Операция шунтирования коронарных артерий

Сегодня операция шунтирования коронарных артерий получила довольно-таки широкое распространение. Помогает улучшить состояние здоровья пациентов, страдающих выраженными формами ишемической болезни сердца.

Как правило, её рекомендуют людям, не получившим существенного улучшения от медикаментозного, или имеющим прогрессирующее течение заболевания.

Суть операции шунтирования коронарных артерий

В ходе оперативного вмешательства небольшой участок венозного сосуда (зачастую берут часть подкожной вены нижней конечности) одним концом подшивается к аорте, другим — к коронарной артерии (одному из сосудов, питающему сердце). Благодаря этому получаем обходной путь кровоснабжения, минуя поражённый или закупоренный участок сердечной артерии. В качестве трансплантата для шунтирования можно воспользоваться внутренней грудной или радиальной артерией.

Основная цель операции — это улучшить кровоток к сердцу, который позволит существенно снизить риск развития инфаркта миокарда в дальнейшем.

Предоперационная подготовка

Госпитализация в кардиохирургическое отделение происходит за двое-трое суток до запланированной операции для полноценного обследования и подготовки к оперативному вмешательству (анализы, очистительная клизма и др.). С деталями операции вас ознакомит хирург. Также с вами пообщается анестезиолог относительно предыдущих операций, травм, наличия сопутствующей и хронической патологии, непереносимости лекарственных препаратов и т. д. За несколько часов до проведения шунтирования вводят медикаменты, снижающие чувство тревоги (премедикация), и усиливающие действия препаратов для наркоза.

Продолжительность операции

Длительность операции шунтирования коронарных артерий, как правило, составляет 3-6 часов. Индивидуальные особенности пациента и выбранный метод хирургического вмешательства определяют продолжительность операции.

Где выполняются разрезы?

Для обеспечения доступа к сердцу разрезы проводят по средней линии грудины. Сегодня в основном в качестве трансплантата используют участок радиальной артерии, расположенной на внутренней стороне предплечья. Таким образом, ещё один разрез будет на верхней конечности (чаще левой). Использование артерии способствует более полноценному и долговечному функционированию шунта. Кроме того, при классическом варианте операции используют вены на ногах, поэтому разрезы будут располагаться на одной из нижних конечностей.

Почему используют вены на ногах?

В некоторых случаях для шунтирования задействуют подкожные вены, расположенные на нижних конечностях. Эти кровеносные сосуды "чистые", не поражены атеросклерозом, более длинные и крупные, по сравнению с другими венами. Если берутся вены на ногах, то в последующем особых проблем с кровообращением не возникает. Тем не менее в первое время после оперативного вмешательства могут быть болезненные ощущения в ноге во время продолжительной нагрузке (например, ходьбе), которые вскоре постепенно проходят.

После операции

По завершению операции на сердце пациента переводят в отделение реанимации или интенсивной терапии. Здесь некоторое время вы будете находиться под строгим наблюдением до более-менее стабильного состояния. Затем вас переведут в обычную палату, где продолжится восстановительный период. Для устранения послеоперационных болей назначат обезболивающие лекарственные препараты.

Возможна ли высокая температура?

Практически у всех пациентов после оперативного вмешательства наблюдается повышение температуры, что считается абсолютно нормальным явлением. Может приносить некоторый дискомфорт в виде обильного потоотделения. Обычно температура держится на протяжении 3-4 суток после проведения операции.

Рекомендации по ускорению выздоровления

Отслеживайте любые изменения самочувствия и сообщайте о них своему лечащему доктору. Контролируйте потребляемую и выделяемую жидкость. Занимайтесь дыхательной гимнастикой и постепенно расширяйте двигательный режим в соответствии с рекомендациями специалиста.

Выполняйте упражнения, которые помогут облегчить откашливание и усилить выделения секрета из лёгких. Многие пациенты стараются не кашлять, чтобы не навредить и не замедлить процесс заживления. Они заблуждаются, правильное откашливание наоборот поспособствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде.

Особенности двигательного режима

Физическая активность подбирается индивидуально для каждого пациента. Сначала вам будут рекомендовать придерживаться постельного режима, периодически переворачиваться на бок, чтобы избежать скопления секрета в дыхательных путях. Затем сможете сидеть и уж потом передвигаться по палате. По мере улучшения общего состояния двигательный режим будет расширяться вплоть до полноценных прогулок.

Продолжительность нахождения в больнице

Госпитализация пациентов, прошедших операцию шунтирования коронарных артерий, в среднем длится 2 недели. Вместе с тем, продолжительность пребывания в больнице иногда варьирует. Это связано с тем, что у некоторых пациентов затягивается восстановительный послеоперационный период, возможны развития различного рода осложнений или обострений хронической патологии.

Ощущение тревожности после выписки

Иногда у пациентов перед выпиской возникают ощущения страха, тревожности и растерянности. В больнице они чувствовали себя в безопасности под бдительным контролем опытных специалистов. В то же время возвращение домой ассоциируют с некоторым риском. Однако не стоит паниковать, лечащий доктор никогда не отправит вас домой, не будучи уверенным в вашем состоянии.

Приём лекарств

Принимать лекарственные препараты можно только те, которые пропишет курирующий доктор. Придерживайтесь дозировки и кратности приёма лекарств, рекомендованные специалистом. Категорически нельзя применять любые медикаменты без получения одобрения от лечащего врача.

Когда надо обращаться за помощью?

Могут возникнуть ситуации, когда не стоит медлить с посещением врача. Перечислим основные из них:

• Появились признаки инфекционного процесса. Например, покраснение и отёчность в области послеоперационных рубцов, гнойные выделения из раны, повышение температуры, озноб и т. д.
• Быстрая утомляемость.
• Одышка.
• Отёки.
• Быстрый набор веса.
• Нарушение работы сердца.
• Любые симптомы, которые могут нести какую-либо опасность.

Восстановление трудоспособности

Пациенты, занятые на сидячей работе, возвращаются к своей профессиональной деятельности примерно через 1,5 месяца после операции шунтирования коронарных артерий. Если работа связанна с физическими нагрузками, то восстановление трудоспособности может занять более длительное время. Некоторым людям, перенесшим хирургическое вмешательство на сердце, приходится переквалифицироваться.

Половая жизнь

Как только ваше состояние улучшится (заживут послеоперационные раны), можно возобновлять свою сексуальную жизнь. Чтобы полноценно срослась грудина, необходимо подождать около 70-90 дней. Отдавать предпочтение следует позициям, которые максимально снижают нагрузку на грудную клетку.

Управление автомобилем

Если восстановительный период будет протекать нормально, то через пару месяцев вы сможете сесть за руль своего автомобиля. О более конкретных сроках необходимо консультироваться с лечащим доктором.

Дальнейшее наблюдение

Дата последующего посещения врача оговаривается при выписке пациента из больницы. Прооперированный человек должен находиться на диспансерном учёте в течение нескольких лет в зависимости от состояния здоровья и прогрессирования сердечно-сосудистой патологии. Кроме того, регулярное обследование пациент проходит в поликлинике по месту жительства.

Корректировка образа жизни

В большинстве случаев операция шунтирования коронарных артерий даёт возможность пациентам вести нормальный образ жизни. Однако некоторые рекомендации для снижения вероятности возникновения сердечного приступа будут вполне уместными:

• Прекращаем курить.
• Следим за своей массой тела.
• Сокращаем потребление соли, жирной пищи, высококалорийных продуктов.
• Придерживаемся умеренной физической активности.
• По возможности избегаем стрессовых ситуаций.

Эффект от операции

Шунтирование коронарных артерий поможет улучшить кровоток в системе кровоснабжения сердца, что приведёт к уменьшению болезненных ощущений, ослаблению или полному исчезновению приступов стенокардии.

Теперь вы будете использовать значительно меньше лекарств, влияющих на сердечно-сосудистую деятельность. Сможете спокойно выполнять дозированную физическую нагрузку. Большинство пациентов отмечают существенное улучшение качества жизни.