Интерстициальный кератит или воспаление роговицы

Интерстициальный кератит – это хроническое неязвенное воспаление стромы - среднего слоя роговицы.

• Что такое интерстициальный кератит?
• Причины и симптомы интерстициального кератита
• Диагностика и лечение интерстициального кератита

Что такое интерстициальный кератит?

Обычно, его причиной является сифилис, хотя известны случаи, когда интерстициальный кератит развивался на фоне других бактериальных, вирусных и паразитических инфекций.

Как правило, интерстициальный кератит появляется у пациентов, которые не лечат сифилис. При этом очень важно вовремя поставить диагноз, так как несвоевременное или неправильное лечение позволит болезни прогрессировать, что в будущем может обернуться потерей зрения.

Чаще всего от интерстициального кератита страдают дети с врожденным сифилисом в возрасте от 6 до 12 лет (до 90% случаев). Остальные 10% приходятся на взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. 

Причины и симптомы интерстициального кератита 

Как мы уже писали ранее, самой распространенной причиной интерстициального кератита является сифилис. Однако причин воспаления стромы может быть две – инфекция, как в случае с сифилисом, и иммунологический ответ. Самой распространенной иммунологической причиной интерстициального кератита является синдром Когана.

Синдром Когана – это редкое ревматическое заболевание, сопровождающееся воспалением глаз и ушей.

К другим инфекционным причинам интерстициального кератита следует отнести:

- герпес;

- болезнь Лайма;

- лептоспироз;

- вирус Эпштейна-Барра и т.д.

Иммунные причины интерстициального кератита:

- саркоидоз;

- кератит, вызванный контактными линзами;

- ревматоидный артрит;

- гранулематоз Вегенера.

К основным симптомам интерстициального кератита следует отнести боязнь света, слезотечение, боль в глазу и размытость зрения. Все начинается с появления небольшого пятна посреди стромы, из-за которого развивается помутнение.

В случае, если причиной болезни стал сифилис, роговица приобретает цвет дымчатого стекла, затеняя радужную оболочку.

Из края роговицы начинают прорастать новые кровеносные сосуды (неоваскуляризация), которые являются причиной появления оранжево-красных участков.

Интерстициальный кератит очень часто осложняется передним увеитом и хориоидитом.

Диагностика и лечение интерстициального кератита 

Интерстициальный кератит может быть легко диагностирован с помощью щелевой лампы, которая позволяет провести микроскопический анализ видимых частей глаза. Как правило, после подтверждения диагноза врач назначает дополнительные тесты и исследования, чтобы определить причину интерстициального кератита, если она неизвестна. Они могут включать анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, МРТ и КТ глаза.

Лечение интерстициального кератита должно идти параллельно с лечением основного заболевания – сифилиса, герпеса, синдрома Когана и т.д. Само воспаление глаза лечится с помощью кортикостероидов – например, 1% преднизолона. В некоторых случаях врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы унять боль в глазу.

В запущенных случаях, если помутнение роговицы является необратимым, можно прибегнуть к ее пересадке. Операция должна проводиться после курса лечения основного заболеваний, а также при условии, что воспаление глаза было устранено.

Диагностика на ранней стадии и соответствующее лечение позволяют предотвратить потерю зрения. Если же основное заболевание – например, сифилис – остается без лечения, возникает хроническое внутриглазное воспаление, результатом которого может быть глаукома, некроз сетчатки и атрофия зрительного нерва, что ведет к безвозвратной потере зрения.