Заболевание эндокардит получило свое название от слова «эндокард».
Эндокард — это внутренний слой сердца, состоящий из эндотелиальной и субэндотелиальной соединительной ткани, предсердной стенки, гладких мышц и многочисленных волокон.
Эндокардит возникает, когда развивается воспаление этого слоя сердца, а также сердечных мышц и клапанов сердца. Заболевание встречается достаточно редко, и, как правило, для его развития должны существовать серьезные предпосылки: другие заболевания, инфекции и внешние факторы.
Эндокардит известен также под названиями инфекционный эндокардит, бактериальный эндокардит, грибковый эндокардит — всё это разновидности одного заболевания, выделять которые в отдельную категорию нет смысла. Врач ставит диагноз с уточнением подвида заболевания.
Сердце состоит из четырех камер (двух предсердий, двух желудочков) и имеет четыре клапана, состоящих из клеток эндокарда. Сердце человека с эндокардитом, в особенности бактериальным или инфекционным, может иметь очаги бактерий и грибковых поражений, формирующихся на поверхности эндокарда. Бактериальные очаги могут накапливаться и на клапанах сердца, ухудшая их функцию и приводя к различным осложнениям. В некоторых случаях инфекция может распространиться на почки и другие органы. Очень редко могут формироваться абсцессы сердца.
Бактериальный или вирусный эндокардит подразделяется на:
Медицинские исследования показали, что эндокардит, в особенности с поражениями клапанов, вызывают стафилококковые инфекции, а также прочие инфекционные агенты, с которыми человек контактирует. При ослабленном иммунитете, например, у пожилых людей, развитие эндокардита может произойти на фоне таких серьезных заболеваний, как пневмония, болезни почек, легких.
Даже такие элементарные каждодневные процедуры, как чистка зубов и принятие душа, а также своевременная стоматологическая помощь могут быть достаточным минимумом для предупреждения эндокардита. Регулярная гигиена полости рта помогает предотвратить не только эндокардит, но и прочие заболевания сердца, вызванные бактериями.
Заболевания и факторы, способствующие развитию эндокардита:
Эндокардит случается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. И хотя заболевание может наступить в любом возрасте, в группу риска входят мужчины старше 50 лет с болезнями сердца или трансплантатами сердечных клапанов. Кроме того, в группе риска находятся люди с ревматизмом, кардиостимуляторами, а также те, кто часто получает внутривенные инъекции, недавно перенесли инфекционное заболевание или проходят курс химиотерапии.
В большинстве случаев симптомы появляются медленно, в течение нескольких недель или даже нескольких месяцев. Этот период называется подострый эндокардит. Изредка симптомы могут появиться внезапно, особенно если инфекция быстро развивается. В таком случае появляется острый эндокардит. При острой форме заболевания симптомы, как правило, выражены более интенсивно.
Эндокардит очень трудно диагностировать, и часто до получения точного диагноза проходит немало времени. Симптомы могут быть более или менее серьезными в зависимости от типа бактерий или грибков, вызывающих инфекционную форму заболевания. Пациенты с хроническими сердечными заболеваниями или пороками сердца переносят эндокардит тяжелее.
Основные симптомы эндокардита:
Основных методов лечения эндокардита два: это антибиотики и хирургическое вмешательство. Антибиотики вводятся больным внутривенно, путем капельницы, поэтому больные с эндокардитом нуждаются в госпитализации. Для контроля эффективности лечения необходимы регулярные анализы крови. Среди наиболее популярных антибиотиков — пенициллин и гентамицин. Пациенты с аллергией на пенициллин могут принимать ванкомицин. Лечение антибиотиками обычно длится от 2 до 6 недель, его продолжительность зависит от многих факторов, но в основном от того, насколько развиты симптомы заболевания.
Хирургия необходима, если в процессе эндокардита появились повреждения сердца. Около четверти всех больных эндокардитом подвергаются операции на сердце. Часто необходимость в операции возникает по причине дефекта или необратимого повреждения клапана сердца. Операция рекомендуется при клапанной регургитации — возникновении обратного кровотока, а также в том случае, когда пациент не реагирует на антибиотики и противогрибковые средства и инфекция продолжает распространяться. При таком развитии болезни к клапанам сердца прикрепляются крупные бактериальные вегетации. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить поврежденные клапаны сердца или заменить их искусственными, а также устранить абсцессы, которые, возможно, образовались в сердечной мышце.
Бактериальный эндокардит почти всегда требует госпитализации для терапии антибиотиками, их вводят внутривенно, по крайней мере, на начальном этапе лечения (первая неделя). Иногда терапия пероральными антибиотиками в домашних условиях не менее успешна. Продолжительность антибактериальной терапии составляет один месяц. Большинство пациентов быстро реагируют на прием антибиотиков, около 70% больных перестают испытывать лихорадку в течение первой недели лечения.
Внутривенное введение антибиотиков показано при стафилококковом эндокардите. Также при этом виде эндокардита применяют такие препараты: флуклоксациллин, ванкомицин, рифампицин, даптомицин, гентамицин. При стрептококковом эндокардите используют цефтриаксон; бензилпенициллин и гентамицин. Грибковый и кандидозный эндокардит лечится такими препаратами, как флуконазол, вориконазол, амфотерицин, микафунгин, каспофунгин, позаконазол, флуцитозин, эхинокандин и амфотерицин. Рекомендуется также замена сердечного клапана.
Ученые научились делать клетки кожи на 30 лет моложе
Исследование: прием Виагры может лишить мужчину зрения
Ученые выяснили, чем могут заболеть хозяева, которые редко моют миску своих собак
Почему нельзя смотреть на часы, когда вы не можете заснуть?
Найден череп человека, которому в I веке н.э. была проведена первая в истории операция на ухе
Ученые выяснили, могла ли косметика XVIII века убивать женщин
Тромбоцитопения что это причины: подробная информация на сайте Европейской онкологической клиники