Злокачественные опухоли влагалища (вагинальный рак)

Вагинальный рак - это редкий тип рака, который развивается во влагалище женщины. Вагинальный рак может быть первичным (то есть возникшим из эпителиальных или мышечных клеток влагалища), и вторичным – основная опухоль при этом находится в матке, яичниках или маточных трубах, а также в других органах малого таза или между ними.

Влагалище, или родовой канал, – это канал, ведущий от шейки матки к наружным половым органам. Органы женской репродуктивной системы: матка, яичники, маточные трубы, шейка матки и собственно влагалище. Матка имеет внутренний мышечный слой, называемый эндометрием, и наружный слой, который называется миометрием.

Типы раковых опухолей влагалища

Существует два основных типа раковых опухолей влагалища:

  1. Плоскоклеточный рак.
  2. Аденокарцинома влагалища.

Плоскоклеточный рак образуется в плоских клетках, выстилающих внутреннюю поверхность вагины. Этот вид опухоли растет медленно, однако может давать метастазы в легкие, печень и даже костную систему.

Аденокарцинома – это раковая опухоль, начинающая расти в железистых (секреторных) клетках. Железистые клетки слизистой оболочки влагалища выделяют специфические физиологические жидкости, и слизь в том числе. Поэтому аденокарцинома встречается чаще, чем плоскоклеточный рак. Чаще всего она дает метастазы в лимфатические узлы и легкие. Редкий тип аденокарциномы связан с употреблением матерью, вынашивающей плод, диэтилстилбестрола (DES) до рождения ребенка. Это аналог полового гормона эстрогена, который применялся в гинекологии до 1950 года, следовательно, все женщины, рожденные до этого года, автоматически попадают в группу риска. Аденокарциномы, которые не связаны с DES, чаще всего появляются у женщин после менопаузы.

Злокачественная опухоль влагалища

Рисунок 1. Злокачественная опухоль влагалища

Факторы риска развития рака влагалища

Возраст старше 55 лет и гормональный дисбаланс являются основными факторами риска развития рака влагалища. Принадлежность к группе риска еще не является показателем того, что женщина заболеет раком, однако тщательный контроль состояния здоровья просто необходим.

Итак, какие факторы риска способствуют развитию рака влагалища:

  • подверженность диэтилстилбестролу в утробе матери;
  • возраст старше 55-60 лет;
  • вирус папилломы человека;
  • предраковое состояние шейки матки или рак шейки матки;
  • дисплазия шейки;
  • гистрэктомия;
  • прочие заболевания, влияющие на нормальную функцию матки.

Женщины, инфицированные вирусом папилломы человека, подвергаются самому высокому риску развития злокачественных опухолей вагины. Половая жизнь с разными партнерами без использования барьерных контрацептивов в несколько раз увеличивает риск заражения ВПЧ и появления рака влагалища.

Женщины старше 60 лет заболевают раком в 10 раз чаще, чем женщины молодого возраста. Еще одна причина, усугубляющая негативные факторы – это цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) – наличие аномальных клеток во влагалище или шейке матки, которые иногда могут становиться злокачественными. Безопасный секс и своевременная диагностика заболеваний половой системы значительно сокращает риск и снижает вероятность заболевания. В настоящее время существует вакцина от ВПЧ, обеспечивающая защиту от двух штаммов вируса, предположительно ответственных за вагинальный рак и рак шейки матки.

Диагностика вагинального рака. Симптомы рака влагалища

Вагинальный рак часто не вызывает симптомов, и может быть обнаружен при обычном гинекологическом осмотре или при прохождении теста Папаниколау.

Для диагностики вагинального рака используются такие методы:

  • визуальный осмотр проблемного участка;
  • пап-мазок;
  • кольпоскопия;
  • биопсия.

Наиболее распространенным симптомом рака влагалища является аномальное вагинальное кровотечение. Это означает, что кровотечение может быть не только в положенные дни менструального цикла, но и после сексуального контакта, и даже в период менопаузы.

Прочие симптомы:

  • болевые ощущения при половом акте;
  • неприятный запах;
  • кровь, содержащаяся в моче;
  • боль в тазовой области;
  • опухшая промежность;
  • ощущение зуда в области половых органов;
  • боль при мочеиспускании, жжение;
  • перемена цикла, болезненные кровотечения при менструации;
  • затруднения с мочеиспусканием;
  • запор;
  • ощущение лишнего предмета во влагалище.

Лечение злокачественных опухолей влагалища. Профилактика рака влагалища

Лечение злокачественных новообразований влагалища зависит от того, в какой части органа находится опухоль, и какова степень её распространения. Раковая опухоль на таком участке тела (особенно на 3 и 4 стадии) очень болезненна, и причиняет женщине страдания. Лечение должно быть радикальным, и заключается в основном в хирургическом удалении опухоли, а также послеоперационной лучевой терапии и химиотерапии. Существуют различные неприятные последствия таких операций и химиотерапии. При радикальном удалении большого количества тканей необходима реконструктивная хирургия. Прогноз зависит от нескольких факторов:

  • возраст;
  • состояние женщины до операции;
  • вес, состояние здоровья в целом;
  • наличие других заболеваний, в том числе инфекций.

В целом, шесть из десяти женщин, перенесших операцию по удалению раковой опухоли вагины, будут жить по крайней мере еще 5 лет после операции. Точнее врачам прогнозировать трудно, поскольку ремиссию тяжело предугадать. Опухоли влагалища агрессивны, и поведение раковых клеток (если таковые остались в организме после операции) неизбежно повлечет за собой рецидив. Именно поэтому используется лучевая терапия в сочетании с химиотерапией – для уничтожения остатков клеток после операции.

Ежегодно только в Великобритании от рака влагалища умирает 110 женщин.

Для профилактики рака влагалища в возрасте до 55-60 лет необходимо придерживаться таких мер:

  • контроль количества половых партнеров (контакты с мужчинами, чье состояние здоровья не вызывает сомнения);
  • использование контрацептивов;
  • осмотры у гинеколога раз в 6 месяцев;
  • активность, занятия спортом;
  • поддержка нормального уровня гормонов (регулярный секс, правильное питание, отсутствие строгих диет);
  • отказ от гормональных контрацептивов, которые назначал не врач;
  • отказ от самолечения (при первых признаках каких-либо заболеваний нельзя полагаться на самодиагностику или лечение народными средствами);
  • отказ от алкоголя и курения;
  • низкий уровень стрессов, нормальный сон;
  • питание с учетом всех необходимых норм витаминов, жирных кислот и минералов.

Источники статьи:
http://www.nhs.uk
http://www.nlm.nih.gov
http://www.webmd.com
http://www.mayoclinic.org
http://www.medicinenet.com

По материалам:
MedicineNet, Inc.
WebMD, LLC.
Mayo Foundation for Medical Education and Research.
U.S. National Library of Medicine,
U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health.
Gov.uk.

Соавтор, рецензент, ведущий раздела кандидат медицинских наук Старцев В.Ю., врач - терапевт Стародубцов В.А..
Если вы врач или психолог и знаете, что улучшить, дополнить, исправить в этой статье, прочтите это.

Смотрите также:

У нас также читают:

К сведению
Наши партнеры

СоюзСпецодежда - интернет-магазин медицинской одежды

Папиллярный рак щитовидной железы бду - читайте всю информацию об онкологических заболеваниях на сайте Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru