Первичный и вторичный гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз — это избыток паратиреоидного гормона в крови. Он появляется в результате гиперактивности одной из четырех паращитовидных желез организма.

Железы расположены в области шеи и имеют размер меньше рисового зерна.

• Функция паращитовидных желез
• Гиперпаратиреоз первичный и вторичный. Симптомы и лечение гиперпаратиреоза
• Гиперплазия паращитовидных желез – симптомы, лечение

Паращитовидные железы производят паратиреоидный гормон, который помогает поддерживать необходимый баланс кальция в крови и в тканях, нормальная функция которых зависит от количества поступающего кальция.

Функция паращитовидных желез

Паращитовидные железы поддерживают надлежащий уровень кальция и фосфора в организме, стимулируя секрецию паратгормона (ПТГ) или тормозя её, подобно термостату, контролирующему постоянную температуру воздуха в помещении.

Витамин D также участвует в регуляции содержания кальция в крови.

Как правило, этот механизм работает стабильно. Когда уровень кальция в крови опускается до критически низкой отметки, паращитовидным железам достаточно повысить уровень ПТГ (паратгормона) для восстановления баланса. ПТГ повышает уровень кальция путем высвобождения кальция из костей и увеличения количества кальция, всасываемого в тонком кишечнике.

Когда уровень кальция в крови становится слишком высоким, паращитовидные железы начинают производить меньше ПТГ. Но иногда одна или более желез вырабатывают слишком большое количество гормона, что приводит к аномально высоким уровням кальция (гиперкальциемии) и низким уровням фосфора в крови.

Минерал кальций является самым известным элементом, отвечающим за сохранение зубов и костей. Но кальций имеет и другие функции. Он помогает передавать сигналы в нервных клетках, а также участвует в сократительной функции мышц. Фосфор действует в сочетании с кальцием в тех же участках.

Гиперпаратиреоз первичный и вторичный. Симптомы и лечение гиперпаратиреоза

Существует два типа гиперпаратиреоза — первичный и вторичный.

Первичный гиперпаратиреоз появляется в таких случаях:

• нераковые новообразования (например, аденома паращитовидных желез);
• гиперплазия двух или более паращитовидных желез;
• злокачественные опухоли.

Первичный гиперпаратиреоз обычно возникает спонтанно, но некоторые люди наследуют ген, который вызывает это заболевание. Для первичного типа характерна гиперкальциемия. Лечение первичного гиперпаратиреоза в основном заключается в хирургической резекции опухолевых новообразований, а также параллельном соблюдении правильного рациона, при необходимости показан прием добавок кальция.

Вторичный гиперпаратиреоз обычно является следствием другого заболевания, при котором уровень кальция в организме снижается. Паращитовидные железы работают на пределе своих функций, чтобы компенсировать потерю этого важного микроэлемента, в конечном итоге происходит сбой этой функции.

Факторы, способствующие появлению вторичного гиперпаратиреоза:

• гипердефицит кальция. Может появиться при неспособности пищеварительного тракта усваивать этот микроэлемент;
• гипердефицит витамина D. Этот витамин помогает поддерживать соответствующие уровни кальция в крови, следовательно, пищеварительная система может поглощать кальций из поступающей в организм пищи;
• хроническая почечная недостаточность. Приводит к невозможности усвоения витамина D в такой форме, в которой её сможет использовать организм. Хроническая почечная недостаточность является наиболее распространенной причиной вторичного гиперпаратиреоза.

Общие симптомы гиперпаратиреоза

Гиперпаратиреоз часто диагностируется до того, как появятся первые очевидные признаки этого заболевания. Когда симптомы становятся явными, они обычно уже свидетельствуют о повреждении или дисфункции органов в связи с избытком кальция в крови и моче или с его дефицитом в костях.

Основные симптомы следующие:

• остеопороз, то есть ломкие, хрупкие кости и, как следствие, частые переломы;
• камни в почках;
• частое мочеиспускание;
• боль в животе;
• слабость, сонливость, депрессия;
• боль в костях и суставах;
• тошнота, рвота или потеря аппетита.

Факторы риска появления гиперпаратиреоза

Вероятность появления гиперпаратиреоза намного выше, если присутствует какой-либо фактор риска:

• период менопаузы у женщин;
• длительный пищевой дефицит кальция и витамина D;
• редкое наследственное расстройство, например, множественная неоплазия I, при котором увеличиваются одна или несколько паращитовидных желез;
• воздействие облучения, например при лечении рака;
• прием лития (используется для лечения биполярного расстройства).

Лечение гиперпаратиреоза

Методов лечения данного заболевания существует несколько. Основным из них является хирургическое вмешательство. Около 95% случаев первичного гиперпаратиреоза излечиваются после удаления опухолей паращитовидных желез. Обычно удаляются не все железы, а несколько - 2 или 3. Четвертая остается, чтобы выполнять свою прямую функцию. За рубежом такие операции проводятся под местным наркозом, т.е. амбулаторно, и пациент в этот же день может идти домой.

Медикаментозные способы лечения гиперпаратиреоза:

• кальцимиметики (имитируют кальций в крови). Мнимый кальций может «обмануть» щитовидную железу, и паратгормон не будет высвобождаться. Медицинское название такого препарата — Сенсипар (Сinacalcet, Sensipar). Имеет такие побочные эффекты, как тошнота, диарея, болевой синдром.
• заместительная гормональная терапия. Применяется среди женщин, миновавших период менопаузы. Помогает сохранить кальций в костях, однако не решает проблем в функции паращитовидной железы.
• биофосфонаты. Предотвращают потерю кальция из костей, уменьшают вероятность остеопороза.

Среди побочных эффектов: температура, рвота, снижение кровяного давления.

Гиперплазия паращитовидных желез – симптомы, лечение

Гиперплазия паращитовидных желез — это увеличение одной или всех четырех паращитовидных желез. Причинами такого состояния могут быть унаследованные синдромы или же внешние факторы. Если причина появления гиперплазии неизвестна, заболевание называют неуточненным, то есть, не имеющим точной причины.

Наследственные факторы:

• множественная эндокринная неоплазия I типа;
• изолированный семейный гиперпаратиреоз (передача мутировавшего гена происходит из поколения в поколение в отдельно взятой семье);

Внешние (приобретенные) факторы:

• опухоли гипофиза, поджелудочной железы;
• опухоли надпочечников;
• хронические заболевания почек;
• дефицит витамина D.

Симптомы гиперплазии паращитовидных желез:

• переломы костей, боль в костях;
• частые запоры;
• мышечные боли, вялость;
• тошнота.

Лечение гиперплазии паращитовидных желез

Наиболее предпочтительный метод лечения — хирургическое удаление. Обычно удаляется треть или половина паращитовидных желез. Иногда одну железу оставляют. В западных странах практикуется также имплантация тканей паращитовидных желез в область предплечья, таким образом, доктора могут легко манипулировать ими, если симптомы гиперплазии появятся снова. Этот метод также помогает эффективнее отслеживать уровень кальция в организме.