Трихлорэтилен (Trichloraethylenum)

Комплекс витаминов

Фармако-терапевтическая группа

Поливитамин

Состав

1, 2, 3 - трихлорэтилен. Ампулы по 1, 2, 6 и 7 мл, флаконы по 25, 50, 100, 250 и 300 мл, алюминиевые емкости.

Показания к применению

Артериальная гипертония.

Противопоказания к применению

Анемии, сахарный диабет, токсикозы беременности, заболевания легких, сердца, печени и почек.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. Под влиянием света, воздуха и влаги трихлорэтилен разлагается, образуя хлористоводородную и муравьиную кислоты, фосген. При контакте с натронной известью разлагается с образованием воспламеняющегося дихлорацеталена, который вызывает паралич мышц,иннервированных черепномозговыми нервами, а в присутствии кислорода при температуре 60 °С превращается в фосген и окись углерода. При трихлорэтиленовом обезболивании нельзя применять одновременно адреналин, так как наркотик сенсибилизирует миокард к катехоламинам.

Возможные побочные эффекты

ВНИМАНИЕ! Если вы подозреваете, что при приеме препарата ваше самочувствие ухудшилось, появились какие-то побочные эффекты, нужно сразу же обратиться очно к врачу, назначившему препарат!

Не обеспечивает достаточной релаксации мышц. Для полноценного хирургического мононаркоза непригоден, так как в наркотических концентрациях оказывает, подобно хлороформу, токсическое действие на печень и в меньшей степени на почки. Может вызвать головную боль, тошноту, рвоту, очень часто - расстройства ритма сердца, при передозировке - учащение дыхания, артериальную гипотензию, остановку сердца, прогрессирование аритмии вплоть до фибрилляции желудочков. При продолжительном контакте со слизистыми оболочками и кожей возникают конъюнктивит, высыпания, дерматит, экзема, ожоги. Хроническая интоксикация трихлорэтиленом (в промышленности) приводит к атаксии, параличам тройничного и глазодвигательного нервов, воспалению зрительных нервов и к слепоте.
При повторных воздействиях на организм возможно привыкание к парам трихлорэтилена.

В связи с рядом отрицательных свойств трихлорэтилена (невозможность использования при трихлорэтиленовом наркозе в качестве абсорбера натронной извести, замедленное выведение с мочой продуктов метаболизма, а также опасность кумуляции и хронической интоксикации у персонала операционных) для обезболивания при длительных и травматических операциях этот препарат не применяют.

Дозировка, как принимать Трихлорэтилен

Для кратковременного, поверхностного мононаркоза в малой хирургия, в акушерстве и в стоматологии, для введения в эфирный наркоз в смеси с азота закисью и кислородом (сокращение периода возбуждения) и, главным образом, для анальгезии при небольших хирургических вмешательствах, диагностических и лечебных мероприятиях (наложение швов, смена повязок, обработка ожоговой поверхности и др.), различных патологических состояниях с выраженным болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, стенокардия, не сопровождающаяся экстрасистолией, мигрень, приступы кишечных, печеночных и почечных колик, облитерирующий эндартериит, послеоперационные боли).

Дополнительные указания при приеме Трихлорэтилен

С осторожностью назначают препарат больным с сахарным диабетом, подагрой, бронхообструктивным синдромом. Нежелательно назначать препарат лицам, профессия которых требует повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. За несколько дней перед запланированным хирургическим вмешательством препарат следует отменить. При проведении экстренных операций для премедикации следует назначить атропин (0.6-0,75 мг). В период лечения препаратом не следует употреблять алкоголь; не следует также одновременно назначать препараты с депрессивным действием на ЦНС.

Лечение Тритаце требует регулярного врачебного контроля.

Обычно рекомендуется до начала лечения компенсировать недостаток жидкости в организме (дегидратацию), снижение объема крови (гиповолемию) или солевую недостаточность (в то же время у пациентов с сопутствующей сердечной недостаточностью следует тщательно учесть риск возможной объемной перегрузни). Если такое состояние заметно выражено (клинически релевантно), то лечение Тритаце можно начинать или продолжать лишь при условии одновременного принятия соответствующих мер предосторожности для предотвращения чрезмерного снижения артериального давления и нарушения функции почек (см. также «Дозировка»).

Следующие группы пациентов подлежат в ходе лечения Тритаце особо тщательному наблюдению, ввиду повышенной вероятности нежелательно интенсивного снижения артериального давления и возможного ухудшения функции почек:
- пациенты с тяжелой, особенно злокачественной артериальной гипертонией;
- пациенты с сопутствующей, особенно тяжелой, сердечной недостаточностью;
- пациенты, у которых имеет место или может развиться водная или солевая недостаточность;
- пациенты, предварительно получавшие мочегонные средства (диуретики);
- пациенты с гемодинамически релевантным стенозом почечной артерии.

Особо тщательное наблюдение требуется за пациентами, подвергающиеся особой опасности нежелательно интенсивного снижения артериального давления (например, пациенты с гемодинамически релевантными стенозами коронарных сосудов или сосудов, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга).

Для установления степени острого падения артериального давления и обеспечения возможности своевременного принятия необходимых мер необходимо после первого приема Тритаце и после каждого повышения дозы контролировать артериальное давление до тех пор, пока существует риск его резкого снижения. Так же следует поступать и при первичном приеме или повышения дозы дополнительно назначаемого диуретина. 

В случае чрезмерного снижения артериального давления следует уложить пациента с приподнятыми ногами, провести мероприятия по замещению жидкости или компенсации объема крови, а также предпринять другие адекватные меры.

Необходимо наблюдение за функцией почек, особенно в первые недели лечения. У пациентов, страдающих заболеванием сосудов почек (например, при стенозе почечных артерий, либо еще не оказывающем влияния на гемодинамику, либо с односторонним нарушением  гемодинамики), в случаях имевшегося ранее нарушения функции почек, а также у пациентов, перенесших трансплантацию почни, необходимо особо тщательное наблюдение.

Следует регулярно контролировать уровень налип в сыворотке крови. У пациентов с нарушением функции почек требуется более частый контроль.Особенно частым он должен быть у пациентов, получающих диуретики, задерживающие калий (например, спиронолактоны), а также соли калия. При одновременом лечении мочегонными средствами (диуретиками) требуется регулярный контроль уровня натрия в сыворотке крови.

Следует регулярно наблюдать за количеством клеток крови, чтобы исключить лейкопению (снижение числа белых кровяных клеток). Особенно частый контроль рекомендуется в начальный период лечения, а также в группах риска, указанных в разделе «Побочные реакции». При появлении признаков нарушения иммунитета, обусловленных лейкопенией (например, лихорадки, увеличения лимфоузлов, тонзиллита), необходим контроль картины крови.

Это необходимо также и в случае появления признаков наклонности к кровотечениям за счет чрезмерного снижения числа тромбоцитов (кровяных пластинок): например, мельчайших красно-коричневых пятен (петехий), а также кровотечений в области кожных покровов и слизистой, имеющих характер высыпаний или инфильтрации (пурпура), либо трудно останавливаемых кровотечений из десен.

При возникновении отеков, например, в области лица (губы, веки), или языка, либо нарушений глотания или затруднения дыхания, следует подумать о возможности наличия ангионевротического отека. В этом случае пациент должен немедленно информировать врача. Принимать следующую запланированную дозу Тритаце пока не следует. Ангионевротический отек в области языка, глотки или гортани (возможные симптомы: например, нарушение глотания или дыхания) может угрожать жизни и привести к необходимости экстренных мероприятий. Опыт применения Тритаце у детей, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина ниже 20 мл/мин при поверхности тела 1, 73 м кв.), а также у пациентов, находящихся на диализе, недостаточен.

Передозировка

Сообщений о передозировке препаратом нет. При длительном приеме витамина В₆ в дозах, превышающих 1 г/сут, могут развиться: периферическая невропатия, желудочно-кишечные нарушения и кожные реакции. Очень высокие дозы фолиевой кислоты (витамин В₉) (15 мг/сут) могут вызывать желудочно-кишечные нарушения (тошнота, метеоризм, горький привкус во рту).

Лечение: симптоматическое.

Как хранить препарат

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Информация для врачей о препарате Трихлорэтилен

Фармакодинамика

Комбинированный гипотензивный препарат пролонгированного действия. Содержит три активных вещества, взаимно дополняющих гипотензивный эффект друг друге. Дигидралазина сульфат снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов, уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, увеличивает почечный кровоток. Резерпин - симпатолитик, понижает общее периферическое сосудистое сопротивление, обладает также центральным седативным действием. Гидрохлортиазид - диуретик средней силы действия, способствует выведению из организма ионов натрия, хлора, калия и воды. Резерпин нивелирует тахикардию, которая может быть вызвана дигидралазином. Входящий в состав препарата калия хлорид препятствует развитию гипокалиемии.

Фармакокинетика

Быстро диффундирует через альвеолярный эпителий. Проникает через плаценту. Удаляется из организма в основном в неизмененном виде, преимущественно через легкие. Следы обнаруживают в крови и в выдыхаемом воздухе в течение 1-2 cyток после наркоза. Часть препарата метаболизируется и выводится почками. Биотрансформируется до хлоралгидрата (вызывающего вторичный сон), трихлорэтилового спирта и трихлоруксусной кислоты, которые медленно (до 14 сут) элиминируются из организма. Первые два метаболита выделяются с мочой в виде глюкуронида, а трихлоруксусная кислота - в неизмененном виде.

Фармакодинамика. При ингаляции в концентрации 1 об. % даже у ослабленных больных сознание выключается только через 15-20 мин. Нередко при этом возникает возбуждение. Увеличение концентрации наркотика до 1,5-2 об. % опасно из-за отрицательного его воздействия на сердечную деятельность, внешнее дыхание и газообмен. Не раздражает тканей, не увеличивает секреторной активности слюнных и бронхиальных желез, не влияет на моторику матки. Оказывает сильное и продолжительное анальгезирующее действие еще до выключения сознания.

Взаимодействие с другими веществами

Витамин B₆ может ослабить эффект леводопы.

Изониазид, пеницилламин, циклосерин повышают потребность в витамине B₆.

Противоэпилептические средства, пероральные контрацептивы, противотуберкулезные средства и антагонисты фолиевой кислоты (аминоптерин натрия, триметоприм, пириметамин и триамтерен) могут уменьшать всасывание фолиевой кислоты.