побочные явления: могут наблюдаться понос, боли в области желудка, кожные аллергические реакции, головокружение, в отдельных случаях желтуха. Возможны геморрагические явления, лейкопения, агранулоцитоз.

Противопоказания: повышенный риск кровотечения, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острый геморрагический инсульт, заболевания печени, беременность, кормление грудью. Нельзя назначать препарат одновременно с антикоагулянтами и другими антиагрегантами (ацетилсалициловой кислотой и др.).

Курантил - тормозит агрегацию тромбоцитов и препятствует образованию тромбов в сосудах. Кроме того, обладает сосудорасширяющим действием, уменьшает общее периферическое сопротивление, несколько понижает АД, улучшает мозговое кровообращение. Ранее курантил использовался как коронарорасширяющее средство, в настоящее время применение его в этом качестве ограничено.

Назначают как антиагрегационное средство для предупреждения послеоперационных тромбозов, нарушениях мозгового кровообращения, тромбозах центральной вены сетчатки. Есть данные об улучшении под влиянием курантила реологических показателей и функции почек. По антиагрегационной активности курантил уступает тиклиду, близок ацетилсалициловой кислоте. Вместе с тем он лучше переносится, чем ацетилсалициловая кислота, не оказывает ульцерогенного действия.

Принимают внутрь по 25 мг 3 раза в сутки длительно.

Побочные явления редки: кратковременное покраснение лица (сосудорасширяющее действие), учащение пульса, аллергическая кожная сыпь.

Противопоказания: распространенный склерозирующий атеросклероз коронарных артерий.

Сосудорасширяющие препараты.

Сермион - обладает спазмолитической активностью, особенно выраженной в отношении сосудов мозга, сетчатки и периферических сосудов. Кроме диабетической ретинопатии, применяется при ишемических поражениях зрительного нерва, дистрофиях роговицы. Кроме того, применяется при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, особенно в ранних стадиях.

Назначают внутрь перед едой по 10 мг - 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 месяца и более в зависимости от эффективности и переносимости).

Побочные явления: гипотензия, головокружение, желудочно-кишечные расстройства, сонливость или, наоборот, нарушения сна, покраснение кожи лица и верхней половины тела, кожный зуд. В этих случаях уменьшают дозу или прекращают прием препарата.

Противопоказания: выраженные побочные явления. При выраженной гипотензии следует принять лежачее положение.

Циннаризин (стугерон) - оказывает непосредственное спазмолитическое действие на кровеносные сосуды, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества (ангиотензин и др.). Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию, повышает способность эритроцитов к деформации и уменьшает повышенную вязкость крови, повышает устойчивость тканей к гипоксии. Препарат обладает также противогистаминной активностью; уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в связи с чем подавляет нистагм. На системное АД существенно не влияет.

Принимают циннаризин внутрь после еды по 100 мг (4 таблетки) в сутки. Курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев.

Побочные действия: иногда умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства. Все явления проходят при уменьшении дозы. Усиливает действие седативных средств и алкоголя.

Противопоказаний нет. Не рекомендуется назначать препарат при беременности и кормлении грудью.

Кавинтон (винпоцетин) - сосудорасширяющее действие препарата связано с прямым релаксирующим влиянием на гладкие мышцы. Кроме того, препарат усиливает кровоток и улучшает снабжение мозговой ткани кислородом, способствует утилизации глюкозы, уменьшает агрегацию тромбоцитов, уменьшает повышенную вязкость крови, способствует деформируемости эритроцитов. Системное АД снижается лишь в небольшой степени.

Принимают внутрь после еды в суточной дозе 20 мг (4 таблетки) в течение 2 месяцев.

Побочные действия не замечены.

Противопоказания : тяжелые ишемические заболевания сердца, тяжелые аритмии, беременность. Не рекомендуется назначать при лабильном АД и низком сосудистом тонусе. Инъекционный раствор несовместим с гепарином; нельзя вводить раствор под кожу (внутривенно и только капельно!).

Никотиновая кислота. Никотиновая кислота, кроме антипеллагрического действия, оказывает влияние на углеводный и жировой обмен, нормализует уровень холестерина в крови, обладает сосудорасширяющим действием. Никотиновая кислота тормозит действие симпатической нервной системы и возбуждает действие парасимпатической.

Назначают в таблетках по 0,02-0,05 г 2-3 раза в день или в/м 1-2 мл 1% раствора № 10-15.

При заболеваниях глаз никотиновая кислота самостоятельно назначается редко. Большее применение находят содержащие ее комплексные препараты: Никоверин, Никошпан, Ксантинола никотинат.

Нигексин - обладает сосудорасширяющим действием и не понижает артериальное давление. Назначают по 0,25 г 3-4 раза в день 4-6 недель.

Компламин (ксантинола никотинат, ксавин, теоникол) - расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое коллатеральное кровообращение, мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии, улучшает микроциркуляцию в сосудах сетчатки, уменьшает агрегацию тромбоцитов, регулирует нарушенный липидный обмен.

Применяется per os после еды, не разжевывая, в суточной дозе 0,30-0,45 г (2-3 таблетки).

Побочных действий нет.

Противопоказания: острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность IIБ-III степени, острые кровотечения, первый триместр беременности. Следует соблюдать осторожность в острой стадии язвенной болезни желудка и при лабильном АД.

Трентал (агапурин, пентоксифиллин) - оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает снабжение тканей кислородом. Кроме того, препарат улучшает микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает ее вязкость, повышает эластичность эритроцитов. Уменьшает агрегацию тромбоцитов и приводит к их дезагрегации.

Применяют per os после еды, не разжевывая, в суточной дозе 0,4 г (4 таблетки).

Побочные действия: диспепсические явления, тошнота, головокружение, покраснение лица.

Противопоказания: свежие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда, тяжелый склероз коронарных сосудов и сосудов мозга. Не следует принимать препарат при беременности.

Антисклеротические препараты.

Мисклерон (клофибрейт, клофибрат, атромидин, липомид) - понижает содержание липидов в крови. Кроме того, препарат повышает фибринолитическую активность и вязкость крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов, уменьшает уровень мочевой кислоты в плазме крови. В связи с этим нашел широкое применение при диабетической ретинопатии и других состояниях, сопровождающихся гиперлипидемией.

Назначают по 0,5 г (2 капсулы) 3 раза в день после еды. Лечения проводят курсами по 20-30 дней с такими же перерывами (4-6 курсов).

Побочные явления: возможны желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота), кожный зуд, крапивница, боли в мышцах (типа миозита), мышечная слабость (чаще в голенях), увеличение массы тела вследствие задержки воды в организме. После отмены препарата эти явления обычно проходят. При длительном применении возможны внутрипеченочный холестаз, обострение желчнокаменной болезни, образование камней в желчном пузыре и желчных путях (в связи с этим в некоторых странах этот препарат перестали использовать).

Противопоказания: заболевания печени, тяжелые заболевания почек, беременность и кормление грудью. Не рекомендуется назначать препарат детям. С осторожностью применять у больных сахарным диабетом во избежание гипогликемии.

Метионин - относится к числу незаменимых аминокислот. Обладает липотропным действием (удаление из печени избытка жира), обезвреживает токсичные продукты, активирует действие гормонов, витаминов, ферментов. В связи с этим нашел применение в лечении токсических поражений печени, а также при сахарном диабете (эффект более выражен при жировой инфильтрации клеток печени) и атеросклерозе (вызывает снижение содержания крови холестерина и повышение уровня фосфолипидов)

Назначают внутрь за полчаса до еды по 0,5 г (2 таблетки) 3-4 раза в день. Курс лечения 10-30 дней. Можно назначать также курсами по 10 дней с 10-дневными перерывами.

Побочные действия: иногда метионин вызывает рвоту, в таких случаях его отменяют.

Противопоказаний нет.

Стимулирующие препараты.

АТФ - вещество, необходимое для энергообеспечения многих клеточных реакций, главным образом синтеза ДНК и РНК. Препарат уменьшает процессы экссудации и альтерации, улучшает окислительно-восстановительные процессы. Экспериментально установлено, что при субконъюнктивальном введении АТФ накапливается в тканях глаза в значительном количестве и не вызывает осложнений. Применяют 0,25% раствор динатриевой соли АТФ, приготовленной ex tempore на физ.растворе с/к по 0,2 мл № 15 или в/м по 1-2 мл № 25.

ФиБС - биогенный стимулятор из отгона лиманной грязи. Применяют при лечении блефарита, конъюнктивита, кератита, помутнения стекловидного тела, миопической болезни, а также артритов, радикулитов, миалгии и других заболеваний.

Вводят под кожу по 1 мл № 30.

Противопоказания такие же, как для экстракта алоэ.

Торфот - продукт отгона торфа (из определенных месторождений, с определенными показателями). Показания к применению, курс лечения, противопоказания такие же, как для ФиБС.

Экстракт алоэ - применяется при ряде глазных заболеваний (прогрессирующая миопия, блефарит, кератит, конъюнктивит, увеит, помутнение стекловидного тела и др.), а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях.

Вводят под кожу по 1 мл № 30.

Противопоказания: тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, гипертензия, беременность, острые желудочно-кишечные расстройства, тяжелые формы нефрозо-нефрита.

Тканевые препараты нельзя назначать лицам старше 55 лет.

Комплексы витаминов.

Комплексные лекарственные препараты, состоящие из витаминов, аминокислот, макро- и микроэлементов - декамевит, квадевит, ампевит, оркомин - нормализуют метаболические процессы, повышают функциональную активность соединительной ткани, которой принадлежит ведущая роль в механизмах старения. Эти препараты способны усиливать репаративную регенерацию, ликвидировать дефицит витаминов, нормализовать метаболические процессы на молекулярном и клеточном уровнях, что задерживает процессы старения и улучшает обмен веществ.

Аевит - масляный раствор витаминов А и Е. Витамин Е (токоферол) участвует в окислительных процессах, оказывает влияние на углеводный и белковый обмен, нормализует проницаемость кровеносных сосудов, улучшает кровообращение в сетчатке. Витамин А (ретинол) оказывает большое влияние на все виды обмена веществ, окислительные процессы, играет большую роль в зрительных функциях, так как участвует в синтезе зрительного пурпура. Установлено, что при совместном применении этих витаминов действие их взаимно усиливается.

Назначают per os по 1 капсуле 2 раза в день 30-40 дней.

Побочных действий и противопоказаний нет.

С осторожностью следует применять препарат при беременности, тиреотоксикозе, холецистите, при состояниях, сопровождающихся повышенной проницаемостью сосудов (хронический гломерулонефрит, хроническая недостаточность кровообращения и др.).

Пангексавит - рекомендуется при понижении остроты зрения , некоторых кожных заболеваниях. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день.

Гептавит - рекомендуется при заболеваниях глаз (тапеторетинальная абиотрофия, кератиты, кератомаляция, ксерофтальмия и др.), псориазе, других заболеваниях кожи. Назначают после еды по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 20 дней.

Декамевит - рекомендуется для улучшения обмена веществ и общего состояния в пожилом и старческом возрасте, при применении антибиотиков, в период выздоровления после тяжелых заболеваний, при умственном и физическом истощении. Назначают после еды по 1 таблетке 1-2 раза в день в течение 20 дней.

Гексавит - рекомендуется с профилактической целью для повышения сопротивляемости организма к инфекционным и простудным заболеваниям, у лиц, профессия которых требует повышенной остроты зрения (водители транспорта и др.), при длительном лечении антибиотиками. Назначают после еды по 1 драже 2-3 раза в день.

Другие комплексные поливитаминные препараты специальных офтальмологических показаний не имеют, но могут применяться в комплексном лечении больных с гиповитаминозами.

Тауфон - серосодержащая аминокислота, образующаяся в организме в процессе превращения цистеина. Способствует улучшению энергетических процессов. Стимулирует репаративные процессы при дистрофических и травматических поражениях тканей глаза. Способен снижать внутриглазное давление у больных глаукомой. Играет большую роль в обменен жиров, входит в состав парных желчных кислот, способствующих эмульгированию жиров в кишечнике.

Назначают в инъекциях и инстилляциях. Инъекции делают субконъюнктивально или парабульбарно по 0,3 мл 4% раствора № 10. Инстиллируют по 2-3 капли 2-4 раза в день в течение 3 месяцев. Можно назначать в виде форсированных инстилляций: по 1 капле через каждые 15 минут в течение часа (всего 5 капель) два раза вдень 1 месяц (есть данные, что такой способ инстилляций может заменить инъекции, так как препарат проникает даже в стекловидное тело и сетчатку).

Долгатова Эрике Ильясовна